SIBO (колонизация на тънките черва) - Naturheilpraxis Gesund в Берлин

Болка, спазми, газове, диария и подут корем са типични симптоми SIBO. Съкращението означава "С.търговски център I.чревни Б.актериална Оvergrowth ". На немски това означава Свръхрастеж на тънките черва. В Германия около 14 милиона души страдат от синдром на раздразнените черва и според проучване [1] до 84% от пациентите с раздразнените черва са засегнати от SIBO или колонизация на тънките черва.

Като непрактикуващ лекар в Берлин съм специализирал в диагностиката и лечението на храносмилателни проблеми и хронични чревни заболявания, включително по-специално колонизация на тънките черва/SIBO. Ще се занимая с диагностиката на Sibo с т. Нар. Дихателен тест по-долу.

Съдържание

  • Какво е SIBO?
  • Диагноза SIBO?
  • Причини за SIBO - Как бактериите стигат до тънките черва?
  • Страдат от SIBO?
  • Как се диагностицира SIBO? Дишането предоставя информация.
  • Синдром на раздразненото черво и SIBO
  • Терапия в SIBO
  • Възможни последици от SIBO
    • Нарушения в усвояването на мазнини, протеини, въглехидрати и В12
    • Образуване на газове от въглехидрати при SIBO
    • Неправилно смилане на мазнини при SIBO
    • Дефицити на хранителни вещества при SIBO
    • Нарушена подвижност на червата
  • Или - или - прекъснете цикъла при Sibo
  • Хранене и SIBO
  • Облекчаване на симптомите: Ниско съдържание на FODMAP - полезно в краткосрочен план
  • Намалете SCD - специални въглехидрати
  • Заключение относно възможностите за терапия при SIBO
  • Вие сте лекар или алтернативен лекар/терапевт и бихте искали да работите с мен?
  • Често задавани въпроси за SIBO - колонизация на тънките черва
  • Как мога да ви подкрепя като натуропат в SIBO?

Какво е SIBO?

При SIBO в тънките черва могат да се открият бактерии, които не са или почти не присъстват при здрави хора. Диагнозата SIBO/колонизация на тънките черва означава, че броят на бактериите, присъстващи в тънките черва, се е увеличил с повече от 100 пъти [10]. Това се случва, наред с други неща, когато бактериите от дебелото черво успяват да проникнат в тънките черва по определени причини. Диагнозата на SIBO може и може да бъде поставена само от немедицински специалист или лекар в Германия. В повечето случаи дихателният тест е добър избор, тъй като определени газове в дъха могат да показват SIBO и са измерими (повече за това по-долу).

Симптоми като коремна болка, плосък корем, диария, но също и запек, мозъчна мъгла/сънливост и лоша текстура на кожата са индикации за SIBO бактерии в тънките черва.

Диагноза SIBO?

При нормални обстоятелства бактериите от дебелото черво едва успяват да попаднат в тънките черва. Но как може да стигне до SIBO?

Причини за SIBO - Как бактериите стигат до тънките черва?

Нашето тънко черво е много бедно на бактерии в сравнение с дебелото черво. Тънкото и дебелото черво са естествено разделени един от друг чрез клапан. Ако има повишено образуване на газове в дебелото черво, високото налягане може да отвори т. Нар. Bauhinklappe, което е границата между дебелото и тънкото черво, и бактериите могат да проникнат от дебелото черво в тънките черва [6] .

При здрави хора червата се почистват няколко пъти на ден с помощта на прочистващи вълни, но особено често през нощта. Това се случва чрез свиване надолу на чревната тръба (перисталтика). Храносмилателната пулпа се премества и чревната стена се почиства. Бактериите също могат да бъдат „изтласкани“ обратно в дебелото черво по време на почистващата вълна от долната част на тънките черва.

gesund
Бактериален свръхрастеж на тънките черва - свръхрастеж на тънките черва (SIBO)

Страдат от SIBO?

Това може да бъде потвърдено или проверено само чрез дихателен тест при гастроентеролог или чрез дихателен тест у дома (Sibocheck). Симптомите и диференциалната диагноза дават първите улики. Ако имате синдром на раздразненото черво или ако има допълнителни индикации от съответната медицинска история и симптоми, може да се извърши тест за дихателни газове [3] за SIBO като проста опция. Тестът може да се проведе у дома и може да ви бъде изпратен от практиката на Гезунд в Берлин (повече за това по-долу).

Важна информация е вашата лична информация за инфекции, които сте претърпели с антибиотична терапия или хранително отравяне и определено трябва да бъдат включени в анамнезата с натуропат или подходящ терапевт. Друга индикация за SIBO е, когато симптомите намаляват сутрин, след ставане или след по-дълги почивки, но след това след около 60 до 120 минути. връщане след хранене с типичните симптоми на SIBO (напр. подут стомах). При много пациенти това се случва по-често вечер.

Обобщение на възможните симптоми при SIBO:

  • Метеоризъм
  • Раздут стомах, вероятно с нежност
  • Болки в корема, спазми
  • запек
  • диария
  • Променена честота на изпражненията
  • Нарушения на концентрацията/Brainfog
  • Умора/изтощение
  • Тревожно разстройство/депресия
  • Гадене/киселини/дискомфорт в горната част на корема
  • Лош дъх
  • Опетнена кожа
  • Хранителни дефицити
  • Непоносимост към глутен [4]
  • главоболие

Лошото усвояване на хранителни вещества може да доведе до загуба на тегло и хранителен дефицит в дългосрочен план. SIBO се счита за възможна причина за синдром на спукан черва.

Как се диагностицира SIBO? Дишането предоставя информация.

Използвам дихателен тест (SiboCheck) със захарен разтвор за откриване на SIBO за моите пациенти в Naturheilpraxis Gesund в Берлин.

За целта пиете разтвора у дома, след което концентрацията на водород и метан във издишания въздух се събира на равни интервали, изпраща се от вас в лабораторията и се оценява там. Според моя опит този тест е много подходящ, тъй като този разтвор може да се разложи само от чревни бактерии с образуването на водород и метан и това след това може да бъде измерено в лабораторията. Разтворът отнема известно време, за да влезе в тънките черва. Ако съдържанието на газ в издишания въздух се увеличи в рамките на 120 минути или по-късно, ако чревният пасаж е нарушен, това означава, съгласно принципа на теста, че бактериите SIBO са в тънките черва.

В допълнение, този тест за дихателни газове може да се използва за отгатване къде в тънките черва се намират бактериите въз основа на изминалото време и времето на увеличаване на газа. Това оказва влияние върху препоръките за терапия и хранене. Можете да поръчате тест за дишане от практиката на Гезунд в Берлин до дома си, дори ако не сте пациент на практика в Гезунд в Берлин. Ако тестът е положителен, мога да ви посъветвам като ваш алтернативен лекар или да опитам компетентен колега в цяла Германия да препоръча.

Синдром на раздразненото черво и SIBO

Симптомите на SIBO и синдром на раздразнените черва (IBS) са много сходни. Ето защо добрата диагноза посочва пътя за намиране на причината за симптомите. IBS може да бъде причина за SIBO, например поради променената подвижност на червата [8] .

И обратно, SIBO също е спусък за синдром на раздразнените черва. Изследователи на раздразнените черва като Dr. Pimentel и Dr. Siebecker (САЩ) обсъжда дали в определени случаи SIBO може да причини синдром на раздразненото черво или, обратно, дали синдромът на раздразненото черво е причината за SIBO.

Терапия в SIBO

Възможни последици от SIBO

Нарушения в усвояването на мазнини, протеини, въглехидрати и В12

[3] Тъй като увредената лигавица на тънките черва вече не може да абсорбира напълно микроелементите и макроелементите, бактериите могат да имат достъп до тях като храна, което им позволява да се размножават още повече. Засегнатите от SIBO страдат двойно от този цикъл, тъй като от една страна липсват важни хранителни вещества, а от друга страна чревната флора в тънките черва продължава да се влошава поради бактериалния растеж. Възниква отрицателен цикъл.

Образуване на газове от въглехидрати при SIBO

Бактериалната ферментация на въглехидратите в тънките черва произвежда газове [8] метан и водород [11]. Следователно дихателният тест трябва да може да открива тези газове и също така да измерва въглеродния диоксид. Освен това увреждането на чревните клетки (ентероцити) може да доведе до вторична непоносимост към лактоза, тъй като образуването на лактаза вече не може да се осъществи изцяло. Вторично означава, че непоносимостта към лактоза е причинена в резултат на увреждането на червата от SIBO.

Неправилно смилане на мазнини при SIBO

Поради бактериалното разграждане на жлъчната киселина в тънките черва, мазнините от храната вече не са напълно емулгирани. Емулгирането на мазнини е необходимо, за да се раздели (емулгира) мастна капка на много по-малки мастни капчици и по този начин да се даде възможност за абсорбция през чревната лигавица. Ако това не бъде направено в достатъчна степен, могат да възникнат така наречените мазни изпражнения, при които изпражненията могат да плуват и в тоалетната да се вижда мазен филм.

Дефицити на хранителни вещества при SIBO

Директният метаболизъм на желязото и витамин В12 от бактериите е възможна причина за недостиг на витамини. Ако стомахът също е възпален, абсорбцията на В12 в тънките черва продължава да намалява. В тежки случаи това може да доведе до анемия (анемия).

Нарушена подвижност на червата

Ако движението (подвижността) на червата е намалено, автоматично протичащият процес на почистване не може да се осъществи изцяло [5]. Причините за нарушена подвижност на червата са стрес или психологически влияния, мускулно-скелетни нарушения, белези на чревна тъкан, като например след коремна операция или инциденти, големи операции на апендектомия, болка, но също и лекарства.

Много фактори влияят върху нашата вегетативна нервна система. Вегетативната нервна система може да бъде представена като мрежа от пътища в тялото и наистина голяма магистрала води директно от главата до стомаха. Тази магистрала се нарича блуждаещ нерв. VNS е в пряка връзка с червата и регулира неговата подвижност. Ако сме стресирани, подвижността на червата се променя и честотата на автоматично протичащия процес на почистване намалява.

Възможни последици от колонизацията на тънките черва (SIBO) - диаграма

Или - или - прекъснете цикъла при Sibo

По принцип червата познава само два режима, храносмилане и пречистване. Или преработва храната и абсорбира хранителни вещества, или се прочиства [7]. Пречистването по време на храносмилането не е възможно. Това означава, че ако правите нещо на всеки 2 часа, дебелото черво може да започне почистване само през нощта. „Пречистващата вълна“, която преминава през червата, е от голямо значение за предотвратяване на свръхрастежа в тънките черва.

Добра препоръка е да не закусвате между храненията или да пропускате закуски и вместо това давате на червата време за прочистване. Къркането, което понякога някои от нас намират за смущаващо, е предимно прочистващ звук на червата. Когато чуете този звук, можете да бъдете щастливи, защото червата ви се изчистват за вас.

Хранене и SIBO

Разбира се, диетата също има голямо влияние върху чревната флора и подвижността на червата. Честата консумация на FODMAP, група храни с бактериално ферментиращи въглехидрати, се счита за неблагоприятна за SIBO или синдром на раздразнените черва. Например FODMAP са всички храни с нишесте като картофи, ориз и тестени изделия. В допълнение има всички зърнени продукти (пшеница, спелта, овес и др.), Бобови растения, чесън, лук, фруктоза, лактоза и много други.

Облекчаване на симптомите: Ниско съдържание на FODMAP - полезно в краткосрочен план

Диетата FODMAP не е дългосрочно решение за колонизация на тънките черва, а по-скоро има за цел лечение на симптоми. Най-вече не представлява дългосрочно решение поради сложното и отнемащо време изпълнение. В момента се обсъжда дали диетата по Fodmap [2] за по-дълъг период от 3 месеца води до допълнителни проблеми като намаляване на биологичното разнообразие на чревната флора. Това, което предлага диетата с ниско съдържание на фуражи, обаче е насочено лишаване от храна за бактериите SIBO, което може да намали броя им, дори и само за кратко, и по този начин да подобри симптомите.

Тъй като обаче бактериите не могат да бъдат напълно унищожени, те все още присъстват в малък брой (тестът за дихателни газове за SIBO също е отрицателен) и се размножават отново веднага щом се изяде само една храна FODMAP. Отначало обаче може да се постигне по-дълъг период без симптоми, докато симптомите се повторят. Това може да бъде изключително положително за психиката и мотивацията на засегнатите.

Намалете SCD - специални въглехидрати

„Специфична въглехидратна диета“ (SCD) или специфична въглехидратна диета, която често се препоръчва при болестта на Crohn [9], изглежда по-лесна за изпълнение. SCD се възприема като по-лесен за изпълнение, тъй като са разрешени повече храни. SCD е "само" лечение на симптомите. Гладуването на бактериите, както се препоръчва в диетата FODMAP, тук едва ли е възможно, тъй като се консумират храни, които продължават да осигуряват храна за бактериите. По-продължителното прилагане на SCD за контрол на симптомите изглежда правдоподобно, също по отношение на контрола на симптомите.

Заключение относно възможностите за терапия при SIBO

По-скоро дългосрочното елиминиране/изчезване на съществуващите бактерии Sibo трябва да бъде основен приоритет. Тук силно се препоръчва опитен терапевт, тъй като тук трябва да се провеждат интензивни интервенции в чревната флора.

Вие сте лекар или алтернативен лекар/терапевт и бихте искали да работите с мен?

Често задавани въпроси за SIBO - колонизация на тънките черва

Какво е свръхрастеж на тънките черва?

Къде се намира тънкото черво в тялото?

Колко струва дихателният тест и кой предлага дихателния тест?

Какво представляват FODMAP?

Кои храни принадлежат към FODMAP?

Как мога да ви подкрепя като натуропат в SIBO?

Ако подозирате SIBO, можете да извършите теста за дихателни газове удобно и лесно у дома. С резултатите разработвам индивидуална терапия за вас, в зависимост от типа на Sibo или раздразненото черво. Целта е да се елиминират бактериите Sibo и да се подпомогне регенерацията на червата. Мога да осигуря хода на терапията за вас с междинни проверки и да ви подкрепя при провеждането му.

Необходими са ви около 4-8 седмици за терапията, която изисква приемането на специални билки и билкови антибактериални средства. Прокинетиката се използва и за увеличаване на броя на почистващите вълни и за предупреждение, че бактериите не могат да навлязат отново в дебелото черво. В SIBO можем да използваме и специална диета SIBO, която е по-лесна за изпълнение от диетата с ниско съдържание на FODMAP, за да намалим симптомите и да подпомогнем терапията. Като непрактикуващ лекар, червата са основен приоритет за цялостното здраве. Не чакайте повече! Опознайте ме и преценете сами.

Имате ли някакви въпроси относно SIBO или страдате от храносмилателни проблеми, които могат да показват това?

подувам

[1] Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Нормализирането на тестовете за дишане с лактулоза корелира с подобряване на симптомите при синдром на раздразнените черва: двойно блиндирано, рандомизирано, плацебо контролирано проучване. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12591062

[2] Гибсън PR, Shepherd SJ. Базирано на доказателства диетично управление на функционални стомашно-чревни симптоми: Подходът FODMAP. J Gastroenterol Hepatol

[3] Rezaie A, Pimentel M, Rao SS. Как да се тества и лекува свръхрастеж на тънките черва: подход, основан на доказателства. Curr Gastroenterol Rep.2016; 18 (2); 8.

[4] Rubio-Tapia A, Barton SH, Rosenblatt JE, Murray JA. Разпространение на бактериален свръхрастеж в тънките черва, диагностициран чрез количествена култура на чревен аспират при цьолиакия. J Clin Gastroenterol. 2009; 43: 157-61.

[5] Phillips SF, Quigley EM, Kumar D, Kamath PS. Подвижност на илеоколоничната връзка. Добре. 1988; 29: 390.

[6] Roland BC, Ciarleglio MM, Clarke JO, et al. Ниското налягане в илеоцекалната клапа е значително свързано с бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO). Dig Dis Sci. 2014; 59: 1269.

[7] Vantrappen G, Janssens J, Hellemans J, Ghoos Y. Интердигестивният двигателен комплекс на нормални субекти и пациенти с бактериален свръхрастеж на тънките черва. J Clin Invest. 1977; 59: 1158.

[8] Posserud I, Stotzer PO, Björnsson ES, Abrahamsson H, Simrén M. Свръхрастеж на тънкочревни бактерии при пациенти със синдром на раздразнените черва. Добре. 2007; 56: 802-8.

[9] Suskind DL, et al. Пациентите възприемат клинична полза от специфичната въглехидратна диета за възпалителни заболявания на червата

[10] Khoshini R, Dai SC, Lezcano S, Pimentel M. Систематичен преглед на диагностичните тестове за бактериален свръхрастеж в тънките черва. Dig Dis Sci. 2008; 53: 1443.

[11] Gibson GR, Cummings JH, Macfarlane GT, et al. Алтернативни пътища за изхвърляне на водород по време на ферментация в човешкото дебело черво. Добре. 1990; 31 (6): 679-83.