Саркоидоза на белите дробове - Симптоми компетентно за здравето на iLive
Клиничните симптоми на саркоидоза на белите дробове и тежестта на проявите са много разнообразни. Характерно е, че по-голямата част от пациентите могат да отбележат напълно задоволително общо състояние, въпреки лимфаденопатията на медиастинума и доста обширната лезия на белите дробове.
М. М. Илкович (1998), А. Г. Хоменко (1990), И. Е. Степанян, Л. В. Озерова (1998) описват три варианта за началото на заболяването: асимптоматично, постепенно, остро.
Безсимптомно начало на саркоидоза се наблюдава при 10-15% (и според някои данни при 40%) от пациентите и се характеризира с отсъствие на клинични симптоми. Саркоидозата се открива случайно, обикновено с профилактично флуорографско изследване и рентгенография на белите дробове.
Постепенното начало на заболяването се наблюдава при приблизително 50-60% от пациентите. В същото време пациентите се оплакват от такива симптоми на белодробна саркоидоза като: обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност, силно изпотяване, особено през нощта. Доста често има суха кашлица или с отделяне на малко количество лигавична храчка. Понякога пациентите забелязват болка в гърдите, главно в интерскапуларната област. С напредването на болестта се появява задух при физическо натоварване, дори умерено.
При изследване на пациента не се откриват характерни прояви на заболяването. Ако имате задух, може да забележите лека цианоза на устните. При перкусия на белите дробове може да се установи увеличаване на корените на белите дробове (за метода на перкусия на корените на белите дробове вижте глава "Пневмония"), ако има медиастинална лимфаденопатия. Над останалите бели дробове с перкусия се определя ясен белодробен звук. Аускултаторните промени в белите дробове обикновено липсват, но при някои пациенти може да се чуе твърдо везикуларно дишане и сухо хрипове.
Острото начало на саркоидоза (остра форма) се наблюдава при 10-20% от пациентите. Следните основни симптоми са характерни за острата форма на саркоидоза:
- краткосрочно повишаване на телесната температура (в рамките на 4-6 дни);
- болки в ставите (главно големи, най-често глезени) с миграционен характер;
- диспнея;
- болка в гърдите;
- суха кашлица (при 40-45% от пациентите);
- отслабване;
- увеличаване на периферните лимфни възли (при половината от пациентите), а лимфните възли са безболезнени, не се прилепват към кожата;
- лимфаденопатия на медиастинума (обикновено двустранна);
- норителен еритем (според М. М. Илкович - при 66% от пациентите). Erythema nodosum е алергичен васкулит. Локализира се главно в областта на краката, бедрата, разтегателната повърхност на предмишниците, но може да се появи във всяка част на тялото;
- Синдромът на Löfgren е симптомокомплекс, включващ медиастинална лимфаденопатия, треска, носеща еритема, артралгия, повишена СУЕ. Синдромът на Löfgren се среща главно при жени под 30 години;
- Синдром на Heerfordt-Waldenstrom - симптомен комплекс, включващ медиастинална лимфаденопатия, треска, паротит, преден увеит, пареза на лицевия нерв;
- сухо хрипове по време на аускултация на белите дробове (поради поражението на бронхите от процеса на саркоидоза). В 70-80% от случаите острата форма на саркоидоза завършва с обратното развитие на симптомите на заболяването, т.е. възстановяването на практика идва.