Секция за ендокринология, метаболизъм и хранителни науки; Университетска болница в Улм

Ендокринологията се занимава със заболявания на ендокринните жлези (хипофизна жлеза, щитовидна жлеза, паращитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, полови жлези).
Процедурите за изследване включват определяне на хормони, тестове за ендокринологични функции и процедури за ултразвуково изследване. В тясно интердисциплинарно сътрудничество с Клиниката за диагностична и интервенционна рентгенология и Клиниката по ядрена медицина към Университетската болница в Улм са на разположение най-модерните образни и лечебни методи (компютърна томография, магнитно-резонансна томография, сцинтиграфия, позитронно-емисионна томография, пептидна радиорецепторна терапия).

ап. проф. д-р Мартин Вагнер

Старши консултант клиника по вътрешни болести I, ръководител секция Ендокринология, метаболитни и хранителни науки

ап. проф. д-р Мартин Вагнер

Телефон: 0731-500-44508 Факс: 0731-500-44502 Подробности

Контакт и среща

Общи договорености за назначаване

Телефон 0731 500-44075

Имейл [email protected]

Можете да се свържете с нас по телефона:
От понеделник до четвъртък: от 8:00 до 16:00 и
Петък: 8:00 - 15:00

Хранителни съвети

Телефон 0731 500-44588/-44590

Можете да се свържете с нас по телефона:
От понеделник до четвъртък: 8:00 - 14:00

Лица за контакт:
Г-жа Клайн (500-44590) и г-жа Молфентър (500-44588)

Частна консултация с проф. Вагнер

Телефон 0731 500-44503

Факс 0731 500-44502

Можете да се свържете с нас по телефона:
Понеделник: 8:00 ч. - 12:00 ч.

Лице за контакт:
Г-жа Надин Шюке

Съвет за диабет

Телефон 0731 500-44588/-44608

Можете да се свържете с нас по телефона:
Понеделник - петък 8:00 - 14:00

Лице за контакт:
Г-жа Линк (500-44608)

Ултразвук на щитовидната жлеза

Телефон 0731 500-44618

Извършваме ултразвук на щитовидната жлеза в нашия център за сонография.

Можете да се свържете с нас по телефона:
От понеделник до петък: 8:00 - 12:00

Ендокринологичен университетски амбулаторен отдел

Телефон 0731 500-44075

В ендокринологичната специална амбулатория лекуваме пациенти със заболявания и нарушения на ендокринните жлези като щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречната жлеза, яйчниците и тестисите и се грижим за пациенти с (вторично) високо кръвно налягане, ендокринни туморни заболявания, остеопороза и затлъстяване. Друга специалност е диагностиката и терапията на пациенти с нарушения на метаболизма на захарта и захарен диабет, които са трудни за лечение. В зависимост от медицинските показания има тясно сътрудничество с клиниките по обща и висцерална хирургия, диагностична рентгенология и нуклеарна медицина.

Работно време:
Понеделник-Петък 8:00 - 12:00

Екип по ендокринология и метаболитни заболявания

лекари

ап. проф. д-р Мартин Вагнер

Телефон: 0731-500-44508 Факс: 0731-500-44502 Подробности

FOÄ Д-р мед. Роза Сабия

Старши лекар Секция ендокринология, специалист по вътрешни болести, ендокринология и диабетология

Бряг на Гиса

Диетолози

Брижит Линк

Доротея Клайн

Аника Молфентър

Анеке Мум

Фокус

Захарен диабет (диабет), лечение, промяна в терапията, вторични заболявания
Туморни заболявания на органите, произвеждащи хормони
Хормонално високо кръвно налягане, диагностика/лечение на ендокринни причини
Нарушения на липидния метаболизъм
метаболитен синдром/затлъстяване
редки метаболитни нарушения

Забавяне в развитието (от 16-та година от живота)
Нарушения на нисък ръст/растеж, изясняване на ендокринните причини
Повишено окосмяване по тялото (хирзутизъм) при жените, PCO синдром
Увеличаване на гърдата (гинекомастия) при мъжете
Поток на мляко от гърдата (галакторея)
Повишена жажда и често уриниране (безвкусен диабет
Нарушения на хипофизната жлеза
Хиперкортизолизъм (болест на Кушинг)
остеопороза
Нарушения на метаболизма на калция (хипер- и хипокалциемия)
Болка в костите, метаболитни нарушения
Дисфункция на паращитовидната жлеза
Болест на щитовидната жлеза

Диагноза

Процедурите за тестване на ендокринологични функции са съществена част от диагностиката. Те ни помагат да установим причината за вашите оплаквания. Много от тези тестови процедури се извършват в нашата клиника. Вашият лекар ще обсъди с вас кои изследвания трябва да направите.

Бихме искали да ви обясним накратко най-често срещаните тестове.

Хормоните могат да се определят в кръвта и урината. 24-часовото събиране на урина обикновено се използва за изследване на урина. В много случаи нарушенията в метаболитните процеси не могат да бъдат регистрирани само чрез измерване на нивата на хормоните. Поради това често са необходими тестове за подтискане (инхибиране) или стимулиране (възбуждане) за диагностициране на излишък от хормон или хормонален дефицит. Повечето тестове могат да се извършват както в амбулаторни, така и в стационарни условия, но някои само в стационарни условия. Моля, обърнете внимание, че амбулаторните функционални тестове могат да отнемат до 5 часа и обикновено трябва да изглеждате трезви за прегледа. Нашият екип за линейка ще се радва да ви предостави по-подробна информация относно вашето лично планиране на срещата. Извършваме амбулаторните прегледи в нашата гастроентерологична функционална лаборатория. Стационарните процедури за изпитване се извършват на нашата ендокринологична фокусна станция M2A (ниво 2, асансьори C).

Тестът ACTH е особено подходящ за оценка на надбъбречната функция. Физиологично, стимулацията с ACTH води до повишаване на кортизола в кръвта. Този тест е клинично важен. а. За изясняване при съмнение за надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън или ятрогенен след терапия с кортикостероиди), като алтернатива на теста за инсулинова хипогликемия, ако се подозира недостатъчност на предната част на хипофизата или има съмнение за късно настъпващ адреногенитален синдром.

Дексаметазон е глюкокортикоид, който може да потисне собственото производство на кортизол в организма. Този механизъм се нарушава при пациенти със свръхпроизводство на кортизол (напр. Синдром на Кушинг). Краткият тест за дексаметазон се състои от вземане на дексаметазон в полунощ и вземане на кръвна проба сутрин, за да се определи нивото на кортизол в кръвта. Ако констатациите са необичайни, са необходими допълнителни диагностични мерки, за които Вашият лекар ще Ви информира.

Тестът за GHRH аргинин се използва за откриване на дефицит на растежен хормон. Аминокиселината аргинин стимулира секрецията на растежен хормон, както и хормонът за освобождаване на растежния хормон GHRH. Ако резултатите от теста са необичайни, може да се наложи да се направи и тест за инсулинова хипогликемия.

Тестът за инсулинова хипогликемия е златният стандарт за проверка на кортикотропната ос (освобождаване на CRH-ACTH-кортизол) и соматотропната ос (освобождаване на растежен хормон). Използва се за оценка на хипофизната функция, например при тумори на хипофизната жлеза или след хипофизни операции или облъчване. Прилагането на инсулин понижава кръвната захар до такава степен, че причинява хипогликемия. Това съзнателно предизвикано стресово събитие води до повишено освобождаване на кортизол и хормон на растежа при здрави хора. Получената хипогликемия може да причини свързани симптоми като безпокойство, изпотяване и неразположение.

Ако се подозира захарен диабет, OGTT се провежда, за да се оцени собствената секреция/ефект на инсулина в организма. След приемане на разтвор, съдържащ захар (75g глюкоза), се измерва нивото на глюкоза, както и инсулин и С-пептид в кръвта. Също така използваме този тест за диагностициране на инсулинова резистентност или предстоящ захарен диабет, напр. като част от синдрома на поликистозните яйчници. Освен това здравите хора изпитват спад в растежния хормон след прилагане на глюкозния разтвор. Това не се случва, ако има свръхпроизводство на растежен хормон. Следователно OGTT се използва и като тест за потискане на растежен хормон, ако се подозира акромегалия или за проследяване на прогресията на акромегалия (тест за потискане на STH).

Този тест се извършва при съмнение за медуларен рак на щитовидната жлеза (MTC). Силното повишаване на калцитонин след стимулация с калций дава важна индикация за наличието на заболяването.

Този тест се провежда при съмнение за хипогонадизъм с възможна хипоталамусна или хипофизна причина и за проверка на функционалния резерв на секрецията на гонадотропин. Друга индикация би било изясняването на пубертета тарда или пубертета praecox.

Показания за извършване на TRH тест биха били съмнения за резистентност към тиреоиден хормон или латентен хипотиреоидизъм, особено в контекста на диагностиката на фертилитета. TRH тестът може да се използва и за диагностициране на неясни случаи на дисфункция на щитовидната жлеза. Противопоказания за този тест биха били известни реакции на свръхчувствителност към TRH, остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, епилепсия/повишена конвулсивност и тежки обструктивни бронхиални заболявания.

Този тест измерва повишаването на ACTH и кортизола след прилагане на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH). CRH се синтезира в хипоталамуса и селективно стимулира ACTH-продуциращите клетки в предната част на хипофизата. Тестът е от значение за диференциалната диагноза на синдрома на Кушинг и се използва, когато се подозира недостатъчност на предния дял на хипофизата с неизвестна етиология и след неврохирургични операции. Тестът може да се използва и за проверка на хипофизно-надбъбречната система след продължителна терапия с по-високи дози глюкокортикоиди. Тестът може да се използва и като част от комбиниран тест за освобождаващ хормон (едновременно приложение на CRH, GRH, GnRH, TRH) (вж. Тест за хипофизна стимулация с освобождаващи хормони).

Целостта на кортикотропната, гонадотропната и тиротропната оси може да се провери с HKT.

Как работи?

При здрави хора лактозата се разгражда в тънките черва от лактазата и се абсорбира напълно в тънките черва. Ако има дефицит на лактаза, лактозата се метаболизира от бактерии след достигане на дебелото черво до H2, който се появява във въздуха, издишван.

Кога е полезен прегледът?

Съмнение за непоносимост към лактоза

Какво трябва да се има предвид преди теста?

поне 12 часа на гладно и без пушене
без антибиотици
без богати на въглехидрати ястия предния ден (напр. боб, пълнозърнест хляб, тестени изделия, ориз, картофи)

Как върви?
Продължителност: около 3 часа

В началото се взема първата проба за вдишване (първоначална стойност), след което се изпиват 50 g лактоза в 200 ml негазирана минерална вода или чай. След 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160 и 180 минути се вземат допълнителни проби за вдишване, за да се определи концентрацията на H2 в издишания въздух.

Как работи?

Човешкото черво не може нито да разгради, нито да абсорбира лактулоза. Той се метаболизира от чревни бактерии (главно в цекума) до Н2, който се появява в издишания въздух.

Кога е полезен прегледът?

Изключване на H2 непроизводител
Определяне на времето за преминаване през ороцекалите

Какво трябва да се има предвид преди теста?

поне 12 часа на гладно и без пушене
без антибиотици
без богати на въглехидрати ястия предния ден (напр. боб, пълнозърнест хляб, тестени изделия, ориз, картофи)

Как върви?
Продължителност: около 4 часа

В началото се взема първата проба за вдишване (първоначална стойност), след което се изпиват 10 g лактулоза в 200 ml негазирана минерална вода или чай. След 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220 и 240 минути се вземат допълнителни проби за вдишване, за да се определи концентрацията на H2 в издишания въздух.

Съвети за храненето и диабета

Съветите по хранителна терапия са насочени не само към диабетици, но и към пациенти с наднормено тегло и нарушения на метаболизма на мазнините. Ако имате непоносимост към определени хранителни компоненти, ние ще изготвим подходящ и индивидуален хранителен план за вас, в който се избягват храни, които не се понасят.

Подкрепяме ви с нашите съвети за хранителна терапия при туморни заболявания, за да гарантираме достатъчен прием на калории чрез различни възможности за „изкуствено“ хранене и допълнително хранене.

Необходимо е задълбочено обучение за диабет при пациенти със захарен диабет. Тук ще научите за конкретните рискове и усложнения на вашето заболяване. Ще научите какво да търсите в храненето и как да измервате кръвната си захар. Практикува се правилната техника на инжектиране и се показват правилните точки на инжектиране за пациенти, които трябва да инжектират инсулин. В това обучение ще бъдете информирани за рисковете (дерайлиране на кръвната захар, възможна кома, хипогликемия) и противодействията.

Г-жа Аника Молфентър и Г-жа Брижит Линк са диетолози с напреднало обучение като съветници по диабет/DDG и се съсредоточават върху консултациите по диабет с грижата и подкрепата на пациенти и роднини. Това включва също създаване и адаптиране на инсулинова терапия. Пациентите получават съвети и обучение, за да им помогнат да се справят самостоятелно с болестта си. Това включва научаване как да се измерва кръвната захар, как да се инжектира инсулин, хранителна терапия и как да се действа в ежедневни ситуации.

Г-жа Доротея Клайн също е диетолог и хранителен медицински съветник/DGE и съветва пациентите относно храненето при голямо разнообразие от заболявания като метаболитен синдром, хранителни разстройства, непоносимост към храни и алергии, гастроентерологични заболявания и бъбречна недостатъчност. Индивидуалните планове за хранене и диета се създават в съответствие с настоящите препоръки, съобразени с насоките на специализирани общества като DGE и DGEM. Това включва и концепции за изграждане на ентерално и парентерално хранене. Целта е да се подобри хранителният статус чрез оптимизиране на снабдяването с хранителни вещества, хранителни навици и начин на живот.

Г-жа Анеке Мум (B. Sc. В областта на диетологията, диетолог) работи в онкологична диетология в Комплексния онкологичен център Улм (CCCU) и също така се грижи за онкологични пациенти по вътрешни болести. чрез оптимизиране на приема на храна и енергия и повишаване качеството на живот. Освен това производителността и мобилността трябва да бъдат увеличени. Целят се и по-ефективен успех на терапията и намаляване на страничните ефекти.

Специални предложения за хранене и съвети за диабет

CGM обучение

CGM означава "Непрекъснато наблюдение на глюкозата"

- така че "непрекъснат мониторинг на глюкозата"

CGM системите са устройства, които измерват съдържанието на глюкоза в тъканната течност на подкожната мазнина на всеки пет минути денонощно. Те предлагат на пациентите с диабет предимството не само да могат да проверяват метаболитната ситуация избирателно, но и да могат да получат 24-часов преглед на дневното ниво на кръвната захар. С непрекъснатото измерване на глюкозата лекарят и пациентът могат да видят хода на кръвната захар дори през нощта, да оценят тенденциите рано и по-добре да избегнат хипогликемия и хипогликемия.

Как работи CGM?

Обученият потребител използва помощно средство за настройка, за да пробие малък глюкозен сензор през кожата на горната част на ръката или корема, който може да остане там до седем дни. Има и малък електронен блок ("предавател"), който е прикрепен към кожата, и отделно устройство за показване и съхранение ("приемник"). Прехвърлянето на данни от измервателната система към дисплейното устройство, което е с размерите на мобилен телефон, се извършва по радио. Ако системата CGM се комбинира директно с инсулинова помпа, дисплеят на инсулиновата помпа служи също за показване на данните за измерване на глюкозата. Тези CGM стойности на глюкозата не винаги съответстват точно на стойностите на кръвната захар.

За кого е възможно непрекъснатото измерване на глюкозата?

Преди да може да се обмисли CGM система, всички други възможности за диабетологична терапия трябва да бъдат изчерпани. Това включва засилена конвенционална инсулинова терапия с многократни инжекционни режими (ИКТ) и инсулинова помпа терапия (CSII).

Според препоръките на работната група по диабетологични технологии (AGDT) в Германското общество за диабет (DDG), има допълнителна полза за:

 хипогликемия, d. H. честа тежка хипогликемия (с необходимостта от външна помощ), тежка нощна хипогликемия, доказани нарушения на възприемането на хипогликемия

 Незадоволителен метаболитен контрол, ако желаната стойност на HbA1c не е постигната въпреки използването на всички налични възможности за терапия (включително CSII), доброто съответствие и изключването на тежки психологически-психиатрични разстройства