Сибутрамин в интегриран подход за лечение на затлъстяване

„Можете да доведете кон до лейка,

Но не можете да я накарате да пие. "

Днес вероятно вече не са останали лекари, които да поставят под съмнение факта, че затлъстяването е сериозно заболяване, свързано с цял набор от усложнения, дори фатални. За съжаление, в немедицинската среда затлъстяването по-често се възприема не като болест, а като определен козметичен дефект и съответно подходите за борба със затлъстяването са коренно различни сред лекарите и техните пациенти.
Според съвременните концепции затлъстяването е хронично рецидивиращо заболяване, което изисква дългосрочно, почти през целия живот лечение, чиято цел е да намали заболеваемостта, да подобри качеството и да увеличи продължителността на живота на пациентите.

Основни принципи на терапията със затлъстяване - цялостен, индивидуален подход към лечението с участието на специалисти от различен профил (терапевти, ендокринолози, диетолози, кардиолози, гинеколози, психотерапевти); определяне, заедно с пациента, на реалистични, постижими цели и дългосрочно наблюдение на пациентите с внимателен контрол на съществуващите рискови фактори и/или съпътстващи заболявания.
Ендокринните и генетичните заболявания, които водят до затлъстяване, са рядкост. В 95% от случаите затлъстяването е следствие от хронично преяждане. Всяка нискокалорична диета ще доведе до загуба на тегло, но премахването на диетата неизбежно ще върне затлъстяването.
Ключът към успеха на лечението е да информирате пациента възможно най-много за това какво е затлъстяването, защо се развива и как да постигнете успех в неговото лечение. Пациентът трябва да осъзнае, че затлъстяването е хронично заболяване, което ще трябва да се контролира през целия му живот.

При затлъстяване хранителното поведение често се нарушава: има нужда от „улавяне на проблемите“; се развива „синдром на нощното хранене“; появява се булимия. В тези случаи е необходима подкрепата на психотерапевт.
Силната мотивация на пациента е предиктор за успех в лечението на затлъстяването.

Когато започнете да лекувате затлъстяването, трябва да помогнете на пациента да се отърве от заблудите за това заболяване и принципите на неговото лечение.
Развенчаването на митове.

„Не ям нищо и пак не отслабвам“.
Не е вярно. Излишното тегло не се появява от въздуха. Може да не забележите как преяждате: например да налеете твърде много масло в салати или да сте пристрастени към колбаси и мазни сирена. Енергийната стойност на храната се определя не от нейния обем, а от нейното калорично съдържание.
„За да отслабнете, не трябва да ядете след 18 часа“.
Не е вярно. Ако спрете да ядете 3-6 часа или повече преди нощния сън, това ще доведе до нощни спадове на нивата на кръвната захар, сутрешна слабост и с течение на времето до мастни чернодробни заболявания.
„За да отслабнете, трябва периодично да гладувате“.
Не е вярно. Епизодите на гладно неизбежно ще бъдат последвани от пристъпи на булимия („хранителни запои“), теглото ще се увеличи.
„Снек (ябълка или бонбони) не е храна“.Не е вярно. Всичко, което поглъщаме, с изключение на чиста вода, е храна. Храната съдържа калории, енергийната стойност на нашата диета се формира от изядените калории.
„Наднорменото тегло не е проблем, ако човек обича да е дебел, няма нужда да обръща внимание на пълнотата му“.Не е вярно. Затлъстяването е болест. Това води до развитие на артериална хипертония, захарен диабет, мастна чернодробна болест, ставни заболявания, безплодие и рак. Затлъстяването трябва да се лекува, защото то съкращава продължителността на живота и качеството на живот.
„Детето ми е здраво, весело, но се храни много зле!"
Не е вярно. Здравото дете яде колкото е необходимо и се противопоставя на мотивацията на родителите да го прехрани (насилствено хранене). Опасно е да принуждавате детето да яде. Още по-опасно е да хвалим детето за това, което е яло. Похвалата на родителите за изядена храна с течение на времето ще доведе до извратена хранителна мотивация, хранителни разстройства и в резултат на това затлъстяване.