Сексуалност и рак; Клиника за рехабилитация Habichtswald
Диагностиката на рака означава тежест за всички засегнати - и изисква всички физически и психически сили. Фокусът е върху страховете и въпросите за шансовете за възстановяване и страничните ефекти на терапията.
Въпросът за последиците от болестта и последиците от терапията върху сексуалния живот първоначално изглежда без значение.
Опитът обаче показва, че успешният живот на собствената сексуалност може да бъде много щастлив за пациентите с рак и техните партньори. Предпоставката за това е преодоляване на задръжките, вътрешните бариери - може да бъде освобождаващо, когато човек може да говори открито за възможни проблеми; защото само тогава могат да бъдат намерени и изпробвани решения за нови (или вече съществуващи!) проблеми.
В допълнение към откритостта, нежността, доброто самочувствие и познаването на тялото и неговите реакции са важни предпоставки за задоволителен сексуален живот.
Сексуалността е нещо повече от оргазъм чрез стимулиране на половите органи!
Близостта, размяната на нежност (също с думи и жестове) и ласки са най-важните във (любовна) връзка.
Има някои недоразумения относно сексуалността и рака като: ракът е заразен или партньорът може да влезе в контакт с химиотерапевтични лекарства по време на интимен контакт, по време на лъчева терапия партньорът може да получи лъчение по време на секс:
Само с много малко туморни заболявания - като Рак на черния дроб, тумори в областта на ухото, носа и гърлото или рак на маточната шийка - предишна вирусна инфекция може да е допринесла за развитието на тумора - но в резултат ракът не е заразен, не се прехвърлят туморни клетки от един човек на друг! Независимо от това, защитата срещу предаването, например, на вируси на хепатит, човешки папиломи или ХИВ вируси, разбира се, е разумна. За хепатит В, както и за папиломен вирус има ефективни ваксинации, използването на презервативи също предлага добра защита.
Химиотерапевтичните лекарства бързо се елиминират от тялото, обикновено в рамките на часове (с цисплатин до няколко дни), така че със сигурност няма вреда за партньора. Използването на презервативи при пациенти от мъжки пол също предпазва партньора от контакт с еякулацията, която във всеки случай може да съдържа само малко количество от лекарството.
Радиоактивността на външната радиация през кожата вече не се открива в момента, когато лечението приключи. По-различно е, когато източниците на лъчение се инжектират като течности или се поставят в телесните кухини. В този случай лекуващият лекар трябва да бъде попитан кога може да се рестартира сексуалният живот.
При мъжете има форми на рак на гениталните органи: рак на простатата и рак на тестисите - който обикновено се среща при млади мъже - и рядко също рак на пениса. При тези заболявания може да настъпи загуба на либидо и еректилна дисфункция в резултат на заболяването и необходимата терапия. (вижте информация за пациента: еректилна дисфункция)
Освен това, производството на сперма може да бъде намалено при рак на тестисите (вижте информацията за пациента за рак на тестисите) и понякога нервните пътища, които регулират еякулацията, са нарушени.
При рак на простатата (вж. Информация за пациента за рак на простатата), който обикновено се среща при мъже над 60-годишна възраст, операцията или радиацията могат да доведат до загуба на плодовитост; при напреднали тумори понякога трябва да се отстранят нервите, които контролират ерекцията Способността за оргазъм остава незасегната. Много пациенти с рак на простатата получават хормонална терапия, която намалява производството на тестостерон, което води до „симптоми на менопауза“ като горещи вълни, но също така и до намалено желание и намалена еректилна функция.
В случай на малки карциноми на пениса, лъчението няма да повлияе малко на сексуалния живот. Дори ако само част от пениса трябва да бъде премахната, способността за ерекция и полов акт все още се запазва.
При жените има: рак на маточната шийка, рак на матката или рак на яйчниците, рядко рак на клитора и срамните устни (рак на вулвата).
Ракът на маточната шийка (вижте информацията за пациента за рак на маточната шийка) обикновено се открива в ранните етапи чрез превантивни прегледи с намазка. (Препоръчителната ваксинация на млади момичета и момчета срещу HPV = човешки папиломен вирус със сигурност ще доведе до драстично намаляване на честотата на заболяването в бъдеще). Необходимата терапия има само незначително въздействие върху сексуалния живот и способността за зачеване обикновено може да бъде запазена. Въпреки това, напредналите тумори изискват отстраняване на матката (бременностите вече не са възможни) и горната част на влагалището. Това обаче обикновено остава достатъчно дълбоко за безпроблемен полов акт. Ако е необходимо локално облъчване след операцията, вагината може да стане лепкава и стеснена. Това се противодейства с вагинални супозитории и разтягащо лечение с помощта на дилататор. Ако вагиналната лигавица е суха, се препоръчват лубриканти.
В случай на рак на матката (вж. Информация за пациента за карцином на корпуса/ендометриума, матката трябва да бъде отстранена, така че бременностите вече да са невъзможни. Не се очаква ефект върху способността за оргазъм. В случай на напреднали тумори с ангажиране на съседни органи, операцията често трябва да бъде по-обширна Вътрешните белези и сраствания по-късно могат да причинят неприятни усещания и дори болка по време на полов акт. Хирургичното разхлабване на срастванията понякога може да помогне. Ако е необходимо отстраняване на много лимфни възли в тазовата/коремната кухина, може да възникне тенденция към подуване или лимфедем, което обикновено е - Лекувани последователно и на ранен етап - не трябва да причиняват трайни проблеми.
Ако е необходимо локално облъчване след операцията, вагината може да стане лепкава и стеснена. Това се противодейства с вагинални супозитории и разтягащо лечение с помощта на дилататор. Ако вагиналната лигавица е суха, се препоръчват лубриканти.
При рак на яйчниците (вижте информационния лист за пациента за рак на яйчниците) симптомите се появяват само в много напреднал стадий, така че често се разпознава късно и след това трябва да се лекува интензивно. Тогава много обширна операция е определяща за прогнозата и често се налага химиотерапия. Чрез премахване на яйчниците симптомите на менопаузата се появяват по-бързо и по-интензивно - напр. Горещи вълни и вагинална сухота.
Дори ако ракът не засяга пряко гениталните органи, сексуалният живот може да бъде засегнат.
Химиотерапията може значително да намали желанието за секс за ограничен период от време поради странични ефекти като гадене, възпаление на лигавиците, диария, симптоми на умора (вж. Информация за пациента относно умората). Временната загуба на коса, която се случва с някои лекарства, може сериозно да наруши имиджа на себе си и чувството за привлекателност, особено при жените. Облъчването може да причини дразнене на кожата (рядко изгаряния), което може да направи докосването неудобно или болезнено. Симптомите на умора са възможни и при лъчение.
В случай на рак на гърдата (вж. Информация за пациента за рак на гърдата), днес обикновено е възможна операция за запазване на гърдата, но премахването на гърдата е неизбежно в случай на големи тумори, ако има няколко тумора в гърдата или ако гърдата е лошо позиционирана За повечето жени гърдите са важни за тях, за да се чувстват като сексуално същество - така операцията влияе върху имиджа им. Те развиват чувство на срам, вече не обичат да се показват голи или да се гледат в огледалото. Откритият разговор с партньора и внимателното справяне с тези страхове са много важни тук. Много пациенти с рак на гърдата получават ендокринна терапия с тамоксифен, инхибитори на ароматазата или госерелин = Золадекс в продължение на години®, за потискане на стимула за растеж от естроген върху туморните клетки и по този начин подобряване на прогнозата и предотвратяване на рецидиви. Това води до симптоми на менопауза, които - както е описано по-горе - също могат да окажат влияние върху сексуалния живот.
В случай на рак на дебелото черво (вж. Информация за пациента за рак на дебелото черво) може да е необходимо да се създаде временен или постоянен изкуствен анус, така наречената стома. Табуретката се отклонява навън в торбичка през отвор в коремната стена. Тук често става въпрос за свикване и практическо боравене, което дава възможност за възобновяване на пълноценен сексуален живот. Рядко екстензивните операции могат да доведат до наранявания на нервите в корема, което може да доведе до еректилна дисфункция при мъжете и намалена чувствителност при жените. При рак на пикочния мехур (вж. Информация за пациента с рак на пикочния мехур) понякога се създава стома, но често се създава „нов“ пикочен мехур от част от червата, която се изпразва по нормалния начин или с помощта на катетър, който преминава през малък отвор в коремната стена да се води. При отстраняване на пикочния мехур нервите на мъжа, които регулират ерекцията, обикновено се изрязват и частично се отстраняват. Въпреки произтичащата от това еректилна дисфункция, чувството за сексуално удоволствие остава непроменено.
Допълнителна информация може да бъде намерена, например, в Германската помощ за рак в Интернет, както и в информационния център за пациенти в Немския център за изследване на рака в Хайделберг или в службата за информация за рака. Групите за самопомощ за пациенти също предлагат много добри брошури по тази тема, като самопомощ на жените след рак или Федерална асоциация за самопомощ при рак на простатата.
Каква подкрепа можете да очаквате като част от лечението в клиника Хабихтсвалд?
Лекуващите лекари ще ви съветват - сами или заедно с партньора ви - не само относно физическите дисфункции и тяхното възможно лечение, но също така ще ви предлагат подкрепа по пътя към възобновяване на сексуалния живот заедно с психотерапевтите в онкологичното отделение.
Често пациентите с рак имат проблеми със самочувствието. Болестта и терапията са оставили своя отпечатък: Как ще реагира сексуалният партньор на нея? Все още ли съм привлекателна за партньора? Мога ли все пак да я удовлетворя? Това са чести въпроси, които възникват и изискват дискусия - в контекста на индивидуалните терапии, но също така и в контекста на груповите терапии с други пациенти, които може да са в подобна ситуация. По този начин като първа стъпка може да се подкрепи подобрено самоприемане и да се постигне спокойна връзка с предполагаемите „недостатъци в собственото тяло“.
В случай на менопаузални симптоми често е полезна специална техника за релаксация с упражнения за въображение.
При физиотерапия се преподават специфични упражнения за трениране на тазовото дъно, ако е необходимо. В допълнение, упражняващата терапия обикновено има положителен ефект върху имиджа на тялото и телесния опит и по този начин води до повече самочувствие.
Като страничен ефект от операции, лъчева и химиотерапия, много пациенти с рак развиват синдром на изтощение, известен също като синдром на умората
(вижте също информация за пациента относно умората). В резултат необходимостта от сексуалност е намалена или вече не съществува. Добре насочената тренировъчна терапия също може да помогне за преодоляване на синдрома на умората.
От страна на медицинските сестри, нашите медицински сестри съветват жени с рак на гърдата относно странични ефекти, напр. антихормонална терапия върху лигавиците. Сухотата на вагиналната лигавица може да се лекува добре със специални смазващи кремове. Сестрите, които се грижат за гърдите, също с удоволствие ще Ви посъветват относно избора на сутиени и бански костюми, но също така и за подходящи протези или уголемяване на гърдите.
Ако е необходимо да изхвърлите урина или изпражнения временно или за постоянно чрез така наречената стома, медицинският персонал ще ви помогне да се научите как да го използвате, като по този начин ще ви научи как да боравите с изкуствената урина или изпражнения безопасно и спокойно. Постепенното приемане на телесните промени, предизвикани от терапията, може да доведе до повече смелост при изживяване на вашата сексуалност.