Щитовидна гуша (гуша) - адвентрум
Гуша или гуша е всяко увеличение на щитовидната жлеза над нормалния й обем. По принцип всяко заболяване на щитовидната жлеза може да бъде придружено от увеличаване на обема. Далеч най-честата причина за гуша е йодният дефицит, свързан с диетата. Ако има йоден дефицит, щитовидната жлеза се умножава и увеличава клетките си, произвеждащи хормони, за да може да абсорбира и използва целия йод, предлаган от храната. Щитовидната жлеза става по-голяма и се развива гуша. Ако това уголемяване засяга равномерно цялата щитовидна жлеза в началото на процеса (дифузна гуша), по-късно може да доведе до нодуларно ремоделиране на отделни области на щитовидната жлеза (нодуларна гуша). В Швейцария добавянето на йод към готварската сол от години се регулира от закона, за да се предотврати йодния дефицит на гуша.
В допълнение към растежа, съществува риск от т.нар Автономност на щитовидната жлеза. Обикновено всяка клетка на щитовидната жлеза произвежда само малко количество тиреоидни хормони, точно от това, от което се нуждае тялото. Това изискване се регулира от контролните хормони на хипоталамуса и хипофизата (виж хормони на щитовидната жлеза). Здравата щитовидна жлеза обаче има и малки участъци от клетки, които избягват този контрол и не се инхибират, т.е. автономно произвеждат хормони на щитовидната жлеза, което се компенсира чрез потискане на другите зони на щитовидната жлеза. Ако липсва йод, автономните зони на щитовидната клетка се умножават и отделят толкова много хормони в кръвта, че свръхактивната щитовидна жлеза (Хипертиреоидизъм) може да възникне. Тези автономни зони на щитовидната клетка могат да бъдат дифузно разпределени по щитовидната жлеза или концентрирани в един или повече възли. Най-честата обаче е гуша с нормална функция на щитовидната жлеза (еутиреоидна Гуша).
Ако размерът на гушата се увеличи, може да възникне дискомфорт в областта на шията и рискът от свръхактивна щитовидна жлеза, изискваща лечение, се увеличава. Освен това рискът от развитие на рак на щитовидната жлеза е около седем пъти по-висок.
От какво страда пациентът
Засегнатият човек обикновено не усеща умерено изразена гуша; силно увеличената гуша води до следните симптоми:
• Усещане за натиск и стягане в областта на шията
• Дискомфорт при носене на облекло с висока врата
• Видимо подуване на шията
• В случай на много голяма гуша: свиване на трахеята или хранопровода с пресипналост, затруднено дишане и преглъщане.
Как лекарят поставя диагноза
За да се изясни функционалното състояние на щитовидната жлеза, в кръвта се определят контролния хормон TSH и щитовидните хормони Т3 и Т4. Това означава, че може да се изключи прекомерно или недостатъчно функциониране на щитовидната жлеза. Размерът на щитовидната жлеза може да се определи с ултразвук и да се открият възли. Ако може да се открие подозрителна бучка, може да се направи и сцинтиграфия на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, може да се извърши тънка иглена биопсия (отстраняване на тъканна проба чрез убождане през кожата), за да се изключи злокачествен тумор на щитовидната жлеза.