Сфинктер на аналния сфинктер - причини, симптоми, диагностика и лечение
Сфинктер на аналния сфинктер - патологично състояние, при което се наблюдават неволни контракции на гладката мускулатура, заобикалящ ануса. Може да възникне при някои наранявания и заболявания на ректума и ануса, нарушения на инервацията, автономни нарушения и емоционална нестабилност. Спазмът на аналния сфинктер е придружен от болка в ануса, облъчване в опашната кост, корема, чатала и t. д. Диагностициран въз основа на заболявания, анамнеза, ректален преглед, сигмоидоскопия, колоноскопия и ироскопия. Лечение - диета, спазмолитици, аналгетици, физиотерапия, хирургия.
Сфинктер на аналния сфинктер
Сфинктер на аналния сфинктер - доста общо патологично състояние, в резултат на нарушения на инервацията и вегетативна регулация, травматично увреждане, операция, хронично заболяване или тежък емоционален дисбаланс. Основният симптом на спазма на аналния сфинктер е болка в ануса (прокталгия) с различна продължителност и интензивност. Засегнати са най-вече хората на средна възраст.Заболяването се среща еднакво при пациенти от двата пола.
Спазмът на аналния сфинктер има тенденция да се удължава. Влошава качеството на живот, придружено от емоционално и психическо изтощение. Възможна фобийна рак, поради първоначалната психологическа нестабилност и тенденцията на много пациенти да развиват невротични реакции. Атаката на сфинктера се лекува от експерти в областта на проктологията. При изразени психични разстройства се изисква участието на психолог или психотерапевт.
Причини за спазъм на аналния сфинктер
В задната стена на ректума има множество нервни окончания и кръвоносни съдове. Нарушенията на нормалната функция на тази част на червата са придружени от появата на голям брой нервни импулси, което причинява свиване на гладката мускулатура, заобикалящи външни и вътрешни сфинктери на ануса. При интензивна стимулация на тази рефлексогенна зона отделните контракции могат да станат спазми на аналния сфинктер с различна продължителност. Такива спазми, от своя страна, прекъсващи кръвоснабдяването на ректума и околните тъкани, причиняват още повече дразнене на нервните окончания и засилват мускулните контракции. Какво провокира събитието «порочен кръг».
Спазмът на аналния сфинктер принадлежи към категорията на полиетиологичните заболявания и може да бъде първичен или вторичен. При липса на органични промени, те говорят за първично разстройство. Причината за развитието на първичен спазъм на аналния сфинктер е висцероневротични разстройства и психична нестабилност. Болестта често се открива при хора с подчертан истеричен компонент, неврастения, повишена емоционална лабилност и вегетативно-съдова дистония.
Вторичният спазъм на аналния сфинктер възниква на фона на състоянията, придружен от появата на органични промени и дисфункция в областта на ануса и долната ректума. Чести причини, които причиняват развитието на тази патология - такива хронични заболявания на ануса, като хемороиди и анална фисура. Освен това спазмът на аналния сфинктер може да бъде провокиран от възпалителни процеси в долната част на червата (болест на Crohn, улцерозен колит), доброкачествени и злокачествени тумори на ректума, задръствания, наранявания на сакрума и опашната кост, сложно раждане, операция и сраствания в областта на таза.
Симптоми на анален сфинктер
Характерните прояви на това заболяване са болки с различна продължителност и интензивност, излъчващи се в опашната кост, чатала, тазобедрените стави или корема. Болка при спазъм на аналния сфинктер пароксизмална, може да се появи по време на дефекация или да възникне без видима връзка със състоянието на ректума (изпразнено или не изпразнено) и други обстоятелства. Има малка ефективност на аналгетиците, в същото време синдромът на болката често изчезва след завършване на изхождането или топла баня.
Спазмът на аналния сфинктер може да бъде причинен не само от изхождането, но и от хроничен стрес, остър емоционален и психологически стрес, преумора, тежки физически натоварвания и някои неврологични разстройства. В същото време спазмът на аналния сфинктер често се превръща в тласък за появата на продължителен стрес, увеличаване на емоционалната нестабилност и развитието на психични разстройства на невротично ниво.
В зависимост от вида на синдрома на болката има две форми на спазъм на аналния сфинктер: с дълга и къса прокталгия. С краткосрочна прокталгия, силна болка, дърпане или парене. Поради високата интензивност на синдрома на болката и нейното облъчване в съседните анатомични области, има пациенти, страдащи от спазъм на аналния сфинктер, често е трудно да се определи местоположението на болката и този симптом може да се вземе предвид като проява на генитални заболявания или пикочната система. При продължителна прокталгия болката обикновено е по-малко интензивна, слабо спирана от аналгетици.
При вторичен спазъм на аналния сфинктер, причинен от хемороиди, анална цепнатина и други заболявания, като цяло има ясна връзка между прокталгията и акта на дефекация. Болката се появява, когато има желание за дефекация, увеличава се с усилие и продължава няколко часа (понякога - до един ден или повече) след изхождане. Постоянната болка засяга качеството на живот на пациентите, страдащи от спазъм на аналния сфинктер, и може да предизвика страх от дефекация, поради което болните „освобождават” тоалетната. Това допълнително изостря нарушенията.
При първичния спазъм на аналния сфинктер връзката с акта на дефекация е по-малко ясна. Болката често се появява през нощта или сутрин. При пациенти се развива безсъние. Безпричинността на появата на болка, нарушения на съня, първоначална емоционална нестабилност и предразположение към невротични разстройства създават психоемоционално настроение, допринасяйки за появата на ракова фобия и нарушения на хипохондриалния спектър.
Диагностика на спазъм на аналния сфинктер
При поставяне на диагноза е от голямо значение всеобхватната колекция от заболявания, установяване на историята на живота и болестите. Събирайки дискомфорт, проктологът обръща внимание на естеството на болката, нейната връзка с акта на дефекация и времето на деня. При изясняване на историята на живота на пациенти със съмнение за спазъм на аналния сфинктер, трябва да се обърне внимание на наличието на хронична патология на дебелото черво и ануса, предишни операции и наранявания на тази анатомична област, вегетативна дистония, невротични разстройства и емоционална лабилност.
В някои случаи е възможно да се установи какво, въпреки липсата на диагностицирани вегетативни и психични разстройства, в историята на живота на пациентите страдат от спазъм на аналния сфинктер, повтарящи се спазми на гладката мускулатура на различни органи, които пациентите в миналото са отнасяли до гастроентеролози са се обърнали към пулмолози, отоларинголози и други специалисти. Графикът за преглед за съмнение за анален сфинктер включва ректално изследване и сигмоидоскопия. Ако подозирате, че има патологични промени в горната част на червата, се предписват ироскопия и колоноскопия. В случай на изразени психо-емоционални разстройства, пациентите се насочват към психолог или психотерапевт за консултация.
Лечение на спазъм на аналния сфинктер
Лечението може да включва диета, медикаментозна терапия, физикална терапия и хирургия. Терапевтичната тактика се определя индивидуално, като се вземат предвид причините за развитие, тежестта и продължителността на заболяването, соматичното и психологическото състояние на пациента. На пациента се препоръчва да откаже мазна и пикантна храна, дразни чревната стена, съветва стриктно да спазва правилата за лична хигиена и да избягва нарушаването на перианалната зона с груба тоалетна хартия.
Ако е необходимо, проведете антибиотична терапия. Предписвайте спазмолитици и аналгетици (главно - под формата на свещи, кремове и микроклистери). За запек се предписват лаксативи. Термичните процедури се използват за избавяне от атаката на сфинктера на аналния сфинктер, електросън, UHF, дарсонвализация и други физиотерапевтични методи. С неефективността на консервативната терапия, извършете сфинктеротомията с частично изрязване на гладката мускулатура, заобикаляща ануса.