Швейцарски медицински форум - преддиабет лираглутид за подпомагане на отслабването
DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2017.03010
Публикация: 06.09.2017
Switzerland Med Forum 2017; 17 (36): 755
Преддиабет: Лираглутид за подпомагане на загуба на тегло?
Въпрос
Преддиабетът и затлъстяването са рискови фактори за развитието на диабет тип 2, който се среща при 5–10% от засегнатите всяка година. Liraglutide е одобрен за подпомагане на загуба на тегло в много страни. 56-седмично проучване разглежда ефективността и безопасността на лираглутид при загуба на тегло. Резултатите са изключително положителни както при пациенти с, така и без преддиабет. За това проучване всички пациенти с преддиабет бяха избрани и получиха лечение или плацебо в продължение на две допълнителни години. Целта на това беше да се определи дали лираглутидът може да намали дела на хората предидиабетни, които развиват диабет тип 2.
метод
SCALE е рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване. Проведено е върху над 5000 пациенти, за да се определи ефективността и безопасността на лираглутид при загуба на тегло. Лираглутидът е глюкагоноподобен пептид-1 рецепторен агонист, който т.е. забавя изпразването на стомаха и намалява апетита. Изследването продължи 56 седмици. В края на проучването пациентите, които са страдали от преддиабет при скрининга за включване, са участвали в проучването още две години. Диагнозата преди диабет е направена въз основа на критериите на Американската диабетна асоциация. Пациентите бяха рандомизирани в съотношение 2: 1, за да получат или s.c. Лираглутид 3 mg/ден (относително висока доза) или плацебо. Всички получени препоръки за хигиена в живота, трябва да бъдат физически активни поне 150 минути седмично и да консумират 500 калории под изискванията за калории. Първичната крайна точка е делът на пациентите с първоначален преддиабет, които са развили диабет тип 2. Допълнителни крайни точки, свързани със загуба на тегло и дела на пациентите, загубили 5% или> 10% от първоначалното си тегло.
Резултати
Анализирани са 714 пациенти, които са получавали лираглутид и 472, които са получавали плацебо. Средната й възраст е 48 години, нейният ИТМ 39 и 76% са жени. 47% от пациентите, които първоначално са били в групата на лираглутид и 55% в групата на плацебо, са отпаднали преждевременно от проучването. 26 пациенти (2%) в групата на лираглутид и 46 (6%) в групата на плацебо са развили диабет (p http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212137417300258 .
Сърдечно-съдови рискови фактори и амилоидни отлагания в мозъка
Сърдечно-съдовият риск (ИТМ, активно пушене, артериална хипертония, диабет и общ холестерол) е оценен при 322 пациенти на възраст 45–64 години. 20 години по-късно те са подложени на PET сканиране с флорбетапир, което разкрива амилоидни отлагания. В сравнение с пациенти без рискови фактори, коефициентът на шанс за необичайно PET сканиране е 1,88 за рисков фактор и 2,88 за ≥2 рискови фактора. Очевидно болестта на Алцхаймер (или отлагането на амилоид) започва много рано и сърдечно-съдовите рискови фактори са ранен маркер за нея. Тревожно ...
Gottesman RF, et al. ДЖАМА. 2017; 317 (14): 1443-50.
Пълна артропластика на коляното: рехабилитация в болница или у дома?
81 пациенти, които са получили обща протеза на коляното, са включени в група, която е получила 10 дни рехабилитация в болницата, последвана от 8 седмици водена рехабилитация у дома. 84 получиха у дома рехабилитация с водач. 26 седмици по-късно мобилността и качеството на живот са еднакви и в двете групи. 10 дни болничен престой спасени ...
Buhagiar MA, et al. ДЖАМА. 2017; 317 (10): 1037-46.
Кредити
Публикувано под лиценза за авторски права
„Приписване - некомерсиално - без производни 4.0“.
Без търговско повторно използване без разрешение.
Вижте: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/