Симптоми, ефекти; Прогноза; Клапно сърдечно заболяване; Болести; Интернисти в мрежата
Класическите симптоми на ограничено представяне в случай на дефект на сърдечната клапа първоначално се проявяват само по време на физическо натоварване. Това са предимно: задух (диспнея), повишена честота на пулса, често неравномерен пулс (аритмия), лесна умора и от време на време замаяност. Ако са засегнати клапите от лявата страна на сърцето, т.е. аортните и/или митралните клапани, задухът (задух) е водещият симптом на лява сърдечна недостатъчност. Задухът се дължи на натрупването на кръв в белите дробове.
Тежестта (I-IV) на дефект на сърдечната клапа се оценява от една страна според обективни критерии, например по отношение на градиента на налягането при стеноза на клапата или обема на кръвта, която тече обратно в случай на изтичане на клапа, както и по отношение на изхвърлящия капацитет на сърдечната камера и промените, които обикновено се описват ехокардиографски на самата клапа.
Оплакванията (симптоми) и степента на увреждане на работата поради клапен дефект също са разделени на четири функционални класа според NYHA (Нюйоркска сърдечна асоциация) I - IV. Леките до умерени дефекти на сърдечната клапа често не причиняват симптоми.
Както повишеното натоварване под налягане при стеноза на клапата, така и увеличеният обем на кръвта (обемно натоварване) при клапанна недостатъчност водят до морфологични и функционални промени в засегнатите сърдечни камери. Резултатът е удебеляване на сърдечните мускули (хипертрофия на сърдечния мускул) и/или разширяване на сърдечната камера. И двете промени проправят пътя за сърдечна недостатъчност.
Аортна стеноза
Чистата стеноза на аортната клапа често остава без симптоми дълго време (т.е. безсимптомно). Ако се появят типичните симптоми на високостепенна аортна стеноза - това са задух по време на натоварване, ангина пекторис и световъртеж до припадък - индикацията за смяна на клапата не трябва да се чака твърде дълго.
Аортна регургитация
Недостатъчността на аортната клапа също остава без симптоми (безсимптомна), докато лявата камера може да компенсира увеличения обем натоварване (причинено от кръвта, връщаща се обратно). Ако това вече не е така, задухът (задух) става водещ симптом.
Както при аортната стеноза, има четири степени на тежест на аортната регургитация. В зависимост от неговата тежест, притокът на кръв обратно в лявата камера причинява така нареченото обемно претоварване; тя се разширява и сърдечната недостатъчност е по-нататъшното последствие.
Стеноза на митралната клапа
При митралната стеноза задухът по време на усилие и в напреднал стадий дори в покой е основният симптом. Много често човек открива неравномерен, ускорен пулс в този дефект на клапана, причинен от предсърдно мъждене.
Регургитация на митралната клапа
Тъй като тежестта на митралната регургитация бавно се увеличава, най-важните симптоми са лошо представяне, лесна умора и задух по време на натоварване. Ако митралната регургитация се развие остро (в резултат на остър инфекциозен ендокардит или усложнение на инфаркта), затруднено учестено дишане и тракащи шумове в белите дробове могат да се чуят дори от разстояние.
Болест на трикуспидалната и белодробната клапа
Ако трикуспидалните и белодробните клапи са болни, т.е.сърдечните клапи в дясната половина на сърцето, могат да се развият симптомите на дясната сърдечна недостатъчност. Това са предимно натрупване на течност в корема (асцит) и подуване (оток) на глезените и долната част на краката.
Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Д-р мед. Волфрам Делий, Мюнц