Саркоидоза - причини, оплаквания, терапия
Саркоидът е възпалително автоимунно заболяване. Дисрегулацията на имунната система създава доброкачествени възли в тъканта (грануломи).
Какво причинява саркоид?
Промените в тъканите могат да настъпят в различни части на тялото. Белите дробове са особено засегнати. Саркоидът може да засегне и много други органи: лимфни възли, сърце, периферна нервна система, кожа, стави, кости, черен дроб, далак и очи. Участието на мозъка е много рядко. Тази проява е известна като невросаркоидоза.
При остра саркоидоза (синдром на Löfgren), глезенните стави се възпаляват, болезнени възли в долната част на краката, увеличени лимфни възли в белите дробове и треска. В повечето случаи острият саркоид заздравява с течение на времето и трябва да се разграничава от хроничния саркоид. Причината за появата на саркоид не е изяснена. Има нарушена регулация на имунните клетки, Т-лимфоцитите. Защо тялото образува тъканни образувания под формата на грануломи е неизвестно.
Кои оплаквания възникват при заболяването?
Общи симптоми: Много пациенти с хронична саркоидоза се чувстват изтощени, постоянно уморени (умора) и неефективни. Може да настъпи леко повишаване на телесната температура и загуба на тегло. При остра саркоидоза може да се появи висока температура.
Бял дроб: Най-често засегнатият орган са белите дробове. Спектърът на проявите е много широк. Ако белодробната тъкан е заразена, много пациенти се оплакват от суха кашлица и задух при стрес. Разширенията на лимфните възли могат да се развият по протежение на медиастинума.
Стави, кости и мускули: Често се срещат болки в ставите и мускулите. Обикновено няма възпалително подуване на ставите. Подвижността на ставите обикновено не е ограничена. Болката в ставите обаче понякога може да бъде силно изразена. Костите също могат да бъдат засегнати от болестта. Грануломи се откриват особено в областта на гръбначния стълб.
Око: Възможно е възпаление на хороидеята (увеит) и ириса на очите. Това може да доведе до увреждане на зрението. Засягането на очите изисква незабавна терапия, за да се избегнат дългосрочни увреждания.
Кожа: Нодуларни, кафеникави кожни промени могат да се появят по цялата кожа. Някои форми могат да бъдат болезнени и често присъстват в долната част на краката (еритема нодозум). Други не са болезнени и могат да се проявят като големи или малки кафеникави бучки. Белезите са особено често засегнати.
Периферна нервна система: При няколко пациенти възникват възпалителни изменения в нервните обвивки. Появяват се болки в нервите и рядко парализа.
Мозък: Рядко, но сериозно е засягането на мозъка в смисъла на невросаркоидоза. Грануломите се развиват в мозъка, което може да доведе до широк спектър от симптоми. Това участие е известно като невросаркоидоза.
Сърце: Засягането на сърцето е много рядко. Грануломите се развиват в сърдечния мускул. Могат да се получат сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност. За поставяне на диагнозата се извършва биопсия на сърдечен мускул чрез сърдечен катетър.
Други органи: В контекста на саркоида, практически всички системи на органи могат да бъдат засегнати от грануломатозно възпаление. Трябва да се използва систематично изясняване на системите на органите, за да се прецени къде се намира саркоидът и колко активна е болестта. За щастие заболяването е доброкачествено при повечето засегнати пациенти.
Кои терапии се извършват в рехабилитация?
Мултимодалните терапии за рехабилитация имат положителен ефект върху физическите ограничения.
Упражняваща терапия: При всички възпалителни ревматични заболявания се използват терапевтични и спортни терапии, за да повлияят благоприятно възпалителното натоварване и дисрегулацията на имунната система. Болката в мускулите и ставите трябва да се облекчи чрез приложения като скандинавско ходене, водна аеробика или медицинска тренировъчна терапия.
Респираторна терапия: Ако белите дробове са включени, дихателната терапия и физиотерапията са важни терапевтични елементи за подобряване на дихателната механика и спомагателните дихателни мускули.
Хранене: Като част от ревматологичната рехабилитация пациентите получават лекции за храненето и готвят заедно в учебната кухня. Целевото хранене може да има положителен ефект върху ревматичното възпаление.
Ръчна терапия: Специфична терапия на ръцете и съвместими мобилизации се извършват от ерготерапевти. Това може да облекчи ставни и мускулни проблеми в ръцете.
Справяне с болести и обучение: Някои пациенти развиват изразени симптоми на умора, известни като синдром на умора. Мултипрофесионалната рехабилитация успява в много случаи да подобри тези симптоми на умора, които са много стресиращи за пациента. Обучението по клиничната картина е важно за много страдащи. Клиничната картина на саркоида в началото не е лесна за разбиране за неспециалистите. Програмата за обучение помага да се подобри разбирането на заболяването, да се получи оценка на прогнозата и да се определи средносрочна и дългосрочна концепция за терапия. Обменът между пациенти е важен ефект от обучението.
Медицинска терапия: Споменатите мерки за рехабилитация винаги са заложени в лекарствена терапия, която има за цел да насочи дефектната имунна реакция в правилната посока.
Работа: Оценката на професионалната ситуация е важна за справяне с болестта. Ако вече не е възможно да се занимаваш с професия поради заболяване, може да се предприемат преквалификация или допълнителни квалификационни мерки, за да се позволи професионална реинтеграция.
Последващи грижи/самопомощ: За да се поддържа успехът на рехабилитацията в дългосрочен план, съдържанието на рехабилитацията трябва да продължи в дългосрочен план. Пациентите се насърчават да спортуват. Структурирани програми като програмата IRENA (IRENA = интензивна рехабилитационна грижа), функционално обучение или помощ при рехабилитация. Групите за самопомощ са асоциация на засегнатите. Справянето с болестта се подпомага от самопомощ.
Заключение
Саркоидът е не толкова рядко заболяване. Прогнозата е добра за повечето пациенти. По-тежките симптоми обаче могат да присъстват в продължение на години. Следователно, в допълнение към лекарствената терапия, развитието на многопрофесионална концепция, в която пациентът трябва да участва активно, е от решаващо значение.
последна промяна на: 03.03.2020
автор
Д-р Шварц-Ейвил е преподавател в университета в Олденбург за обучение на студенти по медицина по ревматология.
Д-р Мартин Гелен преподава рехабилитация в медицинското училище в Хановер.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава високо качество
Информация за здравето в интернет.