Сифилис Моето здраве
Сифилисът (също сифилис или твърд шанкър) се счита за класическата болест, предавана по полов път. Ако не се лекува, инфекцията преминава през четири етапа, което може сериозно да увреди централната нервна система, както и кожата. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на сифилис.
Синоними
Lues, Lues venerea, твърди шоколади, френска болест, Maladie Française
определение
Сифилисът е една от най-известните полово предавани инфекции. Венерическата болест има много имена. Lues, Lues venerea, твърди шоколади и френска болест (Maladie Française) са известни и до днес. Сифилисът е силно заразна инфекциозна болест, която се предава от бактерията Treponema pallidum и обикновено може да бъде излекувана с антибиотици. Доказателство за активна инфекция подлежи на уведомление в Германия съгласно Закона за защита срещу инфекции, без да се назовава името.
Сифилисът има четири етапа. Докато болестта е заразна в стадии I и II, заразността намалява значително в по-късните етапи. Сифилисът може да бъде излекуван с антибиотици, включително пеницилин.
честота
Сифилис в Германия? Полово предаваната болест изглежда остаряла и до голяма степен изчезна в тази страна. Това е голяма заблуда, както показват данните от института Робърт Кох (RKI). Броят на случаите се е увеличил бързо през последните години и тенденцията изглежда продължава. Засяга главно хомосексуалните мъже в големите градове.
Цифрите от RKI са тревожни. Според последната оценка броят на новите съобщени диагнози на сифилис се е увеличил до максимум 5722 през 2014 г. Това е с 14% повече в сравнение с предходната година. През първата половина на 2015 г. броят на новите инфекции нараства без забавяне. В ретроспекция може да се наблюдава непрекъснатата възходяща тенденция от 2010 г. насам. Хомосексуалните мъже развиват инфекциозното заболяване. За разлика от това, не се наблюдава увеличение на хетеросексуално активните мъже и жени. Според RKI 84% от новите инфекции със сифилис се дължат на контакт между мъже.
В индустриализираните страни акцентът е върху големите градове, а хомосексуалните мъже са особено засегнати. Делът на мъжете сред засегнатите се е увеличил от 60% в средата на 20-ти век до над 85%. Броят на случаите при жени и хетеросексуално заразени мъже обаче остава стабилен.
Симптоми
Ако не се лекува, сифилисът (твърд шанкър или сифилис) има четири етапа, които могат сериозно да увредят централната нервна система, както и кожата. Появата на болестта е разнообразна. Типично за първия стадий на сифилис е началото с безболезнени язви на лигавицата и подуване на лимфните възли. Някои от заразените хора развиват хроничен ход, който се характеризира с разнообразно засягане на кожата и органите. В последния етап централната нервна система се разрушава.
Симптоми на сифилис в началния етап Lues I
В първичния стадий на сифилис (сифилис I), три до четири седмици след инфекцията, се появява безболезнена или безболезнена язва на мястото, където бактериите са проникнали в кожата или лигавицата, чийто ръб е втвърден. Ето защо язвата е известна още като твърд шанкър (ulcus durum). Така че първоначално става въпрос за локална инфекция. Язвата възниква по време на вагинално сношение на пениса, срамните устни или влагалището. Може да се намери и в устата или гърлото по време на орален секс и в ректума по време на анален секс. Язвата е червена и отделя безцветна течност. Това съдържа много патогени, така че е изключително заразно. Една до две седмици по-късно съседните лимфни възли се подуват. От този момент нататък болестта може да се открие в кръвта. Дори да не се лекуват, язвите се лекуват сами след около 4 до 6 седмици, поради което сифилисът често се игнорира или не се разпознава.
Сифилис симптоми във вторичния стадий Lues II
Осем седмици след инфекцията, във вторичния стадий на сифилис, се появяват грипоподобни симптоми като треска, умора, както и главоболие, болки в тялото и подути лимфни възли по цялото тяло. Сега болестта премина в генерализиран стадий, т.е. стадий, който засяга цялото тяло.
Когато антибиотиците все още не са на разположение, по-специално вторият стадий на сифилис се счита от дерматолозите за „маймуната сред кожните заболявания“, тъй като може да изглежда като всички известни видове кожни обриви. При класически курс кожен обрив (екзантем) се появява около десет седмици след инфекцията. Отначало има само бледи розови петна, които се превръщат в медни цветни възли (папули). Широките папули, които се появяват особено в кожните гънки, се наричат condylomata lata. Ако те се издигнат и изтичат, изтичащата течност е силно инфекциозна. Във вторичния стадий възпалението на устната лигавица и възпалението на лигавицата на гениталиите са по-рядко срещани. Някои пациенти губят косата си.
Кожните симптоми преминават без сърбеж
Всички кожни симптоми (сифилиди) зарастват след около четири месеца, така че някои пациенти предполагат, че инфекцията е преодоляна. Ако не се лекуват обаче, те се връщат в различни интервали от време. Обикновено има почти никакъв сърбеж при всички кожни прояви на сифилис.
За много страдащи сифилисът може да се успокои, но патогените все още остават в тялото на човека. Късен сифилис може да се развие след месеци или години. Заразеното лице все още е заразно, дори ако този риск намалява, колкото по-дълго пациентът остава без симптоми.
Симптоми на сифилис в третичния стадий Lues III
Три до пет години след инфекция със сифилис, не само порталът на влизане, лимфните възли и кожата са засегнати във висшия стадий. Патогените са се разпространили в цялото тяло и са засегнали и вътрешни органи като кръв и дихателни пътища, гърлото, хранопровода, стомаха, черния дроб, костите и мускулите. Образуват се възли, които често са каучукови и втвърдени (венци, в единствено число гума). Понякога образуват големи язви по кожата, които също могат да пробият костите като покрива на устата.
Симптоми на сифилис в кватернерния стадий Lues IV (Neuro-Lues)
Силните симптоми на неврологичен сифилис от кватернерния стадий се развиват при около 20% от засегнатите десет до двадесет години след началото на заболяването. Една четвърт от нелекуваните пациенти развиват хронично мозъчно възпаление (сифилис цереброспиналис), което води до деменция. Понякога се съобщава за значително краткосрочно нарастване на когнитивните умствени способности на заразеното лице.
Така наречената прогресивна парализа на невро-сифилиса се проявява във все по-големия спад на интелектуалните способности, атаксията и речевите нарушения. Освен това гръбначният мозък и излизащите от него нерви са толкова повредени, че пациентите първоначално изпитват болка, но вече не могат да възприемат болката и температурата с напредването на болестта (tabes dorsalis). Нарушава се ходенето и контролът върху пикочния мехур и червата. В крайна сметка пациентите са парализирани. Участието на зрителния нерв също може да доведе до последващо влошаване на зрението и дори слепота. Има и увреждане на кръвообращението, костите и ставите (стави на Шарко). Този ход на сифилис рядко се наблюдава в западните страни благодарение на адекватна антибиотична терапия.
причини
Причинителят на сифилис е бактерията Treponema pallidum. Единственият гостоприемник на патогена са хората. Treponema pallidum оцелява само за кратко време извън тялото. Бактерията се предава чрез директни контакти. Той прониква в тялото чрез най-малките наранявания на вагиналната, устната или аналната лигавица или кожата.
Предаване на сифилис по време на секс
Сифилисът се предава главно по време на секс чрез контакт с лигавицата и изключително от човек на човек (полово предавани болести, предавани по полов път). Възможно е и предаване на сифилис по време на орален секс. По време на бременност и раждане болна майка може да предаде инфекцията на детето си (сифилис конната).
Вроден сифилис (Lues connata)
При вроден сифилис бактериите заразяват нероденото дете (плода) в утробата. Патогените на сифилис могат да се предадат на детето през плацентата от около 20-та седмица на бременността. В резултат на това може да настъпи аборт или преждевременно раждане, или детето се роди с вроден сифилис, сифилис конната.
Преглед
При съмнение за сифилис първо трябва да се открие сифилисният патоген. Това доказателство може да бъде получено или от секретите на обрива, от цереброспиналната течност (liquor cerebrospinalis) или от кръвта. Има данни и за антитела. Добре известен тест за това е TPHA (анализ на хемаглутинация Treponema pallidum), за който се изследва кръвен серум. Тестът за TPHA обаче е положителен едва четири до шест седмици след инфекцията - а именно когато тялото е образувало антитела.
лечение
Дори след 60 години употреба, антибиотиците от групата на активните съставки на пеницилини са все още ефективни срещу сифилисния патоген Treponema pallidum. Следователно пеницилините, особено пеницилин G, са първото избрано лечение за лечение на сифилис във всички стадии на заболяването.
Тъй като патогените на сифилис се размножават само бавно и пеницилинът може да унищожи бактериите само в репродуктивния стадий, е необходим период на лечение от поне 10 до 14 дни. В късните стадии и при невро-сифилис правило от 14 до 21 дни. В първичния и вторичния стадий е алтернативно възможна еднократна инжекция с висока доза пеницилин, която след това обикновено се инжектира в мускула.
Обикновено няма нищо, което да предотврати терапията с пеницилин по време на бременност и при ХИВ инфекции.
Алтернативи на терапията с пеницилин
Ако пеницилинът не може да се използва при пациент, например поради алергия към тази група активни вещества, като алтернативи се предлагат други антибиотични групи като тетрациклини, цефалоспорини или макролиди.
Контролирайте терапията със сифилис
Успехът на терапията трябва да се проверява редовно - не на последно място, за да се даде на пациента сигурността, че той вече не е заразен. Ако лечението на сифилис работи, все по-малко антитела срещу патогена могат да бъдат открити в кръвта с помощта на TPHA тест. Проверките на терапията трябва да се извършват на тримесечие след края на лечението, по-късно ежегодно.
предотвратяване
Презервативите по време на полов акт значително намаляват шансовете за предаване на сифилис и други полово предавани болести. Особено хората, които правят секс със сменящи се партньори, трябва редовно да проверяват кръвта си за патогени на сифилис, тъй като броят на случаите на сифилис в Германия се е увеличил значително от 2004 г. насам.
Автор: Чарли Кале, съдействие: Анжелика Рам-Фишер (лекар)