Сифилис DocMedicus Health Lexicon

Сифилисът е болест, предавана по полов път, която в разговорно наименование се нарича "твърд шанкър".

docmedicus

Сифилисът се разделя допълнително на:

  • Acquisita на сифилис - придобит сифилис
    • Ранен сифилис (= Първичен етап и вторичен етап)
    • Късен сифилис (= Третичен етап и четвъртичен етап)
  • Сифилис конната - вроден сифилис чрез инфекция в утробата

The Патоген (Treponema pallidum - принадлежащ към семейство Spirochaetaceae) може да бъде открит в кръвта само няколко часа след инфекцията. Все още лъже инкубационен период - Време от инфекция до началото на заболяването - около три седмици за ранен сифилис и около пет години за късен сифилис.

Заболяването подлежи на уведомление.

Патоген и предаване

Болестта се причинява от патогена Treponema pallidum, вид спирохета, причинени. Този патоген става в почти всички случаи на заболяване по време на полов акт прехвърляне. Входни портали са наранената кожа или лигавиците. Патогенът се разпространява през тялото чрез лимфната система и също достига до кръвообращението и вътрешните органи.
Безполовите лични контакти, инфекцията в утробата - сифилис конната - и кръвопреливането са по-рядко срещани пътища на предаване.

Опасност!
Хората, които често имат незащитени сексуални контакти със сменящи се партньори, имат повишен риск от сифилис и следователно трябва да използват презервативи и незабавно да посетят лекар при съмнение!

Симптоми - дискомфорт

Ранен сифилис

Първичен етап

След около три седмици в зоната на входната точка на патогена се образува папула с размерите на монета, така наречената груба Първична язва - "твърд алкохол". Тази първична язва може да се появи навсякъде по тялото, но над 90% от нея се намира в гениталната област. Обикновено това е единична, безболезнена папула - изпъкналост на кожата - която бързо ерозира и се втвърдява. Характерното хрущялно вещество може да се усети особено по ръба и в основата на язвата.
При хетеросексуалните мъже основният ефект обикновено се локализира върху пениса, докато при хомосексуалните мъже може да се прояви и в аналния канал или ректума или в устата.
При жените шийката на матката и срамните устни са обичайните места за първо появяване. Поради тези причини първичният сифилис по-често се разбира погрешно при жените и хомосексуалните мъже, отколкото при хетеросексуалните мъже. Около шест седмици след инфекцията има подуване и възпаление на регионалните лимфни възли, сега се говори за "сифилитичен първичен комплекс ".

The Първична язва обикновено зараства в рамките на 4 до 6 седмици, подуването на лимфните възли може да продължи месеци.

Вторичен етап

След като са минали около осем до дванадесет седмици от заразяването, се появяват следните симптоми:

  • Светъл до кафяво-червен, петна по цялото тяло, без сърбеж
  • Общо чувство за болест
  • Генерализирана лимфаденопатия (увеличени лимфни възли)
  • Главоболие и болки в тялото
  • треска
  • Ускорена скорост на утаяване (ESR; параметри на възпалението)

По-рядко срещаните симптоми на този етап включват:

  • Артериит - възпаление на една или повече артерии
  • Менингоенцефалит - комбинирано възпаление на мозъка (енцефалит) и менингите (менингит)
  • Периостит (възпаление на костната кожа)
  • Ирит (възпаление на ириса)
  • Icterus syphiliticus praecox - пожълтяване на кожата

Късен сифилис

Третичен етап

Симптомите на късния сифилис са само за пет до десет години след инфекцията да спазва:

  • Обриви
  • Подобен на кръпка, псориазис обрив по ходилата на ръцете и краката
  • Плачещи, пролифериращи папули в гениталната и аналната област
  • Сифилитична ангина
  • Alopecia specifica - малки петна от косопад
  • Сифилитична левкодерма - петна с обезцветяване на кожата

Нодалните сифилиди се образуват върху кожата и по-рядко върху лигавиците, които са склонни към язва и зарастване с белези. Те могат да бъдат под формата на т.нар Gummies засягат и вътрешните органи и кости.

Четвъртичен етап

Невросифилисът, който засяга нервната система, е специална форма на късен сифилис. В хода на невросифилиса гръбначният мозък е засегнат и сивото вещество е унищожено.
Късно усложнение около 30 години след инфекцията е Mesaortitis luica. Това води до разрушаване на гладкомускулните клетки и еластичните влакна в аортата (сърдечната артерия), които могат значително да се разширят (аневризма). Разкъсването (разкъсването) на аортата в тази област може да бъде фатално.
Така нареченият все още може да се наблюдава в кватернерния стадий Tabes dorsalis - вертебрален синдром. Тук задните връзки на гръбначния мозък се дегенерират, което се свързва със симптоми като загуба на саморефлекси, нарушения на дълбоката чувствителност, парализа на очните мускули и нарушения на пикочния мехур.

Сифилис конната

Тази форма на сифилис се предава от майката на нероденото дете от петия месец на бременността.

В случай на ранен сифилис при майката, това може да доведе до ранно мъртво раждане на детето през 6-7 век. Месец преднина.

Кърмачетата, които са били заразени със сифилис от майка си, са предимно преждевременно раждане. Симптомите на бебешки сифилис включват:

  • Хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак)
  • Генерализиран лимфаденит (възпаление на лимфните възли)
  • Интерстициална пневмония (пневмония)
  • Ирит - възпаление на ириса на окото
  • Анемия (анемия)
  • Тромбоцитопения - намален брой тромбоцити
  • Възможно невролуи

От четвъртия месец могат да се появят следните симптоми:

  • Остеохондрит - възпаление на костите и хрущялите
  • Перихондрит (възпаление на кожата на хрущяла)
  • Много редки остеомиелити (възпаление на костния мозък)
  • Кожа - корави пукнатини около устата и образуване на папули
  • Гноен, кървав хрема от инфекция на носната лигавица
  • Хепатоспленомегалия - уголемяване на черния дроб и далака
  • Пневмония алба (пневмония)

Късна форма на сифилис конната също е известна и се появява около 4-годишна възраст.

Тези Формата върви ръка за ръка със:

  • Загуба на слух във вътрешното ухо
  • Паренхимен кератит - алергична реакция на очната роговица
  • Зъби на Hutchinson - деформирани зъби
  • Сабелна обвивка на пищяла - деформация на пищяла
  • Седло нос
  • Квадратен череп
  • Перфорации на носната преграда и небцето

Диагноза

Патогенът може да бъде открит в серума, който е взет от входната точка, първичната язва. Освен това регионалните лимфни възли могат да бъдат пробити, за да се открие патогенът там. Патогените също могат да бъдат открити в кръвта с помощта на тест за антитела. При съмнение за невросифилис трябва да се вземе проба от ликвор и да се изследва.

Лабораторни диагностични тестове за определяне на инфекция

  • Тест за TPHA (тест за хемаглутинация на Treponema pallidum; тест за търсене на антитела)
  • FTA-ABs тест (флуоресцентен трепонема тест за абсорбция на антитела; тест за търсене на антитела/потвърждаващ тест)

Следните лабораторни диагностични тестове се използват за контрол на активността на сифилис:

  • VDRL реакция на микрофлокулация (тест за търсене на антитела/контрол на напредъка)
  • Кардиолипин (реакция на фиксиране на комплемента)
  • IgM FTA тест

терапия

Първият избор за терапия е пеницилинът, който все още е ефективен дори след 50 години лечение на сифилис.

The Ранен сифилис трябва да се лекува около 14 дни Късен сифилис за около три до четири седмици.

В случай на a Невросифилис показани са високи дози пеницилин G инфузии в продължение на десет дни и последващо приложение на бензатин пеницилин в продължение на три седмици. Алтернативни антибиотици - напр. Б. при алергия към пеницилин - са цефалоспорини и тетрациклини, както и еритромицин, при което продължителността на лечението на невросифилис с тези лекарства се увеличава до три до четири седмици. The Сифилис конната също се лекува с пеницилин.

За проследяване на терапията може да се определи титърът на VDRL, който намалява при адекватно лечение.

С навременното лечение сифилисът лекува без последствия.