Шизофрения при деца и юноши
шизофрения това е хронично психично заболяване, при което засегнатото лице губи контакт с реалността. Шизофренията при деца и юноши има същите симптоми като при възрастни, с изключение на това, че въздействието върху поведението на детето е основно.
Шизофренията се открива на възраст под 12 години при 1,5 - 4/10 000 деца, а при възрастни при 0,7 - 7,1/1000 възрастни. По света има приблизително 10 милиона души с шизофрения и всяка година се откриват 2 милиона нови случая.
Шизофренията при деца и юноши включва халюцинации, илюзии, изкривено поведение и мислене, към които се добавят трудности при изпълнение на ежедневните задачи.
Етиология и рискови фактори
Увеличаване на честотата на шизофрения е наблюдавано при деца, чиито родители са шизофреници, което е възможно поради генетично участие. Идентифициран е специфичен ген, който носи кода за производството на вещество, необходимо за мозъчната верига, което липсва или е в по-малко количество при пациенти с шизофрения.
Акушерските усложнения, сексът, пуерпералното развитие, някои хронични заболявания като фокална епилепсия, церебрална дисфункция с двигателни разстройства, лоша сензорна интеграция, нарушена координация, забавяне или неуспех да узреят също са инкриминирани.
Рискови фактори
Въпреки че точната причина за шизофрения не е известна, изглежда има някои фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване, като:
- Наследствена история на шизофрения;
- Вирусни инфекции по време на вътрематочен живот;
- Фетална хипотрофия;
- Стресови условия;
- Напредналата възраст на родителите;
- Прилагане на психоактивни лекарства на юноши.
симптоми
Шизофрения с много ранно начало
Шизофрения с много ранно начало или самата инфантилна шизофрения има бавна прогресивна еволюция от 3-5-годишна възраст, но преди 12-годишна възраст.
Клиничната картина тя се характеризира с нормално предишно психично развитие, свързано със задоволителна адаптация.
Тези деца са спокойни, с интелектуални проблеми и склонност да развиват знанията си, особено в области като астрономия, география, история. По-късно странно поведение се инсталира коварно, интересът към играта намалява, те се оттеглят в своята среда. Мутизмът също е често срещан.
настъпване понякога може да бъде свързано с появата на брат или сестра в семейството, необходимостта от операция или наличието на интеркурентни соматични заболявания.
Клиничната картина показва следното характеристики:
Шизофрения с ранно начало
Шизофрения с ранно начало обикновено се появява през пубертета и юношеството - на тази възраст по-честа е формата с остро начало и ремитираща еволюция. Междинни форми с подостро начало и продължителна еволюция също могат да бъдат идентифицирани.
Диагностична
Диагнозата на шизофрения при деца и юноши е задълбочена, тъй като такава диагноза е много тежка, със значителни последици върху последващата еволюция.
Физическо изследване ще включва измерване на височина, тегло, жизнени показатели и температура, към което се добавя изследването на устройства и системи.
Параклинични изследвания ще включва:
- Скринингови тестове за употреба на алкохол и наркотици;
- Тестове на щитовидната жлеза;
- ЯМР за идентифициране на мозъчни аномалии;
- Енцефалограма за идентифициране на темпорална епилепсия.
Детето също ще бъде оценено по отношение на мисленето и съответствието на неговото развитие с възрастта му. Също така ще бъдат приложени въпросници, които ще развият безпокойството, психическото състояние и наличието или не на психотичните симптоми.
Диагнозата на шизофрения при деца и юноши обикновено е трудна поради припокриване на симптомите с тези на други патологии като:
- депресия;
- злоупотребата с наркотични вещества;
- биполярно разстройство.
Диагнозата за шизофрения с много ранно начало се основава Критерии за DSM IV:
А. Отбелязан и траен дефект на социалните отношения като липса на емоционална реакция, липса на съпричастност;
Б. Поне един от трите критерия:
1. Внезапна и ексцентрична тревожност, преувеличени реакции към общи събития, необясними моменти на паника.
2. Намалени и неадекватни ефекти, необясними реакции на гняв, изключителна лабилност на настроението.
3. Противопоставяне на промяна на средата или настояване за извършване на действия по същия начин.
4. Особени пози, движения на ръцете и пръстите, ходене на пръсти, на токчета.
5. Речеви аномалии, ненормална модулация на гласа, монотонен глас.
6. Хипер или хипочувствителност към сензорни стимули.
7. Саморазправа.
В. Началото на синдрома след 30 месеца и преди 12 години.
Г. Липса на заблудени идеи и правилни халюцинации и значителна загуба на логистични асоциации.
усложнения
Лечение
Фармакологично лечение
Лекарствата, използвани за лечение на детска шизофрения, включват антипсихотични лекарства - те са подобни на тези, използвани при възрастни;
Атипични или второ поколение антипсихотици - се използват при деца, тъй като имат по-малко странични ефекти - одобрени са рисперидон и арипипразол (Abilify).
Атипичните антипсихотици се използват главно за облекчаване на симптоми като халюцинации, загуба на мотивация, емоционално изравняване.
Странични ефекти те са представени от:
- Качване на тегло;
- Диабет;
- хиперхолестеролемия;
- Екстрапирамидни симптоми.
Въпреки че хората от първо и второ поколение са изложени на риск от тардивна дискинезия, дискинезията от първо поколение е по-често срещана.
Странични ефекти от медикаменти
Всички антипсихотици имат сериозни странични ефекти с риск за здравето и дори живота. Страничните ефекти при деца и юноши не съвпадат с тези при възрастни.
Децата и юношите обикновено нямат способността да разбират и общуват за своите медицински проблеми (възможни странични ефекти).
Антипсихотиците взаимодействат и с други лекарства, така че за всички нови лекарства трябва да проверите тяхната съвместимост.