Шансове и рискове от намаляване на стомаха - Белодробна информационна служба

10 януари 2017

белодробна

Стомашният байпас помага в дългосрочен план за намаляване на телесното тегло на юношите със силно наднормено тегло и за нормализиране на техния метаболизъм. Усложненията и недостигът на хранителни вещества обаче могат да повлияят на успеха. Списанието „The Lancet Diabetes & Endocrinology“ сравнява дългосрочните резултати от американско и шведско проучване.

Класическата препоръка за терапия „яжте по-малко и спортувайте повече“ е често срещана сред подрастващите патологично затлъстяване и едно Индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 kg/m² и по-често неуспешни. Лекарства като липазни инхибитори, които намаляват усвояването на хранителните мазнини, обикновено имат само краткосрочен ефект. Хирургични мерки като намаляване на стомаха, обаче, все още се използват предпазливо, въпреки че могат да доведат до значително намаляване на теглото. Малко се знае за дългосрочните ефекти.

Когато се създава така наречения Roux-en-Y стомашен байпас, т.е. стомашен байпас, стомашно-чревният тракт се ремоделира хирургично, така че храната от изключително намален стомах достига до долните чревни области. По-голямата част от стомаха и тънките черва са оставени навън. По този начин тялото приема само значително по-малко калории от храната. Абсорбцията на витамини и минерали обаче също е намалена.

58 пациенти, получили стомашен байпас на възраст между 13 и 21 години, са били изследвани в Американския медицински център за детска болница в Синсинати средно осем години след операцията. ИТМ е спаднал най-много през първата година след операцията, от средно 58,5 на 36,3 kg/m². Междувременно стойността се е повишила леко до 41,5 кг/м². Участниците в проучването по дефиниция все още са били със затлъстяване осем години след операцията, въпреки че средното им телесно тегло сега е било около 50 кг под изходното тегло (120,9 кг вместо 170,8 кг). Техните метаболитни стойности обаче са се подобрили значително: телесните клетки отново са по-възприемчиви към ефектите на инсулина, стойностите на кръвната захар се нормализират при седем от осемте пациенти, които вече са имали такъв Диабет тип 2 се беше развил. Стойностите на кръвното налягане и нарушенията на липидния метаболизъм също могат да се подобрят.

Наблюденията, направени от шведски учени от университета в Гьотеборг, бяха подобни. Тук 81 юноши на възраст между 13 и 18 години са получили стомашен байпас Roux-en-Y и са били проследявани след пет години. В допълнение към успеха в контрола на теглото обаче и двете проучвания показват и усложненията, свързани със стомашната хирургия.

81-те пациенти в шведското проучване трябваше да претърпят общо 21 допълнителни операции; американското проучване показва сходни цифри. Причините за това бяха ендоскопското изследване на стомашния байпас, перфорации или други нарушения в новоизградения стомашно-чревен тракт.
Не бива да се пренебрегва и доставката на минерали и витамини на подрастващите пациенти. Желязодефицитна анемия (при 32 или 83 процента от пациентите), витамин D (при 63 или 78 процента от пациентите) или дефицит на В12 (при 16 или 22 процента от пациентите). Поради това спешно е необходима постоянна медицинска помощ, особено за млади пациенти, според авторите.