Щитовидна жлеза и хранене от диетична гледна точка - PDF безплатно изтегляне

Есенно обучение на Австрийското дружество по щитовидната жлеза 15 и 16 ноември 2019 г. Щитовидната жлеза и храненето от гледна точка на диетолог

Щитовидната жлеза при ежедневна консултация йодна диета с ниско съдържание на йод селен витамин D хипопаратиреоидизъм соев глутен тиреоидна диета?

Потребността от йод и съдържанието на йод в ситуацията с хранителни доставки в Австрия, особено важни хранителни вещества по време на бременност и кърмене 87,1% не достигат препоръчителното количество от 200 µg (всички възрастови групи, и двата пола). Относно морската риба (?!), Млечните продукти, хлебните изделия с йодирана готварска сол Ежедневно изискване за йод възрастни 150-200 µg бременни и кърмещи жени 230-260 µg 200 µg йод се съдържа в източника: йодна брошура на OSDG, 2017 250 мл минерална вода Sicheldorfer 2 литра органично мляко 5 -6 яйца 1 порция треска (150 g) 2-3 чаени лъжички кристална сол Bad Ischler (13,3 g) (препоръчително дневно максимално количество за сол 6 g) Внимание, количествата йодно съдържание в храната са много различни! www.badischler.com

Значение на йода за пациенти с щитовидната жлеза Индикация ниско-йодна диета = без излишен йод> 500 µg/d Хипертиреоидизъм, Грейвс, функционална автономност Нова диагностика. хрон. Имунен тиреоидит (все още не е лекуван с тиреоиден хормон) Йодна абстиненция Преди радиойодна терапия Преди диагностична SZG Сол Допуска се йодирана сол Използвайте само нейодирана сол Внимание (полу) готови продукти! Морска риба, морски дарове Макс. 1x на седмица Не консумирайте водорасли Избягвайте млечни продукти Няма ограничение за Йод Въпрос на количествата за консумация в умерени количества Минерална вода Избягвайте минерална вода, богата на йод (Sicheldorfer, Johannisbrunnen Gleichenberger, Peterquelle, Rogaska Donatquelle) Йод-съдържащи NEM Лекарства, съдържащи йод, рентгенови контрастни средства, дезинфектанти за рани Избягвайте Изключение: Ако искате да имате деца/бременност/кърмене

Значение на йода за пациенти с щитовидната жлеза Индикация диета с ниско съдържание на йод = липса на излишък на йод> 500 µg/d Хипертиреоидизъм, основа, функционална автономия Нова диагностика. хрон. Имунен тиреоидит (все още не е лекуван с тиреоиден хормон) Йодна абстиненция Преди радиойодна терапия Преди диагностична SZG Сол Допуска се йодирана сол Използвайте само нейодирана сол Внимание (полу) готови продукти! Морска риба, морски дарове Макс. 1x на седмица Не консумирайте водорасли Избягвайте млечни продукти Няма ограничение за Йод Въпрос на количествата за консумация в умерени количества Минерална вода Избягвайте минерална вода, богата на йод (Sicheldorfer, Johannisbrunnen Gleichenberger, Peterquelle, Rogaska Donatquelle) Йод-съдържащи NEM Лекарства, съдържащи йод, рентгенови контрастни средства, дезинфектанти за рани Избягвайте Изключение: Ако искате да имате деца/бременност/кърмене

Селен Съдържание на селен в зеленчуците. Приемът на храна варира главно над риба, месо, яйце 25 g бразилски ядки = 60 µg селен всъщност. Приемът се изчислява на 31-66 µg/d Ежедневно изискване за селен Възрастни Бременни 60 µg Кърмещи жени 75 µg 70 µg (Мъже) 60 µg (Жени) Добавки за автоимунен тиреоидит (TSH в нормални граници) Заместването на селен (200 µg/d) намалява концентрацията на TPO-AK

Дневна нужда от витамин D 20 µg 10-20% прием чрез диета, 80-90% от ендогенен синтез ср. Ежедневен прием: жени 2,3 µg мъже 2,7 µg, ако излагането на UVB е твърде ниско, има дефицит 2,5 µg витамин D се съдържа в 10 g херинга 2 порции месо (250 g пиле/свинско месо) 2-3 яйца 75 g гъби 5 порции маргарин (75 g) 5 порции сирене (250 g)

Дневна нужда от витамин D 20 µg 10-20% прием чрез диета, 80-90% от ендогенен синтез ср. дневен прием: жени 2,3 µg мъже 2,7 µg, ако излагането на UVB е твърде ниско, дефицитът на витамин D се появява по-често при хроничен. Добавяне на имунен тиреоидит: приблизително 2000 IU холекалциферол дневна целева стойност 25 (OH) -Vit D3: 25-30 ng/ml баланс чрез диета не е възможно 2,5 µg витамин D се съдържат в 10 g херинга 2 порции месо (250 g пиле/свинско) 2-3 яйца 75 g гъби 5 порции маргарин (75 g) 5 порции сирене (250 g)

Хипопаратиреоидизъм възможно постоперативно усложнение Премахването на незначителния SD води до намален ПТХ и хипокалциемия; евентуално хиперфосфатемия Терапия: перорално заместване на калций и витамин D 0,5-2,0 µg калцитриол на ден 0,5-1,0 g калций на ден Бъдеще: Терапия с PTH-1-84?

Хипопаратиреоидизъм възможно постоперативно усложнение Отстраняването на незначителния SD води до намаляване на PTH и хипокалциемия; евентуално хиперфосфатемия Терапия: орално заместване на калций и витамин D 0,5-2,0 µg калцитриол на ден 0,5-1,0 g калций на ден Бъдеще: Терапия с PTH-1-84? Доставка чрез храна? Нормална дневна потребност от калций: 1000 mg 75% от жените и 58% от мъжете не достигат това препоръчано количество CAVE млечни продукти и соеви продукти са богати на фосфат 1000 mg Ca се съдържа в 3 чаши кисело мляко (750 g) 4 чаши мляко (850 ml) 2 порции твърдо сирене (110 g)! Съдържание на фосфор! 440 g зеле 880 g броколи, швейцарска манголд, копър, спанак 1 литър минерална вода Alpquell

Листовка от соя (флавоноиди) Thyrex https://aspregister.basg.gv.at/aspregister по-стари проучвания показват неблагоприятно влияние на соята върху функцията на щитовидната жлеза чрез нарушаване на абсорбцията на синтетични хормони на щитовидната жлеза Добавки с изофлавони се използват поради техния положителен ефект върху симптомите на менопаузата и за Предотвратяване на хормонозависими тумори, предлагано от EFSA становище 2015: Добавките със соеви изофлавони нямат ефект върху функцията на щитовидната жлеза при жени в период на пери- и постменопауза

Soja (флавоноиди) Otun J, Sahebkar A, Östlundh L, Atkin SL, Sathyapalan T. Систематичен преглед и мета-анализ върху ефекта на соята върху функцията на щитовидната жлеза. Sci Rep. 2019 март 8; 9 (1): 3964. doi: 10.1038/s41598-019-40647-x. 18 рандомизирани контролирани проучвания до 2016 г. Добавки със соеви изофлавони (40-200 mg/d) TSH, ft3 и ft4, измерени в началото и в края Резултат: няма влияние върху ft3 и ft4 значително увеличение на TSH от приблизително 10% TSH- Увеличение с 10% при здравата популация не е от значение, но може да са необходими допълнителни изследвания при тази група пациенти при пациенти с вече нарушена функция на щитовидната жлеза

Значение на соя (флавоноиди) на практика? Ежедневният прием на изофлавони чрез диетата Япония: 15-20 mg Европа: 300 g соев протеин на ден:> 100 mg соя в диетата няма значение, проучванията касаят добавки, направени от соя Поглъщането на хормона SD трябва да бъде отделено от хранене! пациенти с хипотиреоидна жлеза, които приемат соеви добавки?

Глутен хроничен имунен тиреоидит, свързан с целиакия или асимптоматично увеличаване на трансглутаминазните АК. Дискутира се дали придържането към безглутенова диета при пациенти с целиакия може да предотврати появата на други автоимунни заболявания, дали безглутеновата диета влияе на функцията на щитовидната жлеза

Gluten Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Ефектът от безглутенова диета върху автоимунитета на щитовидната жлеза при жени, не лекуващи наркотици с тиреоидит на Хашимото: Пилотно проучване. Exp Clin Ендокринолов диабет. 2019 юли; 127 (7): 417-422. doi: 10.1055/a-0653-7108. Epub 2018 юли 30. Влияние на безглутенова диета върху автоимунитета на щитовидната жлеза, контролната верига на хипоталамуса-хипофизата-щитовидната жлеза и функцията на щитовидната жлеза? 34 жени (на възраст 20-45 години) наскоро диагностицирани с хрон. Имунен тиреоидит (положителен TPO-AK и типична картина в САЩ) AIT все още не е лекуван Случайно откриване на положителна трансглутаминаза-AK досега диета, съдържаща глутен 2 групи: Група A (n = 16) безглутенова диета за 6 месеца, група B (n = 18) без измервания на хранителна намеса в началото и в края на проучването TPO-AK, Tg-AK, TSH, ft3, ft4, 25-Hydroxy-Vitamin D Изчисляване на TSH индекс, SPINA-GT индекс и SPINA-GD индекс Ограничения: малко проучване, кратко време за намеса, не е рандомизиран Ефект на безглутенова диета върху пациенти с хипотиреоиди не е проучен

Глутен без промяна в измерените стойности и изчислените стойности при храни без глутен при храни без глутен няма промяна в TSH, ft3, ft4, SPINA-GD индекс и TSH индекс безглутенова диета води до знак. по-нисък TPO-AK & Tg-AK безглутенова диета води до знак. по-високи стойности за витамин D и индекс SPINA-GT възможно обяснение за по-ниска АК: по-високо ниво на витамин D; при неразпозната цьолиакия подобрен прием на селен с безглутенова диета повишаване на нивата на витамин D и намаляване на АК, ефективността на секрецията на SD леко подобрена Изследване само на пациенти с еутиреоидни жлези с положителни трансглутаминазни АК на безглутенова диета vs. Прием на витамин D и селен? TPO-AK (U/ml) без глутен (група А) Изходно ниво 925 891 След 6 месеца 705 920 Tg-AK (U/ml) Изходно ниво 832 792 След 6 месеца 629 845 TSH (miu/l) Изходно ниво 2,7 2,9 След 6 месеца 2,4 2.6 SPINA-GT индекс (pmol/s) Изходно ниво 2.28 2.26 След 6 месеца 2.62 2.30 25-Хидрокси-витамин D (ng/ml) Изходно ниво 20 21 След 6 месеца 25 20, съдържащо глутен (група В)

Пример за австрийско меню без ястия, съдържащи глутен www.gruenspan.at (09.11.2019)

Значение на глутена на практика? И без това се препоръчва диета без глутен за пациенти с целиакия. При пациенти без щитовидна жлеза, които се хранят без глутен, е по-трудно да се диагностицира целиакия, която може да се развие по-късно. Преминаване към спазване на диета без глутен?! https://www.ages.at/themen/lebenssicherheit/allergene/gluten/ в момента няма обща препоръка за безглутенова диета за хрон. Имунен тиреоидит

Диета на щитовидната жлеза? Хроничен имунен тиреоидит малко до никакво ограничение по отношение на йод селен добавки при (все още) пациенти с еутиреоиди за намаляване на дефицита на хранителни вещества АК?

Диета на щитовидната жлеза? Хроничен имунен тиреоидит малко или никакво ограничение по отношение на йодните селенови добавки при (все още) пациенти с еутиреоиди за намаляване на дефицита на хранителни вещества от АК. Няма причина да се избягва соята в диетата от настояща гледна точка, няма обща препоръка за безглутенова храна. Доклади от случаи и пилотни проучвания за диета на Хашимото ? Хипертиреоидизъм - болест на Грейвс, функционална автономност, умерен прием на йод, без сериозни ограничения в ежедневието Преди терапия с радиойод/диагностика. SZG строго диета с ниско съдържание на йод за ограничен период от време

Съвети за щитовидната жлеза и храненето Какво могат да направят хранителните съвети? Анамнеза и оптимизиране на снабдяването с енергия и хранителни вещества. Образованието за митове и грешки спасява пациента от евентуално ненужно ограничаваща диета. Google Разпространение на полуистини за пускането на пазара на препарати с микроелементи. Помощ за пациенти с временно строго бедна на йод диета (радиойодна терапия или диагностична SZG) най-голямата група пациенти: хора с наднормено тегло

Съвети за щитовидната жлеза и храненето Какво могат да направят хранителните съвети? Анамнеза и оптимизиране на снабдяването с енергия и хранителни вещества. Образованието за митове и грешки спасява пациента от евентуално ненужно ограничаваща диета. Google Разпространение на полуистини за пускането на пазара на препарати с микроелементи Помощ за пациенти с временно строго бедна на йод диета (радиойодна терапия или диагностична SZG) Най-голяма група пациенти: Наднормено тегло Какво не? Хранителната терапия не замества - (високи дози) хранителни добавки - прием на левотироксин - антитиреоидна лекарствена терапия