Симптоми и лечение на хистаминова непоносимост; Лечебна практика

В случай на хистаминова непоносимост или хистаминова непоносимост, връзката между натрупващия се хистамин и неговото разпадане се нарушава. Непоносимостта към хистамин не е алергия, а непоносимост. Среща се главно при жени на възраст между 35 и 40 години. Показваме как се изразяват оплакванията и кое лечение може да се обмисли.

хистамин

Хистаминът принадлежи към групата на биогенните амини, които имат голямо разнообразие от задачи в човешкото тяло. Това вещество се освобождава при алергични реакции и възпаления, контролира производството на стомашен сок, води до разширяване на някои големи съдове и присъства също в централната нервна система.

Хистаминът се разгражда по два различни начина. Ензимът DAO (диамин оксидаза), който се образува главно в чревната лигавица, разгражда извънклетъчния хистамин. Това означава, че хормонът вече може да бъде елиминиран в хранителната каша. HNMT (хистамин-N-метилтрансфераза), от друга страна, се появява вътреклетъчно и се използва главно в черния дроб за справяне с хистамина.
Непоносимостта към хистамин може да доведе до алергични реакции след консумация на определени храни и напитки. (Изображение: DOC RABE Media/fotolia.com)

Бързата реакция под формата на симптоми като диария, кожен обрив, стомашни спазми е типична за непоносимостта към хистамин. Тялото иска да се опита да се отърве от хистамина възможно най-бързо с помощта на диария. Но са възможни и дългосрочни симптоми като изтощение или промени в настроението.

Как действа хистаминът в организма

Хистаминът е напълно естествено вещество, което се образува в организма и което поема важни функции. Това е свързано главно с възпалителни и алергични реакции. Хистаминът води до развитие на подуване, кръвоносните съдове се разширяват и съдовите стени стават по-пропускливи. По този начин мястото на събитието е по-добре снабдено с кръв и имунните клетки могат да се ориентират по-лесно и бързо.

В случай на алергия се отделя голяма част от хистамин, което води до познатите симптоми на алергия. В случай на непоносимост към хистамин обаче това е различно. Тук тялото не може да разгради натрупания хистамин. Механизмите, необходими за това, вече не работят правилно. По-специално, богатите на хистамин храни, които се консумират, водят до излишък на хистамин, което може да доведе до голямо разнообразие от симптоми.

Ето как хистаминът действа в човешкото тяло. (Изображение: designua/fotolia.com)

Причина: намалена DAO активност

Различни причини са отговорни за развитието на непоносимост към хистамин. Ензимът DAO, който е особено активен в червата, обикновено е в състояние да разгради хистамина, който вече не е необходим. Ако обаче това се намали, това може да доведе до непоносимост към хистамин. Излишъкът от хистамин навлиза в кръвта, което може да причини различни физически симптоми.

Съществуват и лекарства, които блокират DAO, или активни съставки, които могат да инхибират активността на важния ензим. Това включва например метоклопромид, който се съдържа в лекарства, които влияят на подвижността. Алкохолът и никотинът също могат да инхибират активността на DAO. Витамин С и медта са важни за синтеза на този ензим. Ако тези микроелементи бъдат намалени, това в крайна сметка може да доведе и до непоносимост към хистамин.

Както споменахме, DAO се намира главно в чревната лигавица. Ако това се наруши във функцията му, това може да доведе до непоносимост към хистамин. Например, след антибиотична терапия, чревната флора често е в дисбаланс. Чревни заболявания като улцерозен колит, болест на Crohn, болест на спру или целиакия или синдром на спукан черва също са отговорни за това и могат да бъдат причина за HIT Чревната дисбиоза, предизвикана от гъбична инвазия или дисбаланс във физиологичните чревни бактерии, също е една от възможните причини за нарушена чревна лигавица.

Друга причина за индуцираните от хистамин симптоми е наличието на така наречената естрогенна доминация. Това често се случва в пременопаузалната фаза, но също така във връзка с други хормонални промени в живота на жената. И обратно, съществуващият хистамин стимулира производството на естроген. В този контекст беше установено също, че при жени, страдащи от хистаминова алергия, симптомите им намаляват по време на бременност, тъй като през това време женското тяло произвежда много прогестерон, който е антагонист на естрогена.

Непоносимостта към хистамин, причинена от нарушена активност на ензима DAO, също може да бъде вродена в редки случаи.

Причина: намалена активност на HNMT

HNMT е отговорен за вътреклетъчното разграждане на хистамина и се намира предимно в черния дроб, но също и в кожата, в дихателните пътища и в централната нервна система.

Витамините В 9 и В 12 са кофактори за синтеза на HNMT. Тези вещества могат да отсъстват поради недохранване или недохранване, панкреатична недостатъчност или заболявания на стомашно-чревния тракт. По същия начин, чернодробната слабост или чернодробно заболяване може да са "виновни" за наличието на хистаминова непоносимост. В допълнение, намалената активност на HNMT може да бъде вродена.

Възможните симптоми на непоносимост към хистамин включват главоболие, лошо храносмилане, проблеми с дишането и дразнене на кожата. (Изображение: Роб Байрон /fotolia.com)

Оплаквания с повишени нива на хистамин

Множество оплаквания могат да възникнат поради приема на хистамин, съдържащ се главно в храната. Възможни са заболявания в областта на главата, като мигрена или главоболие. Освен това дихателните органи, храносмилателният тракт или сърдечно-съдовата система могат да реагират на повишени нива на хистамин. Възможни са и образуване на отоци, състояния на изтощение, ставни проблеми, кожни заболявания или слаба имунна система.

Симптоми на непоносимост към хистамин

Симптомите на непоносимост към хистамин се различават в основата на причината. Има ли твърде малко DAO или липсва ензимът HNMT или и двете са засегнати? Ако се намалява само DAO, това се нарича остра форма. Ако има твърде малко HNMT, експертите говорят за хроничната форма. При острата форма симптомите се появяват относително внезапно или избухват, а при хроничната те започват много бавно и нарастват постепенно. Оплакванията са много индивидуални. Типични основни симптоми са подута носна лигавица с хрема, пристъпи на кихане, дразнене на гърлото и затруднено дишане. Освен това има проблеми в храносмилателния тракт, като внезапна или периодична диария, газове, подуване на корема, болки в стомаха, гадене и повръщане. Кожата често реагира със зачервяване и сърбеж, по лицето с така наречените зачервяване (зачервяване), изпотяване, сърцебиене и сърдечни аритмии. Възможни са също спад на кръвното налягане, главоболие, мигрена, изтощение, менструални нарушения и образуване на отоци. Пациентите могат да изпитат множество симптоми едновременно, но е възможен само един симптом. Характеристиките са много индивидуални.

Ако храната е силно натоварена с хистамин, коремни спазми и остра диария могат да се появят в рамките на петнадесет минути след хранене. Други възможни оплаквания във връзка с непоносимост към хистамин са кожни примеси, ренде кожа, язви в устата, хронична кашлица, обрив от коприва, екзема, затруднена концентрация, нарушения на съня, безпокойство, меланхолия, мускулни потрепвания, грипоподобни симптоми, тонзилит, бучка в гърлото и много други.

Алкохолът често не се понася изобщо или само в малки количества. Преди всичко тук трябва да се спомене червеното вино като причина за оплаквания, тъй като е богато на хистамин.

Хистаминът може да се намери в множество храни, като сирене и червено вино. (Изображение: steinerpicture/fotolia.com)

Хранителен прием на хистамин

Непоносимостта към хистамин е доста сложно и все още неразбираемо заболяване. Таблиците за храни, съдържащи хистамин, които са публикувани във връзка със заболяването, също се различават. Храната, която е била подложена на ферментация, зреене или ферментация с помощта на бактерии, дрожди или алкохол, обикновено съдържа големи количества хистамин. Включени са и готови продукти, консерви и храни, които се съхраняват дълго време. Други храни, които могат да причинят симптоми на непоносимост към хистамин, се излекуват, пушат, сушат, но също така и силно нарязано или дори пюрирано месо, каквото се съдържа в някои намазки. Карантии и яйчни жълтъци също са възможни причини за симптомите. За яйчния белтък има различни мнения.

В случай на риба, пресните продукти се считат за бедни на хистамин. За разлика от това, по-възрастните риби, пушени, мариновани или осолени, имат значително по-високо съдържание на хистамин. Морските животни като миди, раци, скариди и раци също са "замърсени" храни.

Що се отнася до сирена, правилото е, че колкото по-зряло е сиренето, толкова повече хистамин присъства. Сладкишите на основата на дрожди и пшеницата също съдържат хистамин. Зеленчуци като кисело зеле, домати, патладжани, спанак и авокадо, както и бобови култури като боб, леща и соя също трябва да се избягват, ако имате непоносимост към хистамин. Освен това цитрусовите плодове, бананите, ананасите, кивито, ягодите и папаята и ядките са сред „опасните“ храни. Какаото, алкохолът, черният чай, шоколадът и лютите подправки тук определено не трябва да остават неспоменати.

Вещества, които инхибират диамин оксидазата

Както вече споменахме, веществата, които инхибират диамин оксидазата, включват някои активни фармацевтични съставки, като панкурониум, тиопентал, добутамин, аминофилин. Алкохолът и някои биогенни амини - съдържащи се в ананаси, круши, грейпфрут, малини, бобови растения, пшеничен зародиш, папая, портокали и банани - също са включени.

Вещества, които повишават чревната пропускливост

Ако чревната пропускливост се увеличи, макромолекулите могат да проникнат в тялото през храносмилателния тракт. Предполага се, че лютите подправки правят червата по-пропускливи и по този начин хистаминът се усвоява по-добре.

Подкисляване - Свързано с хистамин

Хистаминът се образува в лигавицата на стомаха. Колкото повече киселини трябва да се обработят, толкова повече се произвежда това вещество. По този начин свръхкиселинността е свързана и с непоносимостта към хистамин. Излишъкът от хистамин също води до повишена чувствителност към алергии и повишена склонност към възпаление.

Добавки, които съдържат хистамин

Добавките, идентифицирани с Е номера, също могат да съдържат хистамин. Примери за това са някои консерванти, нитрати или оцветители.

диагноза

Подробна медицинска история е важна за диагностициране на непоносимост към хистамин. Симптомите, вероятно свързани с приема на определени храни, трябва да бъдат описани подробно. Диагностично се диференцират заболявания като синдром на раздразнените черва, непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза и цьолиакия. Ще се правят изследвания на кръв и урина. Елиминационната диета, която избягва всички храни, съдържащи хистамин в продължение на няколко седмици, е важна за поставянето на безопасна диагноза. Липсата на един от витамините В9, В12, С или микроелемента мед може да показва непоносимост към хистамин. Съществуващите чернодробни заболявания или чревни заболявания могат да бъдат свързани с появата на HIT.

Лечение на хистаминова непоносимост

В много случаи избягването на определени храни е достатъчно. В противен случай след елиминираща диета, която продължава няколко седмици, едната или другата храна постепенно се връща в менюто. Лекарите и диетолозите помагат за това. По време на диетата се препоръчват ориз и картофи, тъй като те намаляват нивата на хистамин в кръвта. Може да се наложи да се прилагат лекарства като антихистамини и/или ензими. Възможно е и заместване с витамини В 9, В 12, С или микроелемента мед.

Съществуващите заболявания и разстройства, които могат да бъдат причина за непоносимостта към хистамин, се лекуват, доколкото е възможно. Например, след като дълго време приемате антибиотици, може да е препоръчително да възстановите червата и ако имате свръхкиселина, можете да преразгледате диетата си и да създадете диетичен план с диета с ниско съдържание на основи. Освен това могат да се приемат и лекарства като Даозин. Те също така разграждат хистамина. Дао обаче трябва да се приема поне 10 минути преди хранене, за да може да се постигне подходящ ефект. (sw)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

Германска асоциация по алергия и астма e.V.: Непоносимост към хистамин (достъп: 16 август 2019 г.), daab.de
Министерство на околната среда и защита на потребителите в Бавария: Непоносимост към хистамин (достъп: 16 август 2019 г.), vis.bayern.de
Германско дружество по алергология и клинична имунология e.V. (DGAKI): S1 насока за процедурата в случай на съмнение за непоносимост към орално погълнат хистамин, статус: септември 2016 г., подробен изглед на насоките
Helmholtz Zentrum München: Синдром на непоносимост към хистамин (достъп: 16 август 2019 г.), allergieinformationsdienst.de
Аха! Швейцарски център за алергии: Непоносимост към хистамин (достъп: 16 август 2019 г.), aha.ch

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.