Сигнал за аларма в клиниката по съдова хирургия в Тимишоара относно опасността от венозна тромбоза
Какво представлява тромбоза на дълбоките вени? Артериите пренасят богата на кислород кръв от сърцето до останалата част на тялото, а вените носят натоварена с въглерод кръв от клетките на тялото до сърцето. Имаме 3 вида вени: повърхностните вени, които са разположени под кожата, дълбоките вени, които са разположени в мускулите, и перфориращите вени, които свързват повърхностните вени с дълбоките вени. Дълбоките вени водят кръв директно към кухата вена, която е най-голямата вена в нашето тяло. Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) означава производството на тромб (кръвен съсирек) в една от дълбоките вени. Дълбоката венозна тромбоза обикновено се появява във вените на краката, бедрата или таза, по-рядко в други части на тялото.
ДВТ е опасно заболяване, тъй като съсирекът може да се разпадне на парчета, наречени емболи, които циркулират в кръвта и спират в белите дробове. Това усложнение се нарича белодробна емболия и представлява спешна медицинска помощ. Масивната белодробна емболия може да бъде фатална за много кратко време (минути). DVT понякога е трудно да се разпознае, но ако бъде диагностициран, той може да бъде лекуван ефективно.
Какви са причините за дълбока венозна тромбоза?
Кръвни съсиреци могат да се образуват в дълбоките вени на тялото, когато: вътрешната повърхност на вената е повредена, например при злополуки, операции, възпаления или имунни заболявания.
кръвта тече по-бавно от обикновено или застоява във вените, особено при липса на движение, например след операция или счупен крак, когато трябва да останем в леглото или при дълги пътувания със самолет или автобус, кръвта става по-вискозна (повече дебели) от обикновено, например когато приемате противозачатъчни хапчета или при дехидратация, когато не пиете достатъчно вода или приемате твърде много диуретици, също в случай на рак.
Кой е изложен на риск от развитие на DVT?
Хората, които: са имали DVT, са със затлъстяване, приемат противозачатъчни хапчета, са по-склонни да развият дълбока венозна тромбоза.
сте бременна или през първите 6 седмици след раждането
те са имали инфаркт, инсулт или сърдечна недостатъчност
те се лекуват от рак, те са на възраст над 60 години, въпреки че DVT може да се появи и при млади хора.
Рискът от DVT се увеличава, ако имате повече от един от горните рискови фактори.
Какви са симптомите?
Признаците и симптомите на ДВТ са свързани със самата тромбоза на дълбоките вени или белодробна емболия (РЕ). Потърсете веднага лекар, ако имате някой от описаните по-долу симптоми, тъй като както DVT, така и PE могат да причинят смърт.
Дълбока венозна тромбоза
Само половината от хората с DVT имат симптоми! Те се появяват в подножието, където се е образувал кръвен съсирек. Пациентите с ДВТ ще забележат подуване (оток) на крака или бедрото, болка в краката, която се влошава при ходене или изправяне, усещане за горещина и зачервяване или посиняване на кожата.
Белодробна емболия
Някои хора не знаят, че имат DVT, докато настъпи белодробна емболия! Пациентите с ЕП вече няма да могат да дишат дълбоко, ще имат болка при дълбоко вдишване, ще кашлят кръв или ще дишат често и ще имат учестен пулс.
Как да установим диагнозата?
Вашият лекар ще диагностицира DVT въз основа на вашата медицинска история, рискови фактори, физически преглед и резултати от теста. Вашият лекар ще Ви попита за Вашето общо здравословно състояние, лекарствата, които приемате, операциите или скорошните инциденти, ако се лекувате от рак. При физически преглед Вашият лекар ще провери за признаци на ДВТ на краката, ще измери кръвното Ви налягане и ще изслуша сърцето и белите Ви дробове. И накрая, най-полезните тестове за потвърждаване на диагнозата са ултразвук, D-димерен тест и венография.
Ултразвукът използва високочестотни вълни и позволява на лекаря да види притока на кръв, структурата на вените и понякога дори съсиреците във вените. Тестът с D-димер измерва вещество, което се отделя в кръвта, когато съсирекът се разтвори. Ако тестът покаже високи стойности на това вещество, тогава пациентът вероятно има съсирек в дълбоките вени. Венографията позволява на лекаря да види анатомията на вените, а понякога и съсирека във вените. За да извърши теста, лекарят инжектира специална боя във вените и прави рентгенова снимка.
Боята прави вените видими на рентгена. Ако Вашият лекар подозира, че сте имали белодробна емболия, това може да означава, че имате други тестове, като белодробна ангиография, които ще покажат как кръвта напоява всички области на белите дробове или с други думи, ако има запушени участъци на белите дробове.
Как се лекува ДВТ?
Лекарят спешно ще започне лечение, за да: спре кръвния съсирек да расте; за предотвратяване на счупване на парчета от съсирека, които ще достигнат до белите дробове и намаляване на шанса за образуване на друг кръвен съсирек.
Внимателен!
Бременните пациенти се лекуват с хепарин само защото аценокумаролът е опасен по време на бременност. Интрамускулните инжекции са забранени по време на лечение с перорални антикоагуланти, тъй като може да получите тежко интрамускулно кървене (хематоми).
Ако се нуждаете от операция или дори екстракция на зъб, трябва да кажете на вашия хирург или зъболекар, че приемате аценокумарол. Под наблюдението на лекуващия лекар ще трябва да спрете аценокумарол два до три дни преди това и да го замените с HGMM.
Говорете с Вашия лекар, преди да приемате лекарства, различни от DVT, като аспирин, който също помага за разреждане на кръвта, така че може да имате по-висок риск от кървене.
Попитайте Вашия лекар как диетата влияе върху ефекта на аценокумарол, тъй като храните, съдържащи витамин К, променят ефекта на разреждане на кръвта. Витамин К се съдържа в зелените зеленчуци и някои масла като соево или рапично масло. Вашият лекар може да ви помогне да изберете здравословни и правилни храни.
тромболитици
Тези лекарства се използват за бързо разтваряне на големи кръвни съсиреци, които причиняват тежки симптоми. Тромболитиците обаче могат да причинят внезапно кървене, така че те се използват само в животозастрашаващи ситуации, например когато има риск от белодробна емболия.
Филтър с кухи вени
Това метално устройство се използва, ако не можете да приемате антикоагуланти или ако все още получавате тромбоза при антикоагулантно лечение. Кава филтърът спира фрагментите от кръвни съсиреци да се отделят, преди да достигнат белите дробове. Филтърът се вкарва през тръба (катетър), поставена във вена на крака или ръката.
Хирургия
Рядко се препоръчва операция, наречена тромбектомия за отстраняване на венозен тромб. Пациентите се нуждаят от тази операция, ако имат много тежка форма на ДВТ, наречена храчка на cerulea dolens, която не се повлиява от лечението. Ако не се лекува правилно, храчките на cerulea dolens произвеждат гангрена (тъканна смърт поради липса на кръв и кислород). Гангрена е тежка и обикновено води до ампутация.
Еластични чорапи
Тези специални медицински чорапи могат да намалят отока, причинен от венозна тромбоза. Те се носят от плантарната дъга до под или над коляното. Те са стегнати в глезена и стават малко по-широки в коленете. Това води до леко спадане на налягането от глезена до коляното, което предотвратява застояването на кръвта във вените на краката. Чорапите се носят поне 1 година след установяване на диагнозата DVT.
Как да се предотврати тромбоза на дълбоки вени?
Ако сте изложени на риск от DVT: посещавайте редовно лекар за изследвания и оценка; приемайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар
операцията ще ви изложи на най-висок риск от DVT, така че отидете на операция с еластични чорапи, станете от леглото и упражнявайте краката си възможно най-скоро след операцията, вземете хепарини с ниско молекулно тегло преди и след операцията.
Ако сте имали DVT или PE, можете да предотвратите нова тромбоза, като следвате следните правила: Вземете лекарствата на Вашия лекар за предотвратяване или лечение на DVT. Ходете на редовни прегледи при лекар
Носете еластични чорапи, за да предотвратите отока на краката поради DVT. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми на DVT.
Съвети за пътуване:
Рискът от DVT по време на пътуване е сравнително нисък. Този риск обаче се увеличава, ако продължителността на пътуването е по-дълга от 4 часа и ако имате други рискови фактори за развитие на DVT. По време на дълги пътувания препоръчваме: ходене по коридора на автобуса, влака или самолета. Ако шофирате, спрете около 1 часа и направете няколко стъпки; правете лицеви опори и удължавания на глезена (сякаш стоите на върха на пръстите си, а след това на петите), докато седите на стола, така че да стимулирате кръвообращението в краката; носете широки, леки дрехи; пийте много течности (за предпочитане обикновена вода) и избягвайте кафе, алкохол; ако имате висок риск от DVT, Вашият лекар ще Ви посъветва да носите еластични чорапи и/или да приемате разредители на кръвта (доза хепарин с ниско молекулно тегло - HGMM)