Щитовидната жлеза цени това, което казват - NetDoktor

Д-р мед. Андреа Райтер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.

С помощта на Нива на щитовидната жлеза (TSH, T3 и T4) може да се провери дали функцията на щитовидната жлеза е нарушена. Т3 и Т4 се произвеждат в щитовидната жлеза. Образуването им зависи от доставката на йод. TSH се освобождава в кръвта от хипофизната жлеза, за да регулира производството на хормони на щитовидната жлеза. Прочетете повече за нивата на щитовидната жлеза и значението на променените показания!

Какви са нивата на щитовидната жлеза?

Производството на хормони на щитовидната жлеза се адаптира към съответните нужди във взаимовръзка с хипофизната жлеза. Следователно стойностите на щитовидната жлеза в кръвта показват не само как работи щитовидната жлеза, но и дали и колко добре работи контролната верига.

Прави се разлика между TSH, произведен в хипофизната жлеза ("централна стойност на щитовидната жлеза", тиротропин) и хормоните Т3 и Т4 ("периферни стойности на щитовидната жлеза"), произведени в щитовидната жлеза.

Ниво на TSH

TSH (тиротропин) се освобождава от хипофизната жлеза и достига до щитовидната жлеза с кръвта. Там той стимулира поемането на йод и производството на Т4 и Т3. Ако концентрацията на тези два хормона на щитовидната жлеза в кръвта се увеличи, производството на TSH намалява, тъй като щитовидната жлеза се нуждае от по-малко стимулиране. Хипофизната жлеза и щитовидната жлеза са взаимосвързани.

Можете да прочетете повече за това в статията TSH стойност!

Т3 и Т4

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин, L-тироксин) са свързани предимно с така наречените транспортни протеини в кръвта. Въпреки това, само несвързани, т.е. „свободни“ T3 и T4 (точно обозначение: fT4 и fT3) могат да действат като пратено вещество в тялото. Тук fT3 е по-ефективният от двата хормона на щитовидната жлеза. Т4 служи предимно като предшественик (прохормон) за Т3. Преобразува се в Т3 в телесните клетки според нуждите.

Биологичният полуживот на Т3 е около 19 часа: след този период от време половината от първоначалното количество хормони се разгражда. За разлика от това, T4 има биологичен полуживот около 190 часа. Освен това в кръвта циркулира около три пъти повече Т4, отколкото Т3.

Ефект на Т3 и Т4

Тиреоидните хормони контролират метаболизма по много начини, като влияят върху синтеза на различни протеинови вещества в клетките на тялото. Те също така насърчават освобождаването на хормони в определени органи, например в панкреаса и надбъбречните жлези. В детството тиреоидните хормони са от голямо значение за растежа и развитието на мозъка. В обобщение, основните ефекти на хормоните на щитовидната жлеза са:

Повишаване на метаболитната активност в покой (базална скорост на метаболизма) и по този начин консумацията на кислород
Насърчаване на протеиновия синтез, въглехидратния и мастния метаболизъм
Регулиране на топлинния баланс и телесната температура
Подобряване на ефектите на хормоните на стреса норадреналин и адреналин (сърдечната честота и кръвното налягане се повишават и сърцето бие по-бързо)
Насърчаване на растежа, особено на нервната и костната система в ембрионалното и детското развитие
Увеличение на отделянето на холестерол

Кога се определят нивата на щитовидната жлеза?

Тиреоидните хормони се определят за следните въпроси:

Има слабо активна или свръхактивна щитовидна жлеза?
Нарушена ли е хормоналната контролна верига с хипофизната жлеза в случай на прекомерна или недостатъчна функция?
Има слабо работеща хипофизна жлеза?
Възпалена ли е щитовидната жлеза?
Е недостатъчно активна щитовидна жлеза, лекувана с правилните количества хормони?

Освен това, TSH се определя преди всяка операция (толерантност към анестезия!) И преди всяко радиологично изследване с йод-съдържащи контрастни среди. Само тази стойност обикновено е достатъчна тук, тъй като тя също се променя в случай на нарушения на щитовидната жлеза.

Кръвни стойности: щитовидна и хипофизна жлеза

Следните нормални стойности на щитовидната жлеза се отнасят за възрастни:

Ниво на щитовидната жлеза

Нормална стойност (кръвен серум)

Други нормални стойности се прилагат за деца в зависимост от тяхната възраст.

Кога се повишават или намаляват нивата на щитовидната жлеза?

Нормалните стойности на щитовидната жлеза показват нормално функционираща щитовидна жлеза и непокътнат контролен контур. Променените стойности са налице главно, когато щитовидната жлеза произвежда твърде малко или твърде много хормони на щитовидната жлеза.

Понякога хипофизната жлеза също произвежда недостатъчно тиротропин (и други хормони). След това се говори за недостатъчност на хипофизната жлеза. Много рядко тумор в хипофизната жлеза също може да произведе твърде много тиротропин. Ако стойността на TSH се е променила, T3 и T4 също се определят. Типичните констелации на стойностите на щитовидната жлеза водят до различни заболявания:

Тиротропинът се повишава, Т3 и Т4 намаляват:
Това съзвездие говори за недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Стойностите на Т3 и Т4 са понижени, тъй като щитовидната жлеза не произвежда достатъчно от двата хормона. В отговор хипофизната жлеза се опитва да увеличи функцията на щитовидната жлеза с повишено освобождаване на тиротропин. Хипотиреоидизмът се среща главно при автоимунни нарушения на щитовидната жлеза (като тиреоидит на Хашимото).

Тиротропинът намалява, Т3 и Т4 се увеличават:
При свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) стойностите на периферната щитовидна жлеза са твърде високи. Следователно хипофизната жлеза се опитва да противодейства на това чрез намаляване на производството на TSH. Повишените стойности на Т3 и Т4 се наблюдават при следните заболявания:

Болест на Грейвс или възпаление на щитовидната жлеза в остър епизод
автономен хормон-произвеждащ аденом на щитовидната жлеза („горещ възел“)
Увеличаване на щитовидната жлеза (гуша, "гуша")

Тиротропинът намалява, Т3 и Т4 намаляват:
Това съзвездие от стойности показва рядката хипофункция на хипофизната жлеза. Всъщност трябва да направите повече тиротропин, ако Т3 и Т4 са твърде ниски. Това обаче не е възможно, ако хипофизната жлеза е слабо активна.

Опасност: Промените в нивата на щитовидната жлеза не винаги са причинени от заболяване, но понякога и от някои лекарства. Например, освобождаването на TSH може да бъде намалено от антикоагулантния хепарин и увеличено от някои активни съставки срещу психични заболявания (като халоперидол).

Промени в нивата на щитовидната жлеза: какво да правя?

Ако една или повече стойности на щитовидната жлеза се променят, ендокринолог (специалист по хормонални нарушения) трябва да започне допълнителни изследвания, за да установи причината.

Обикновено първо се извършва сонография (ултразвуково изследване) на щитовидната жлеза, за да се изследва по-отблизо нейната структура. Могат да бъдат разкрити промени в размера и текстурата. Така наречената сцинтиграфия може да се използва и за определяне на метаболитната активност на щитовидната жлеза. Понякога щитовидната жлеза също трябва да бъде пробита, за да се получи тъканна проба - например, ако има съмнение за рак.

Стана причина за промененото Нива на щитовидната жлеза установено, терапията с лекарства може да започне в много случаи.