С ентерално и парентерално хранене - PDF безплатно изтегляне

с ентерално и парентерално хранене Издател: Университетски медицински център във Фрайбург Катедра по вътрешни болести I раздел Хранителна медицина и диететика Автори: Dr. A. Engelhardt S. Schmitting-Ulrich Dr. G. Zürcher 1 1-во издание 1984 2-ро издание 1985 3-то разширено издание 1989 4-то преработено и разширено издание 1997 5-то напълно преработено издание 2005 6-то издание 2008 7-мо преработено издание 2011

парентерално

ПРЕДГОВОР Каталогът за хранене и диета вече е в шестото си издание. Промените и допълненията към диетите, новите открития относно изкуственото хранене и промените в обхвата на диетите с формула и инфузионните разтвори наложиха преразглеждане. Броят и съставът на отделните диети се основават на насоките на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM) e.v. относно ентералното и парентералното хранене, по предложенията на схемата за рационализация, допълнена от нови констатации, разработени от Федералната асоциация на немските диетолози (BDEM) e.v., Германското общество за затлъстяване e.v., Германската академия за хранителна медицина (DAEM) e.v., Германското общество по хранене e.v. (DGE), DGEM, германците, Асоциацията на немските федерални асоциации (VDD) e.v. и Асоциацията на Diplom-Oecotrophologen (VDO E) e.v. е разработен. Д-р G. Цюрих Секция Хранителна медицина и диететика, проф. Д-р R. Mertelsmann медицински директор Вътрешни болести, отдел I 2

СЪДЪРЖАНИЕ ХРАНЕНЕ И ХРАНИТЕЛНИ СЪВЕТИ. 3 СЪДЪРЖАНИЕ. 4 I. ЦЯЛИ ХРАНИТЕЛНИ ФОРМИ. 6 1. Цяла храна. 6 2. Лека пълноценна храна. 8 3. Цяла вегетарианска храна. 9 4. Променена консистенция на леки цели хранителни форми. 10 5. Течна пълноценна храна. 12 II. ЕНЕРГИЙНО ОПРЕДЕЛЕНИ ФОРМИ НА РАЗХОДИТЕ. 13 2. Диета, подходяща за BBT (основна болусна терапия /. 15 ICT (засилена инсулинова терапия). 15 3. Диета, подходяща за гестационен диабет. 15 III. ОПРЕДЕЛЕНИ ПРОТЕИНИ И ЕЛЕКТРОЛИТИ. 19 1. Диети с ниско съдържание на протеини. 20 2. Диета с 60 g протеин. 20 3. Богата на протеини диета. 20 4. Натриево-дефинирана диета. 23 5. Калиево-дефинирана диета. 25 IV. СПЕЦИАЛНИ ДИЕТИ. 27 1. Обща диета. 27 1.1 Диета след хирургична терапия на затлъстяването. 29 2. Специална диета след алогенни трансплантации 30 3. MCT диета (диета със средноверижни мастни киселини) 32 4. Безглутенова диета 33 4

Пример за ежедневна диета Закуска: Кафе с 4 g захар, 13 g кондензирано мляко 4% мазнина 1 хляб, леко 1 пълнозърнест хляб 15 g масло 25 g сладко или мед Сирене или колбас или кварк Снек: Обяд: Снек: Вечеря: Късно хранене: 1 порция плодове 1 порция супа 100 g месо със сос 150 g зеленчуци или салата 150 g картофи (или 60 g ориз или тестени изделия) 8 g мазнина за готвене за приготвяне 5 g брашно 1 порция десертен чай или кафе с 4 g захар 13 g кондензирано мляко 4% мазнина 1 парче торта или сладкиши Чай с 4 g захар 120 g хляб 10 g масло 50 g наденица 20 g сирене 100 g зеленчуци с 3 g масло, приготвено като салата или сурови зеленчуци 1 порция плодови сладки преди лягане 7

3. Вегетарианска пълноценна храна Определение: Вегетарианската храна, произведена в кухнята на клиниката, е ово-лакто-зеленчукова пълноценна храна (с яйца и млечни продукти). Съставен е според принципите на цялата диета. Показания: - отвращение към месото, рибата, както и месото и колбасите - като диагностична диета, ако трябва да се приема диета без месо - при хиперурикемия с нормално тегло Състав: Вижте пример за диета с пълноценна храна Закуска: кафе с 4 g захар и 13 g кондензирано мляко 4% мазнина 1 ролка, леко 1 пълнозърнест хляб руло 15 г масло 25 г сладко или мед сирене или кварк Снек: Обяд: Снек: Вечеря: Късно хранене: 9 1 порция плодове/млечен продукт натурално ястие от картофи или зърнени храни с яйце или млечен продукт 200 г зеленчуци 5 г мазнина за готвене 1 порция салата с 3 g масло 1 порция десертен чай с 4 g захар и 13 g кондензирано мляко 4% мазнина 1 парче торта или сладкиш Чай с 4 g захар 120 g пълнозърнест хляб 10 g масло 70 g сирене 100 g зеленчуци с 3 g масло, приготвено като салата или сурови зеленчуци 1 порция Лакомства с плодови легла

4. Консистенция на леките пълнозърнести храни с промени в консистенцията. За да се постигне пълноценна диета, трябва да се използват и продукти с формула (пиене на храни, добавки) б) Пасирана храна - представлява храна с хляб, която може да бъде смачкана на небцето в) Храната с дисфагия е хомогенна диета с добра и бавна смазка индивидуално удебелен със специален сгъстител. За да се постигне пълноценна диета, трябва да се използват и продукти с формула (пиене на храни, добавки) г) Тонзилектомична диета (ТЕ диета) мека диета, която е лека и с ниско съдържание на киселина Показания: а) + б) - увреждания и заболявания в горния диапазон Храносмилателен тракт (зъби, уста, фаринкс, ларинкс, хранопровод) в) - инсулт със сензомоторно увреждане - дегенеративни органични мозъчни, неврологични и неврофизиологични заболявания с въздействие върху преглъщането - тумори в лицево-оралния и фаринго-ларингиалния тракт г) - хранене след тонзилектомия: а) и б) - вижте пълноценните храни в) и г) не са пълноценни диети и трябва да се използват само за кратко. В случай на продължителна употреба също е показано изкуствено хранене, за предпочитане като ентерално хранене. 10

5. Течна пълноценна храна (перорално, неподходяща за хранене в тръба, неподходяща за натрупване на храна, тъй като за производство се използват храни, които са трудно смилаеми. За да се постигне пълноценна диета, трябва да се използват допълнителни продукти с формула (питейна храна, добавки) Преминаване на храна през заболявания в устата, гърлото, ларинкса, фаринкса и хранопровода Пример за ежедневна диета Закуска: Кафе с 4 g захар и 13 g кондензирано мляко 4% мазнина 1/4 l Ovomaltine 1 порция млечна супа (с малтодекстрин 19) Снек: 1/4 л мляко или подобен 200 мл плодов сок 1 порция месен бульон Обяд: Снек между храненията: Вечеря: Късно хранене: 2 различни супи от зърно, месо или яйце, зеленчуци, сметана, маргарин, формула диета Чай с 4 г захар 2 супи (вижте съставките Обяд) 200 мл сокова формула диета Състав: вижте цяла храна За да се постигне пълноценна диета, Формула-Р rпродукти (пиене на храна, използвани добавки 12

Има 3 нива под формата на енергийно намалена смесена диета: 1000-1200 kcal (4200 5040 kj) Съотношение на хранителни вещества: приблизително 60 g протеин (24%) приблизително 40 g мазнини (36%) приблизително 100 g въглехидрати (40%) приблизително 40 g захар 9 KHE 1500 kcal (6300 kJ) Съотношение на хранителните вещества: приблизително 70 g протеин (19%) приблизително 50 g мазнини (30%) приблизително 190 g въглехидрати (51%) приблизително 60 g захар 17 KHE 2000 kcal (8400 kj) Съотношение на хранителни вещества: приблизително 75 g протеин (15%) приблизително 75 g мазнини (34%) приблизително 245 g въглехидрати (51%) приблизително 97 g захар 22,5 KHE Подходящи напитки: Количество за пиене: безкалорични напитки като кафе, Чай, минерална вода най-малко 1 1/2 l въглехидрати = въглехидратна единица = 10 g въглехидрати захар = всички моно- и дизахариди - при диетата 1000 1200 kcal не се гарантира необходимото снабдяване с витамини и минерали (това може да се компенсира с прием на Мултивитаминна таблетка с минерали и микроелементи, 1 път дневно в списъка Centrum) 14

Енергийна храна Закуска между храненията Обяд между храненията Вечеря Кафе с кондензирано мляко 4% мазнина Пълнозърнест хляб/кифли Полумаслено маргарин конфитюр Сандвич, нискомаслено кисело мляко 1,5% мазнина Пълнозърнести бисквити или подобно месо (+ сос) Зеленчуци Картофи Рапица, слънчогледово масло Салата с 3 г масло Плодове Пълнозърнест хляб, полумаслен маргарин, конфитюр, плодови барове или подобен чай, пълнозърнест хляб, полумаслен маргарин, студени разфасовки макс. 20% мазнина сирене до 30% мазнина i.tr. Салата с 3 g масло 1000 kcal (4200 kj) 1500 kcal (6300 kj) 2000 kcal (8400 kj) 13 g 50 g 10 g 25 g * 20-40 g 150 g - 110 g 150 g 130 g 3 g 30-50 g 150 g - - - 50 g 10 g 40 g 20 g 100 g 13 g 100 g 20 g 25 g * 20 40 g 150 g - 110 g 150 g 195 g 3 g 30 50 g 150 g - - - 1 брой 75 g 10 g 40 g 20 g 100 g късно хранене плодове - 150 g 150 g * Храна с подсладител 13 g 100 g 20 g маргарин 25 g 20 40 g 150 g 20 g 110 g 150 g 260 g 3 g 30 50 g 150 g 50 10 g маргарин 25 g - 100 g 20 g маргарин 40 g 20 g 100 g

Гликемичният индекс (GI) е увеличението на pp след поглъщане на храна във връзка с отговора на кръвната захар след поглъщане на референтен въглехидрат (глюкоза). Стойности на ГИ: Референтна стойност глюкоза 100 Плодове: Ананас 59 Ябълка 38 Портокал 42 Банан 52 Круша 38 Ягоди 40 Череши 63 Киви 53 Нектарин 43 Грейпфрут 25 Праскова 42 Сливи 39 Диня 78 Грозде 53 Сладко 60 Царевични зърна 46 Картофени продукти Картофи 72 Картофено пюре 86 Пържени картофи 75 Зърнени продукти Елда, сготвена 54 корнфлейкс 77 ечемик ечемик, сготвена 25 мюсли келоги 66 ориз, сготвена 50 тестени изделия, сготвена 40-44 пшеничен грис 55 хляб и хлебни изделия Булти 71 кроасан 67 хрупкав хляб 55 пълнозърнест хляб 58 пълнозърнест хляб 70 бял хляб 95 смесен пшеничен хляб 65 солени пръчици 89 LowGiDiet Наръчник J. -Miller et al., Hachette Australia, 2008 Мляко, мътеница, кисело мляко 20-30 0 55 означава нисък гликемичен индекс 56 75 означава среден гликемичен индекс от 76 означава висок гликемичен индекс 17