Серумна амилаза-изоензими - Synevo
Главна информация
Серумната амилаза принадлежи към категорията на хидролазите, подгрупата на ензимите, които катализират хидролитичното разграждане на нишесте, гликоген, поли- и олигозахариди.
Амилазата е ензим с екзокринна секреция, който присъства в серума в две основни форми: панкреатичен изоензим (40% от общата серумна амилаза) и слюнчен изоензим (60% от общата серумна амилаза). Ензимът присъства и в много по-малки количества в черния дроб, дванадесетопръстника, тънките черва, фалопиевите тръби и скелетните мускули.
Панкреатичният изоензим се синтезира в панкреаса и е структурно подобен на слюнчената форма. Той се елиминира чрез бъбреците и всяко състояние, което причинява серумно увеличение на ензима, предизвиква съответна промяна в екскрецията с урината.
Рядка молекулярна форма е макроамилазата, която поради големия си размер (молекулно тегло> 200kDa) не се елиминира в бъбреците. Тази рядка форма вероятно е комплекс между амилаза (обикновено тип S) и IgA, IgG или други високомолекулни плазмени протеини. Тези макроамилази не могат да бъдат филтрирани на гломерулно ниво и по този начин се задържат в плазмата, където тяхното присъствие причинява повишаване на серумната амилаза 6-8 пъти в сравнение с нормалното ниво. Никакви клинични симптоми не са пряко свързани с тази параклинична промяна, въпреки че много от тези случаи са открити след разследване на коремна болка 4; 5; 6; 7 .
Препоръки за определяне на серумни амилазни изоензими - оценка на панкреатични и паротидни заболявания (остър панкреатит и паротидит, панкреатична псевдокиста, панкреатичен асцит, панкреатични абсцеси, панкреатична неоплазма, травми на панкреаса и камъни в жлъчката); установяване на източника на повишена серумна амилаза 4 .
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) 3 .
Събран образец - венозна кръв 3 .
Контейнер за прибиране на реколтата Вакутейнер без антикоагулант със/без отделящ гел 3 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 3 .
Обем на пробата - 2 ml ser 3 .
Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен 7 дни при стайна температура; 1 месец при 4 ° C или -18 ° C 3 .
Метод - електрофореза, последвана от анализ на ензимната активност в отделни фракции 3 .
Важно: този тест идентифицира само 2-те изоензима (панкреатичен и слюнчен); ако целта е да се открие макроамилаземия, тестът „Макроамилаза“ ще бъде поискан отделно.
Референтни стойности:
Тълкуване на резултатите
При остър панкреатит нивото изоензим на панкреаса той започва да се увеличава 2-8 часа след появата на болката, достига пик от 12-72 часа и се връща към нормалното за около 5 дни, обикновено със стойности над 4-6 пъти горната граница на референтния интервал. Панкреатичната амилаза е по-полезна от общата амилаза, когато се оценява при пациенти с остър панкреатит и определянето на липаза може да бъде полезен тест за потвърждаване или опровержение на панкреатичния произход като източник на повишени амилази.
Непанкреатичните причини за повишени нива на амилаза на панкреаса в серума включват травма, интраабдоминална хирургия, пост-ERCP, значителен брой лекарства като морфин. При бъбречно увреждане плазменото ниво на изоензима обикновено не надвишава три пъти горната граница на референтния диапазон.
Пациентите с макроамилаза могат да имат повишени нива на амилаза на панкреаса; следователно, повишената серумна активност на панкреатичната амилаза, свързана с ниска или нормална амилаза в урината, не е диагностична за панкреатит, но предполага наличието на макромилаземия. Амилазен клирънс/креатининов клирънс x (серумна амилаза/серумна амилаза) x (серумен креатинин/креатинин в урината) x 100 може да се използва за скрининг на макроамилаземия. Обикновено това съотношение е 1-4%. При макроамилаземия съотношението е 4; 5; 6; 7 .
Граници и смущения
се увеличава: Лекарства, които причиняват свиване на сфинктера на Оди (напр. Бетанекол, дифеноксилат, холинергици, наркотични аналгетици: опиати, кодеин), секретин.
Някои лекарства/лекарства причиняват повишаване на амилазата и евентуално панкреатит. Те включват: валпроева киселина, етанол, аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, циметидин, клофибрат, кортикостероиди, ципрохептадин, диданозин, естроген, етакринова киселина, фуроземид, ибупрофен, индометацин, мефенаминова киселина, метрофинмутамин, сулфонамид, сулиндак, тетрациклин, тиазиден диуретик, залцитабин 1 .
намалява: анаболни стероиди, цефотаксим, ламивудин, пропилтиоурацил, соматостатин, зидовудин 1 .
• Аналитични смущения
Липемия и антикоагуланти (цитрат, оксалат) пречат на този тест 2; 3 .