Симптоми, диагностика и терапия за вагинален рак DKG

Симптоми

Вагиналният рак става симптоматичен едва в напреднал стадий. Първите аномалии включват кърваво отделяне или вагинално кървене, напр. възникват след сексуален контакт. Ако туморът се е разпространил в околната тъкан или други органи, могат да възникнат коремни болки или нарушения в органите (пикочен мехур, черва).

диагноза

Диагнозата на вагинален рак често е случайна находка по време на гинекологичния преглед. Ако взетата клетъчна намазка е забележима при микроскопско изследване, се препоръчва допълнително увеличение (колпоскопия). Освен това трябва да се вземе тъканна проба (биопсия) и да се изследва от патолог под микроскоп.

Повечето злокачествени образувания във влагалището се появяват, когато тумори от съседни органи се разпространяват във влагалището, като шийката на матката, вулвата, уретрата или пикочния мехур. Ето защо диагнозата се поставя, за да се определи дали има тумор, различен от вагинален рак. Например, ако е засегната шийката на матката, туморът се счита за рак на маточната шийка; ако едновременно е засегната вулвата, има рак на вулвата. Това разграничение е важно за избора на терапия.

Следните методи могат да се използват за оценка на разпространението на тумора:

История и физикален преглед с палпация
Ултразвуково изследване на вътрешността на влагалището, черния дроб и бъбреците
Огледално отразяване на пикочните пътища и червата (уретроцистоскопия, ректоскопия).

По-нататъшни изследвания могат да установят дали туморът се е разпространил в други органи, например чрез рентгенови лъчи на белите дробове и магнитно-резонансно изображение на таза. Компютърна томография на корема се препоръчва при съмнение за горните коремни органи. Когато всички необходими прегледи са завършени, ще бъде взето решение кои мерки за лечение са най-подходящи.

терапия

За лечение може да се обмисли хирургично отстраняване на тумора и/или лъчение. Коя от двете процедури се използва зависи от стадия или разпространението на заболяването. Химиотерапията се използва само при напреднал вагинален рак.

хирургия
Малките вагинални ракови заболявания могат да бъдат отстранени по хирургичен път, без да се увреждат ненужно влагалището. В случай на екстензивни тумори, от друга страна, операцията може да отнеме значителна степен: може да се наложи вагината да бъде напълно отстранена, както и други органи като пикочния мехур или червата. Близките лимфни възли в корема, таза и слабините също трябва да бъдат премахнати. Следователно, в напреднали случаи, но дори и в стадий I, често се предпочита лъчева терапия.

Последствията от операцията зависят от тежестта ѝ. По желание на пациента, влагалището може да бъде възстановено в друга пластична операция след операция.

лъчетерапия
Обикновено лъчението се извършва отвътре (вагинална брахитерапия) и отвън през кожата (перкутанна). Може да се извършва самостоятелно, в комбинация с химиотерапия или в допълнение към операция (адювант). Тъй като вагиналният рак е рядко заболяване, има само няколко проучвания за ефективността на комбинираната химиорадиотерапия. Често се използва, особено при локално напреднали тумори, с надеждата да подобри перспективата на пациента.

Въпреки внимателното планиране на терапията, по време на лъчелечението трябва да се очакват нежелани странични ефекти. Те могат да се появят веднага по време на терапията (напр. Диария, гадене, изтичане на кръв през ректума) или да станат забележими само седмици или месеци, понякога дори години след лечението.

Подуване:
[1] Германско онкологично дружество, dkg-web.gmbh (редактор), ръководство за пациенти за гинекологична онкология, 2-ро издание, 2016 г.
[2] Насоки S1 за вагинален рак на Германското онкологично общество (DKG), Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG) и експертната група на Работната група по гинекологична онкология (AGO), преработена версия 2011.

Експертен съвет:
Професор доктор. Полин Вимбергер, Университетска болница Карл Густав Карус

Последна актуализация на съдържанието на: 13.03.2018