Само няколко пъпки Добър съвет за акне

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

няколко

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 26/2010
  • Само няколко пъпки? добре .

Терапевтични профили

От Кирстен Леннеке

"Синът ми има толкова много пъпки. Толкова му е неприятно. Той дори не иска да излиза от къщата. Със сигурност има подходящ продукт за грижа за кожата. Можете ли да препоръчате нещо?" Със сигурност можем. Важно е първо да се изясни дали кожните проблеми на сина всъщност са само няколко пъпки или той има акне, което може да се лекува последователно и ефективно.

Пъпка е разговорен термин, който описва „малки, заострени подутини по кожата“. В медицинската терминология това са комедони ("черни точки"), папули (възли) или пустули ("везикули"). Ако тенът има повишени комедони, папули и тенденция към възпаление на тези възли, се говори за акне (акне вулгарис). Все още трябва да се приемат с лекота няколко пъпки, но акнето е сериозно състояние, тъй като създава високо ниво на психологически стрес и ако не се лекува правилно, съществува риск да останат обезобразяващи белези. Акнето е най-често срещаното кожно заболяване и се среща предимно при юноши и млади хора като акне вулгарис (вж. Таблица 1).

Като правило, акнето започва около началото на пубертета, достига своя връх в юношеството и поради все още неизвестни причини изчезва до 25-годишна възраст. Ако курсът е лек без тежки признаци на възпаление, адекватна грижа за кожата и информация за това как да се справим с болестта са достатъчни. Прибл. 30% от засегнатите обаче се нуждаят от медицинско лечение, за да преживеят периода на болестта възможно най-невредим - т.е. без белези.

Причини за появата на акне вулгарис

Акнето се причинява от няколко свързани процеса:

  • Повишено производство на себум (себорея)
  • Настройка на хормоналния баланс през пубертета
  • Промени в роговицата в себумния канал (хиперкератоза)
  • Размножаване на някои бактерии (Propionibacterium acnes) и
  • Възпалителни процеси.

Нашата кожа редовно произвежда себум в малки жлези, произвеждащи себум. Те се състоят от жлезисти лобули с форма на грозде, в които са разположени себумните клетки (себоцити) (виж "Разрез през кожата"). Те редовно отделят себум (състоящ се от мазнини и восъци) в изхода на жлезата. Оттам тече нагоре по фоликулния канал и се разпределя равномерно по кожата, за да поддържа кожата еластична и да я защитава.

Раздел 1: Форми на акне

[Източник: Thews, G .; Mutschler, E.; Vaupel, P.: анатомия на човека, физиология, патофизиология. 6-то издание, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Щутгарт (2007).]

Дейността на себума се контролира от хормони, особено андрогени, наред с други неща. Промяната в хормоналния метаболизъм по време на пубертета означава, че себумните жлези на нашата кожа произвеждат повишен себум под въздействието на андрогени. При пациенти с акне нивото на тестостерон обикновено е нормално, но себумните жлези и клетките на фоликулите очевидно не реагират на абсолютното количество, а на увеличаването на концентрацията на андроген с повишена активност.

Докато каналите са свободни, повишеното производство на себум само води до появата на „мазна кожа“, но все още не до акне. Друг фактор в този момент е нарушената кератинизация в себумния канал (хиперкератоза). Това води до стесняване и накрая затваряне на фоликуларния канал. Това затваряне може да се види микроскопски като микрокомедо, което след това може да се развие в отворени или затворени черни точки и възпалени папули и пустули.

Тъй като затварянето на себумния канал позволява на пропионибактериите да се размножават прекомерно. Техните метаболитни продукти от своя страна водят до възпалителни реакции в тъканта.

Отворените комедони (черни точки) често се забелязват поради цвета си и нарушават естетиката. Затворените комедони (бели точки) обаче са по-опасни. Ако се отворят, те отделят стимулиращи възпалението вещества в околната тъкан. Един болезнен, възпален възел, наречен папула, който продължава няколко дни, може да се развие в рамките на 24 часа. Ако в затворения себумен канал се образува гной, се развива пустула.

Ако възпалението засяга други слоеве на кожата, съществува риск също да се образуват кисти и фистулни комедони, състоящи се от няколко отворени комедони. Тези последни кожни симптоми често се лекуват с белези. Ранното и последователно лечение може да се опита да предотврати това.

Правилно почистване и грижа за кожата

Тенът на акнето с неговите черни точки често е наричан „дефектна кожа“ или „кожни примеси“. Какво може да бъде по-очевидно от първо да се погрижим за правилното почистване на кожата (вж. Също митовете за акне, табл. 2).

Раздел 2: Митове за акне

PH-неутралните сапуни или синдети за пране са подходящи за почистване. Б. трябва да се използва два пъти дневно. Алкохолните лосиони за кожа (например с Tioxolon Stepin Cosmetique ®) могат да имат леко дезинфектиращ ефект. Абразивите и пилинг веществата могат да подобрят роговицата на кожата.

Прекомерното почистване с алкални измиващи вещества премахва себума по кожата, но не и в себумните жлези. В резултат на това има намаляване на защитния слой, повишена податливост към инфекции за възпаление на кожата и накрая, повишено производство на себум.

Безмаслени гелове, лосиони с ниско съдържание на мазнини и леки O/W кремове са подходящи за редовна грижа за кожата.

Самолечение или медицинска терапия?

Веднага след като черните точки и папулите се появят в голям брой и са по-широко разпространени, има смисъл да се консултирате с дерматолог за изясняване и терапевтично решение. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът болестта да се задържи в границите и да не остави белези.

В зависимост от това кои причини са на преден план при съответния пациент, могат да се използват лекарства, които имат регулиращ ефект върху производството на себум или върху разстройството на роговицата, които имат антибактериален или противовъзпалителен ефект.

Съвременната терапия срещу акне може

  • Видимо намалете тежестта на акнето само след няколко седмици,
  • намаляване или дори избягване на риска от по-късно образуване на белези,
  • значително скъсяват курса на акне,
  • подобряване на външния вид,
  • направи засегнатите пациенти „по-щастливи и по-щастливи“.

Важно е всички терапевтични средства да се използват редовно и на голяма площ, а не само „според изискванията“ върху възпалени участъци от кожата или върху отделни папули. Приложението изисква постоянство и търпение. Терапията продължава поне дванадесет седмици, първите успехи се появяват след три до четири седмици и лечението трябва да се поддържа, за да се поддържа състоянието на кожата, дори ако симптомите отшумят.

Лечение отвън ...

Ретиноиди. Първият избор за локална терапия са ретиноидите. Предлагат се третиноин (витамин А киселина, крем Cordes VAS ®, крем или разтвор Airol ®), изотретиноин (гел или крем Isotrex ®) и адапален (гел или крем Differin ®). Ретиноидите нормализират растежа и деленето на клетките на кожата и лигавицата и по този начин имат регулиращ ефект върху разстройствата на роговицата, кератолитични и също противовъзпалителни (особено адапален). Те са особено насочени срещу комедоните и предотвратяват образуването на нови микрокомедони.

Препоръката за употреба е една и съща и за трите активни съставки: в началото нанасяйте тънко веднъж на ден, ако е възможно вечер. Ефективността може да бъде оценена след дванадесет седмици. Във фазата на поддръжка е достатъчно едно приложение два до три пъти седмично.

През първите няколко седмици от терапията, възпалителната трансформация на комедоните може да доведе до „цъфтеж“ на акнето и повишено дразнене на кожата. Лечението обаче трябва да продължи последователно, кожните симптоми отшумяват след известно време. В началото не трябва да се използват други теми, тъй като те се понасят по-добре. Противопоказания са 1-ви триместър на бременността, остър дерматит, екзема или розацея, употреба върху лигавици или отворени рани.

Ретиноидите са подходящи за комбинация с бензоил пероксид, локални антибиотици и системна антибиоза.

Бензоил пероксид (BPO, Sanoxit ®, Akneroxid ®, Aknefug-Oxid ® леко 3%, 5%, 10%) се използва в терапията на акне от 50-те години на миналия век, но все още се счита за много добро и ефективно лекарство, докато z. Б. Междувременно вече не се препоръчват резорцин и сяра. Той е една от малкото само фармацевтични активни съставки в терапията на акне, поради което често се използва при самолечение. Въпреки това, той развива своя оптимален ефект само при комбинирана терапия с ретиноиди.

Неговият ефект се основава главно на убиването на пропионибактериите, без да позволява развитието на резистентност. Тъй като антибактериалният ефект на бензоил пероксида се допълва добре с антикомедогенния ефект на ретиноидите, той е идеален партньор за комбинация, например за адапален. Той обаче не трябва да се прилага върху кожата едновременно, а да се разклаща във времето.

Препаратите, съдържащи BPO, трябва да се използват внимателно, тъй като имат избелващ ефект върху косата и дрехите.

Използва се веднъж или два пъти на ден. В зависимост от концентрацията, кожата може да изсъхне, зачерви и да се лющи през първите две до четири седмици. Противопоказания са атопичната кожа. Трябва да се използва по време на бременност и кърмене само ако има строги показания.

Азелаинова киселина (Skinoren ® крем или гел) има по-слаб антимикробен ефект от бензоил пероксида, но има по-добър кератолитичен ефект. При леки форми е подходящ за монотерапия. Понася се и от атопични хора. Подобрение може да се оцени след приблизително четири седмици. • местни антибиотици. Употребата на локално прилагани антибиотици трябва да бъде определена за четири до шест седмици. Твърде кратката или твърде дългата терапия може да повиши резистентността. Обикновено се използва след предварителна обработка с кератолитичен агент (напр. Салицилова киселина), за да се намали рискът от развитие на резистентност.

Еритромицин (Aknemycin ®, Eryaknen ®)

Клиндамицин (Basocin ® гел против акне)

Миноциклин (Aknosan ®, Minakne ®, генерици)

Тетрациклин (Tetracyclin-Wolff ®, генерици)

Доксициклин (раздели на Doxakne ®, генерични лекарства)

Клиндамицин (Sobelin ®, генерици)

Рокситромицин (Rulid ®, генерици)

... и вътре за тежки форми

• Ретиноиди. При тежки и много тежки случаи на акне е възможна системната терапия с ретиноиди. Изотретиноинът има системен ефект не само кератолитично, но също така регулира производството на себум и е противовъзпалително. Чрез инхибиране на производството на себум, кожата често изсъхва значително, което води до зачервяване, сърбеж и дразнене на кожата.

Ретиноиди при жени с детероден потенциал: насоки за доставка на системни ретиноиди за лечение на жени с детероден потенциал

Поради многобройни странични ефекти като чернодробна дисфункция и промени в кръвната картина, ретиноидите могат да се използват само под редовен медицински контрол. Особено внимание се отнася за жени в детеродна възраст. Трябва да приемате ретиноиди само ако използвате безопасна контрацепция. Тази безопасна контрацепция трябва да продължи един месец след лечение с изотретиноин и две години след лечение с ацитретин, за да се изключат малформации при новороденото. За да бъдете на сигурно място, има специални насоки за дозиране за лечение на жени (вж. Карето). По същите причини не може да се дава кръв по време на терапията и до един месец след терапията.

• Антибиотици. В случай на силно възпалителни форми на акне, т.е. когато се появят множество папули и пустули, е показана системна антибиоза. Обикновено се използва миноциклин (Klinomycin ®). Когато се прилагат вътрешно, антибиотиците обикновено имат по-силен и бърз ефект, отколкото когато се прилагат външно. Страничните ефекти са тези на типичната антибиотична терапия, напр. Б. стомашно-чревни оплаквания. Трябва да се спазват взаимодействията с други лекарства, особено контрацептиви. Отново рискът от развитие на резистентност е проблематичен. Продължителността на терапията е един до два месеца, ако е необходимо по-дълго.

• Хормонални препарати. Хормонална терапия с антиандрогени може да се направи при жени на 16 и повече години с тежко акне. Продължителността на терапията е най-малко една година. При женските пациенти противозачатъчните хапчета, съдържащи високи нива на естроген или прогестин, са ефективни при някои форми на акне. Тези вещества блокират образуването на мъжкия хормон тестостерон, който също присъства при жените. Блокадата на тестостерон води главно до нормализиране на производството на себум и до известна степен също и разстройство на роговицата. Въпреки че хормоналните препарати действат много добре в подходящи случаи, има недостатъкът, че отнемането на ефекта отнема около два до три месеца, но тогава себумната жлеза решително се забавя в свръхактивността си.

Терминологичен речник

Комедони (така наречените "черни точки"):
Разширени космени фоликули, пълни с кератин и себум. Те се развиват от микрокомедони през затворени комедони до отворени комедони с порция, почерняла от меланин.

Отворени комедони (Черни точки):
В случай на отворени комедони, отвън може да се види пора, която е предимно оцветена в черно от кожния пигмент меланин.

Затворени комедони (Бели точки):
Ако каналът на порите се издуе в средата, черната точка изглежда бяла.

Папули (Папула, "възел"):
Възли с размер на грахово зърно над нивото на кожата.

Пустули (Пустула, "везикули"):
Интраепидермални торбички, пълни с гной, често разположени във фоликула и пробити от косъм.

източник Арнолд, I.: Терапия на акне вулгарис. Швейцарски средиземноморски форум (6) 576-582 (2006). Свързващо вещество: Терапия срещу акне, основана на доказателства, Spectrum Dermatol. 02/08. www.medmedia.at/medien/spectrumdermatologie/artikel/2009/01/6411_02-08_Evidenzbasierte_Aknetherapie.php (достъп до 21 март 2010 г.) Информационен портал на Германското дерматологично общество (DDG): www.derma.de Kägi, Bindschedler, Itin: Orales Isotretinon за лечение на тежко акне вулгарис. Switzerland Med forum (8): стр. 98 - 99 (2008). Lennecke et al.: Терапевтични профили за джоба на халатите, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart (2006).

Адрес на автора

Фармацевт д-р. Kirsten Lennecke, Im Osterhöfgen 8, 45549 Sprockhövel