Сепсис fr; Признанието спасява живота на интернистите онлайн
Световният ден на сепсиса на 13 септември е предназначен да помогне за повишаване на осведомеността за отравяне на кръвта (сепсис), за да насърчи ранното откриване на това сериозно заболяване.
В Европа около половин милион души всяка година развиват отравяне с кръв (сепсис), което продължава да бъде една от най-честите причини за смърт в световен мащаб. Световният ден на сепсиса на 13 септември е предназначен да помогне за повишаване на осведомеността за сепсиса, за да насърчи ранното откриване на това сериозно състояние.
Когато инфекциите в тялото излязат извън контрол, това се нарича сепсис - известен също неправилно като отравяне на кръвта. Възрастните хора са особено изложени на риск, както и децата под една година или хората с хронични заболявания. Причинява се от бактерии, вируси или гъби и техните токсини и е една от най-агресивните версии на инфекция. Причините могат да бъдат инфекции на рани и пикочни пътища, пневмония, перитонит или грип.
Има прекомерен отговор от организма в опит да се пребори с инфекцията. Пациентът е по-малко застрашен от атаката на бактерии например, а по-скоро от неправилно насочената реакция на собственото му тяло към тази атака. „Настъпва имунологична дисфункция на гостоприемника“, обяснява лекарят по интензивно лечение в Инсбрук Майкъл Йоанидис, ръководител на съвместното съоръжение за вътрешна спешна и интензивна медицина в Медицинския университет в Инсбрук. След като има сепсис, времето е от съществено значение: за бързо идентифициране на високорискови пациенти със сепсис извън отделенията за интензивно лечение, резултат на quickSOFA който се състои от три прости клинични критерия - честота на дишане от 22/min или повече, нарушено съзнание и систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. Ако са изпълнени поне два от тези критерии, шансовете за развитие на тежък сепсис се увеличават.
Навременното лечение с правилните антибиотици е в основата на успешната терапия на сепсиса. При съмнение за сепсис лекарят по реанимация ще изпрати кръв или урина възможно най-бързо в микробиологичната лаборатория за изследване. При тежки случаи или късно диагностициране сепсисът води до органна недостатъчност и е необходимо интензивно лечение. Най-често засегнатият орган е бъбрекът.
„70 процента от пациентите със сепсис страдат от остри бъбречни увреждания“, съобщава лекарят по интензивно лечение Майкъл Йоанидис. „Предполагаме, че възпалението на бъбреците и недостатъчното снабдяване с кислород (хипоксия) играят важна роля.“ Нова терапия трябва да е насочена към тези два процеса (вж. JAMA, публикувано онлайн на 24.10.19). Лекарят от Инсбрук Майкъл Йоанидис изигра ключова роля в тази публикация като член на Управителния комитет и национален координатор на изследването. Текущите изследвания в Медицинския университет в Инсбрук в тази област имат за цел да осигурят на пациентите с интензивно лечение по-добро лечение в бъдеще и да спестят допълнителен стрес чрез бъбречна заместителна терапия.
Неотдавна публикуваното проучване показва, че ензимът "алкална фосфатаза" със своя двоен механизъм на действие може да бъде обещаващ кандидат за терапия. „Интравенозното приложение на рекомбинантна алкална фосфатаза в продължение на три дни не би могло да доведе до подобряване на бъбречната функция през първите няколко седмици, но след 28 дни“, обяснява Йоанидис. Освен това имаше неочаквано значителен ефект върху оцеляването на пациентите след един или три месеца. Смъртността на тези тежко болни пациенти в интензивно лечение със сепсис и увреждане на бъбреците е намаляла с повече от 40 процента. През есента на 2019 г. проучването ще започне фаза III, в която сега ще бъде проверено в САЩ и Европа дали ефективността и безопасността могат да бъдат потвърдени. Основният фокус сега е върху доказателството за ефективност и страничните ефекти, както и взаимодействията с други лекарства.
Източник: Медицински университет в Инсбрук