Сидеремия Medlife
Тялото на възрастен човек съдържа 4-5 g желязо, по-голямата част от което (65-70%) се намира под формата на хем, който се комбинира с различни протеини, образувайки хемопротеини (хемоглобин, миоглобин и ензими хемин), които представляват активна функционална форма на желязо.
25-30% е под формата на съхранение (феритин и хемосидерин) и около 1% в плазмата, свързано с транспортен протеин (трансферин) 1,2.
Сидеремията е серумно ниво на желязо, свързано с трансферин 2.4.
Желязото играе важна роля при транспортирането на кислород до тъканите. 3
Всички живи организми се нуждаят от желязо, за да постигнат метаболитни функции.
Чрез желязото, което той включва в молекулата, Heme има активно място за пероксидази, които предпазват клетките от оксидативен стрес чрез намаляване на пероксидите с образуване на вода. Хем също е активната молекула за транспорт на електрони в цитохромите.
Когато нивата на желязо са недостатъчни, бактериалната и друга ядрена клетъчна пролиферация се спира 6.
От желязото около 10% се абсорбира в червата. Това количество компенсира загубите чрез жлъчна екскреция, лющене на кожата, лющене на чревни клетки и менструация. Желязото в храната се намира във ферилна форма (Fe 3+) и абсорбцията се осъществява във феритна форма (Fe 2+).
Всички фактори, които действат като редуктори, насърчават усвояването на желязото (HCl, витамин С). От друга страна, алкалността на дуоденалния сок, т.е. храни, богати на фосфати (зърнени храни, млечни продукти), намаляват абсорбцията му.
Храните, богати на желязо, са: спанак, коприва, леща, ядки, яйца, месо, черен дроб, вино1.
Изискванията за желязо варират в зависимост от пола и възрастта, съответно физиологичния статус: 1 mg/ден за мъже, 2 mg/ден за жени между 18-55 години, 3 mg/ден през първите месеци на бременността, 10 mg/ден през последните месеци на бременността. При децата нуждата от желязо се увеличава през първите две години от живота и в юношеството1.
Сидеремията също има дневни трептения. По този начин по-високи стойности се записват сутрин, по-ниски стойности следобед, много ниски стойности през нощта.
Поради това се препоръчва определянето на сидеремия, вземането на кръв да се извършва сутрин, особено по време на проследяване на заместителната терапия с желязо.
Дневните вариации изчезват при сидеремия от 1800 μg/dl.
Има физиологични вариации на концентрацията на желязо: физиологични увеличения: предменструален период (с 10-30%); физиологични намаления: менструален период (с 10-30%) 4
Фалшиво увеличени стойности на сидеремия се появяват в случай на хемолизиран серум, докато липемичният серум произвежда фалшиво ниски стойности.
Повишени стойности се появяват след скорошно кръвопреливане, след скорошно поглъщане на храни с високо съдържание на желязо. 2
Фалшиво високи стойности на сидеремия се появяват след приложението на: витамини В1, В2, В3
Лекарства, които причиняват повишаване на сидеремията: хлорамфеникол, цисплатин, естроген, етанол, декстран желязо (за няколко седмици може да бъде> 1000 μg/dl4), олово, метотрексат, орални контрацептиви, железни препарати (включително мултивитамини с мултиминерали) метилдопа, цефотаксим, метимазол 2,3,5
Лекарства, които причиняват намаляване на сидеремия: алопуринол, анаболни стероиди, аспирин (високи дози), кортикотропин, кортизон, метформин, холестирамин, хлорамфеникол, колхицин, дефероксамин, метицилин, тестостерон, рисперидон 2,3,5
На гладно сутрин, преди приложението на железни препарати/кръвопреливане; ако на пациента е направена трансфузия, прибирането на реколтата се отлага с 4 дни.