Седалищно обръщане още в утробата; Бебе и семейство

Ако детето не направи никакъв ход през последния триместър на бременността, за да се постави в положение на черепа, бременните жени обикновено са загрижени. Но все още има няколко опции

Резюме:

В около три процента от случаите бебетата не се превръщат в идеалната позиция за раждане до 36-та седмица от бременността, т.е. с главата надолу в таза на майката.
От 37-та седмица на бременността вероятността това да се случи бързо спада до едноцифрените цифри.
Между 34-ата и 37-ата седмица на бременността бременните жени могат да се опитат да помогнат на акушерката си, например с помощта на някои йога упражнения, моксибуция, светлини или звуци. Има малко изследвания за ефективността на методите, които идват главно от областта на комплементарната медицина.
От 37-та седмица на бременността съществува възможност за външен завой. Лекарите се опитват да обърнат детето със специални дръжки отвън.
Ако и това не проработи, лекарите могат да проверят дали е възможно раждане на седалище. Ако има причини против, е необходимо цезарово сечение.

Акушерка д-р. Кристиян Шварц вече ги е виждала всички в хода на професионалния си живот: предните и задните стругари, ранните стругари, късните стругари и нетокарите. И: много бременни жени, които бяха изключително загрижени за „грешната“ позиция на нероденото си бебе. За някои това изречение, което главният професор по акушерство в университета в Любек дава на жените по пътя им, е добро: „Няма грешна ситуация“. Всички надлъжни позиции са основно стандартни варианти - независимо дали главата на бебето е надолу или нагоре.

Причини за седалищно положение

Факт е: почти всички бебета се преместват сами в идеалната изходна позиция в даден момент. Най-късно до последния триместър на бременността, по-голямата част от децата превръщат главите си в таза на майката. И това има смисъл: „Ако най-голямата част от детето, т.е. главата, се роди първо, можем да предположим, че и останалото ще премине“, обяснява Шварц. Следователно ходът на раждането може да се оцени добре и обикновено е неусложнен.

В около три процента от всички случаи децата не се обръщат. Ако бебетата след това седят на дупето си, експертите говорят за бричове. Разграничават се различните видове: В чисто седалищно положение краката на детето са придърпани към тялото, подобно на нож. В пълна поза на крака, детето седи там с изпънати колене. В перфектната позиция на стъпалото изпънатите крака отиват първи. Между тях има смесени форми - например, ако само един крак е опънат надолу.

„Приблизително 20 процента от всички случаи виждаме причини, поради които детето не се е обърнало“, обяснява гинекологът д-р. Ралф Кастнер, ръководител на акушерството в клиниката и поликлиниката на университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен, в центъра на града (Maistraße). Освен всичко друго, формата и съставът на матката играят роля, позицията на плацентата или количеството на околоплодните води. „Освен това изглежда също има семейни натрупвания на бричове“, казва Шварц.

Каква е вероятността бебето все пак да се обърне?

Вероятността децата да превърнат главите си в таза до завършената 36-та седмица на бременността е голяма. Експертите предполагат, че между 33-та и 37-та седмица от бременността все още е над 50 процента. След това пада бързо в едноцифрените. Причината: Много бебета вече са твърде големи за спонтанен завой, наличното пространство за превъртане напред или назад става все по-неблагоприятно. „Твърдението, че детето вече не се обръща, е фундаментално погрешно“, знае Кастнер от собствения си опит. "Имаме бебета, които все още бяха в положението на черепа на операционната маса." Такива случаи са изключително редки.

Накарайте бебето да се обърне с индийския мост?

Ако детето не обърне глава надолу до около 34-та седмица от бременността, бременните жени първо могат да се опитат да помогнат с акушерката си. Повечето от методите идват от областта на комплементарната медицина. Изследванията за ефикасност едва ли съществуват или се основават на малък брой случаи.

"Проблемът е, че ние, разбира се, никога не знаем дали детето нямаше да се обърне спонтанно без тези помощни средства, така че успехът беше само случайно свързан с завоя", казва Шварц. Но тя също е преживяла: "Добре е много жени да не седят бездействащи и да чакат, а да бъдат активни."

Много акушерки например разчитат на определени упражнения от хатха йога, при които бременната жена редовно повдига задните си части, например на индийския мост. Идеята зад нея: Дъното на бебето трябва да се изплъзне от таза на бременната жена, когато е позиционирано, а люлеещото се изправяне след това трябва да насърчи детето да прави салта. Недостатък на упражнението: За бременни жени легналото положение на легнало върху индийския мост е много неудобно; в най-лошия случай тежестта на корема може да прищипе долната куха вена в гърба. Тогава жените моментално се чувстват болни и помрачени.

Сега много акушерки предпочитат други позиции, при които жените могат да повдигат таза си независимо от легналото положение, като например положението на коляното-лакът. Следователно: „От съществено значение е акушерката да ви води“, казва Шварц.

Помогнете за изгаряне, светлина или шум?

Друг вариант: моксибуция, метод от традиционната китайска медицина. Специфична акупунктурна точка на малкия пръст на двата крака се стимулира с топлината на запалена пура от бъчви. Тазът на жената е повдигнат като индийския мост. „Моксибуцията трябва да засили толкова много движенията на детето, че детето да се върти спонтанно“, обяснява Кристиан Шварц.

Несложно и за домакинство: експерименти със светлина, при които бременната жена използва фенерче, за да покаже на бебето си пътя по коремната стена. В акустичния вариант тя използва звуков инструмент с надеждата бебето да се обърне към звука. Нито един метод не е научно изследван: „Но тъй като те не увреждат нито майка, нито дете, можете просто да ги изпробвате“, казва Шварц.

Последна опция: външен обрат

Ако бебето не се обърне въпреки всички усилия до 37-та седмица от бременността, има възможност за външно обръщане. Лекарите се опитват да обърнат детето отвън със специални дръжки, така че да е в положението на черепа в края. „Можете да си представите обрата, подобен на танцуващо танго за трима“, казва гинекологът Кастнер. "Лекарят, детето и майката трябва да намерят хармоничен ритъм, в противен случай всичко има малко шанс за успех." Експертът е убеден, че дали се установява такъв ритъм, зависи не само от физическите фактори. „Спокойната атмосфера и доверието в лекаря са от съществено значение“, казва той.

Ето защо е важно да изясните въпроси предварително: Защо жената иска външния обрат? Каква е вашата мотивация? Колко дълго и колко трудно лекарят може да използва дръжките си? Освен това има така наречения органичен резултат, при който лекарят проверява физическите изисквания на майката и детето. „Въз основа на количеството на околоплодните води, положението на плацентата, размера на детето и няколко други фактора, можем предварително да направим изявление за това колко е вероятно завойът да бъде успешен“, обяснява лекарят.

Ето как работи външният обрат

1. Ако бебето седи с дъното надолу, акушер-гинеколозите говорят за седалищно положение

2. Лекарят мобилизира кръста от таза с палец, последван от ротация

3. След успешен завой бебето е в позиция на черепа

Статистически успехът е повече от 50 процента. „Но това зависи и от опита на лекаря“, казва Кастнер. Процедурата обикновено отнема само няколко минути. Сърдечният ритъм на бебето се наблюдава многократно на CTG и лекарят проверява резултата с помощта на ултразвук. Някои жени намират фразата за неудобна, „но това не би трябвало да е болезнено“, казва Кастнер. За да бъде на сигурно място, външният завой се извършва в родилната зала, бременната жена трябва да бъде трезва. „В случай на извънредна ситуация, като отделяне на плацентата, лекарите могат незабавно да направят цезарово сечение“, обяснява лекарят. Но това би било изключително рядко.

Раждане от седалищна позиция

Много жени са разочаровани, когато детето все още е в седалищно положение въпреки всички опити. Но дори и в този случай често е възможно да се роди детето по естествен път. "Намаляването не означава автоматично цезарово сечение", казва Шварц. Все повече клиники отново предлагат вагинални раждания с бричове. „Интересното е, че това беше обичайна практика до преди 100 години“, обяснява акушерката. Децата се раждаха или на гърба, или на главата.

През 70-те години на миналия век имаше препоръка да се доставят деца в седалищно положение чрез цезарово сечение. По-късно се утвърждава нежната форма на цезарово сечение. И двете са довели до значително намаляване на вагиналните раждания. Проучването на Хана от 2000 г. също допринесе за това. Тя стигна до заключението, че цезаровото сечение при бричове е по-безопасният вариант. „Днес знаем, че това проучване е имало големи качествени недостатъци“, каза Кастнер. Необходимо е предварително да се изясни дали е възможно вагинално раждане и дали има на разположение опитни акушер-гинеколози.

„С точни ехографски прегледи предварително лекарите са в състояние да преценят много добре дали детето в крайна сметка ще се побере през родовия канал и може да минимизира рисковете. Той смята, че жените, за които спонтанното раждане е важно, трябва да получат второ мнение, ако цезаровото сечение изглежда единствената налична опция. „В допълнение към всички цифри и статистики, желанията на майката никога не трябва да остават незабелязани“, казва Кастнер. В крайна сметка опитът при раждането е началото на нов живот - за майката и детето.