RZTE-EXCLUSIVE Тъмно сивите страни на стареенето
Всеки иска да остарее, но никой не иска да остарее. Може да настъпи гериатрична депресия, особено когато възрастните хора се борят с физически заболявания и психосоциални фактори.
В Австрия до 240 000 души страдат от гериатрична депресия. Болестта често се крие зад недоволството и отхвърлянето. „Нацупените стари хора“ не винаги са неприветливи, те просто са депресирани. Симптомите на депресия в напреднала възраст включват загуба на тегло, болки в тялото, тежест в гърдите, липса на двигателно желание, загуба на когнитивни способности като памет и концентрация. Безрадост, изсъхване на мимиките и жестовете, нарушения на съня или чувство на преследване. В най-лошия случай незабелязаната или нелекувана гериатрична депресия води до самоубийство. ЛекаритеИЗКЛЮЧИТЕЛНО обсъдени в разговор с психолога и психотерапевта д-р. Джералд Гатерер, ръководител на психолого-психотерапевтичната амбулатория и отделението за психосоциална рехабилитация в гериатричния център във Виена, обяснява кои симптоми са типични и как може да се окаже помощ.
Колко често се среща депресията при хора в напреднала възраст/гериатрични хора?
Депресията е второто най-често срещано психично заболяване в напреднала възраст. Статистически засяга около 25 до 30 процента. Жените страдат от него малко по-често от мъжете. Депресията на по-възрастния мъж е по-свързана с раздразнителност и често пристрастяване, особено алкохол.
Скалата за гериатрична депресия (GDS) или тестът за депресия Yesavage се използват и до днес, за да се определи дали е налице гериатрична депресия?
GDS е една от стандартните процедури за регистриране на свързана с възрастта депресия. Скалата за депресия на Корнел също често се използва като скала за външна оценка. До известна степен това е подходящо и за хора с деменция, въпреки че тук откриването на депресия е по-трудно. В този случай трябва да се направят изводи за афектите от поведението и мимиката.
Какви фактори насърчават гериатричната депресия?
Гериатричната депресия е многофакторна. От една страна, невротрансмитерите, особено серотонинът, играят съществена роля, но депресията при възрастните хора, повече отколкото при момчетата, се дължи и на физически заболявания и психосоциални фактори. Преди всичко загубата и самотата, продължителната болка и оплакванията, хроничните заболявания и чувството за „безпомощност“ и „безнадеждност“ са патогенни фактори. Лекарства като хапчета за сън, успокоителни, болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства също могат да влошат депресията. Алкохолът също има отрицателно въздействие върху настроението. При жените промените в тялото като част от процеса на стареене също са стресов фактор, който обаче е силно повлиян от обществото. Липсата на дейности, например в домовете, и доста негативно отношение към живота от юношеството или липсата на гъвкавост при адаптирането на поведението към променящите се условия на живот също увеличават риска.
Как общопрактикуващият лекар разпознава гериатричната депресия и как трябва да действа?
Основният критерий е депресивното настроение на засегнатото лице, сълзливост, липса на задвижване и често неспецифични соматични оплаквания. Нарушения на съня, загуба на апетит и загуба на интерес също са показания. Често обаче пациентите описват когнитивни симптоми като нарушения на концентрацията и паметта, от които страдат. Това понякога води до грешна диагноза деменция. В това отношение подобни оплаквания трябва да бъдат изяснени точно със специалист, резидентен психолог или клиника за памет. От съществено значение е обаче, че в случай на съществуващи физически оплаквания или много стари и болни хора, при които негативното настроение е разбираемо, не трябва да се забравя да се изясни депресия.
Кои терапии са се доказали като особено ефективни - освен антидепресантите?
Терапията има редица основни компоненти. От една страна, лекарствената терапия със съвременни антидепресанти, но също толкова важна е индивидуално адаптирана активация, промяна на мисленето, нагласите, ценностите, нормите, ролевите модели и схеми, усвояването на нови умения - например социална компетентност и удоволствие - но също и адаптация околната среда, така че да има антидепресивен ефект, например светлина или цвят. Животните, растенията и музиката също оказват положително влияние върху настроението. Когнитивно-поведенческата терапия се е доказала като особено ефективна в проучванията.
Д-р Джералд Гатерир, ръководител на отдел
Кат. Е. Психосоциална рехабилитация, главен психолог в Гериатричния център във Виена Уудс
Снимка: картинна агенция waldhäusl
Учени от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф (UKE) са установили в проучване, че съжалението за пропуснатите възможности в живота значително намалява удовлетворението от живота. „Спокойният подход към възможностите, които човек е пропуснал в живота си, играе решаваща роля за удовлетворението от живота в напреднала възраст“, каза директорът на изследването Стефани Брасен. Това спокойствие може да предпази и от възрастова депресия, установи екипът около Брасен, който представи своите открития в списание Science. Необходимо е да се адаптираме към променените условия на живот в напреднала възраст, за да останем емоционално здрави, съжалението отразява критичен фактор за устойчивостта на психичното здраве в напреднала възраст. Учените анализираха промените в активността в мозъка на участниците в изследването с помощта на функционално ядрено-магнитен резонанс и по този начин проследиха невробиологичните механизми. „Бъдещите проучвания сега трябва да изследват как подобна адаптация може да се насърчава на ранен етап, например чрез използване на мерки за поведенческа терапия“, добавя Брасен, тъй като изследователят е убеден: „Дори когато сме на възраст, все още можем да се променим“