ROmedic балониране
подуване на корема се представлява от натрупване на газ в храносмилателния тракт, което причинява чувство на дискомфорт. Понякога това усещане за дискомфорт в корема може да бъде свързано с раздуване на корема, което в някои случаи може да стане изтощително. Това гнусно разтягане се наблюдава при около половината от хората, които се оплакват от това усещане за подуване.
подуване на корема е симптом, нещо субективно съобщено от пациента, докато коремно разтягане това е знак, нещо клинично обективируемо. (2) В повечето случаи подуването на корема е от доброкачествен произход, свързано с определена диета и може лесно да бъде избегнато и контролирано чрез диета. Въпреки това, в някои случаи това състояние на подуване на корема може да има важни причини, които изискват внимание от медицински специалист и внимателни разследвания. Може да възникне или в контекста на съществуваща стомашно-чревна патология, или самостоятелно.
Подуването на корема е един от най-честите симптоми в гастроентерологичната сфера и в повечето случаи се свързва с а възпалителна патология от чревното ниво или до органична дисфункция. Първото подуване на корема е описано от Алварес през 1949 г. на жена, която също е свързала психиатрични разстройства. (3)
разпространение
Приблизително в САЩ 15-30% от общото население обвинява симптоми от този тип. (6) В Азия процентите са много сходни, между 15 и 23%, което може да предполага, че няма междурасова разлика в разпространението на подуване на корема. (4) Има обаче разлики между половете, така че жените обвиняват подуването на корема много по-често от мъжете, едно от възможните обяснения е свързано с хормоналните вариации, свързани с менструалния цикъл. (5) Тази симптоматика е важна, повече от 65% от хората с тези симптоми ги определят като тежки и около 54% съобщават, че имат намаление в ежедневните дейности вследствие на подуване на корема. (6)
Причини и рискови фактори за подуване на корема
Причините за подуване на корема могат да бъдат много различни, включително и тях въздухозаборник, увеличено производство на газ от чревния тракт, o свръхчувствителност индивидуален. Много често пациентите с подуване на корема също имат възпалителна патология на червата или диспептичен синдром, поради което лечението на подуване е насложено върху етиопатологичното. В повечето случаи подуването на корема не се причинява от един етиопатологичен фактор, а от преплитане на няколко състояния.
Защото чувство на подутост се определя от натрупването на газове в чревния тракт, случаите могат да бъдат разделени на две етиологии: или поглъщане на въздух, или повишено производство на газ от бактериална флора от това ниво. Приемът на въздух може да бъде намален чрез избягване на използването на сламка, избягване на дъвки и сладкиши и консумиране на газирани напитки. Някои хора поглъщат въздух по време на стрес или нервност, като избягването на тези състояния очевидно е един от методите за избягване на подуване на корема.
Трудно е да се направи диференциална диагноза между психиатрична патология, като истерия, при която обвинения като подуване на корема могат да се припокриват, и подуване с идентифицируем етиологичен субстрат. Понякога тези две категории могат да се преплитат. (1)
През храни, които могат да причинят подуване на корема включва: боб и леща съдържащи олигозахариди (те изискват храносмилането, медиирано от коменсална бактериална флора в червата), плодове и зеленчуци като брюкселско зеле, карфиол, маруля, моркови, сливи или кайсии, които също съдържат захари. Сладкарски изделия те също могат да причинят подуване на корема, тъй като съдържат сорбитол, изкуствен подсладител, който не може да бъде усвоен. Внезапното увеличаване на приема на пълнозърнести храни може да е причина за подуване на корема. Повишен прием на фибри Той има много ползи за здравето, но в същото време може да причини подуване на корема и запек. Постепенното увеличаване на съдържанието на диетични фибри може да предотврати този дискомфорт. (1) Също така, пушене може да причини подуване на корема.
Клинична и параклинична диагноза
Добрата окончателна диагноза е абсолютно необходима, за да може да се започне правилно лечение. Клиничната диагноза трябва да започне с подробна история, която трябва да разкрие някои важни данни относно очертанията на етиопатологията на симптомите: когато симптомите са започнали, ако пациентът е забелязал връзка с други фактори като погълната храна или консумация на определени лекарства., свързани патологии, продължителност на подуване на корема, ако е забелязал да се поддаде при каквито и да било обстоятелства, свързани признаци и симптоми, подобни патологии в семейството и т.н.
Много е важно да се подчертае дали те присъстват или не алармени сигнали, като значителна нежелана загуба на тегло, наличие на анемичен синдром или кървене. Клиничният преглед трябва да включва коремна инспекция, може да се отпусне по обем, но не във всички случаи, перкусията на корема с откриване на повишаване на силата на звука, вторично натрупване на газове в чревния тракт, палпация на корема, за да се открият възможни промени и да се подчертае дали болката присъства или не и аускултация на чревни шумове. понякога подуването на корема е свързано с запушване на червата или парализа на чревната перисталтика.
Биологичните тестове трябва да съдържат пълен профил, който да помогне за изключването на определени етиологии, както и да насочва диагнозата, следващите изследвания и общото здравословно състояние на индивида. Пълната оценка е много полезна за очертаване на медицински профил. Също така е важно Копрокултура да бъде в състояние да идентифицира възможна чревна дисбиоза, която може да доведе до повишено образуване на газове, особено когато са свързани инфекциозни симптоми (треска, студени тръпки, променено общо състояние) или храносмилателни прояви като диария.
Образните изследвания трябва да бъдат фокусирани върху симптомите, придружаващи подуването на корема. Например, в случай на асоцииран диаричен синдром може да се посочи колоноскопия, докато в случай на асоциация с диспептичен синдром може да се предложи горната храносмилателна ендоскопия. КТ на корема може да идентифицира и други свързани причини.
Подуването на корема е симптом. Клиничната диагноза, която може да бъде поставена, е тази на подуване на корема. След това окончателната диагноза трябва да цели съществуването на основна патология, която може да причини подуване на корема.
Лечение с балони
Лечението на подуване на корема трябва да бъде разделено на две категории: симптоматично лечение и етиопатологично лечение, когато е удобно. Всеки индивид се нуждае от индивидуална схема на лечение, базирана на техните особености. Също така е много важно да се идентифицира и разграничи патология с функционален произход и патология с органичен произход.
Хигиенно-диетично лечение трябва да се въведе. В някои случаи това е метод за идентифициране на етиопатологията. Пациентът е инструктиран постепенно да елиминира от диетата храна, която може да причини подуване на корема, докато се идентифицира основната. По-голямата част от времето пациентите предпочитат да започнат много строга основна диета, базирана на вода, бульон, варено пилешко и яйчен белтък, към които постепенно да добавят храна, докато се идентифицира този, който причинява тази симптоматика. Редовното упражнение също има благоприятен ефект върху изчезването на този дискомфорт.
Медикаментозно лечение може да включва пробиотици за опит за нормализиране на бактериалното натоварване в храносмилателния тракт. В по-тежки случаи може да се използва и антибиотично лечение въз основа на антибиограмата (често се избира рифаксимин).
Коремна болка, причинена от разтягане, може да бъде лекувана чрез контролирано приложение на трициклични антидепресанти или спазмолитични лекарства. В някои случаи подуването на корема може да бъде причинено от забавяне на чревния транзит и един от терапевтичните варианти са осмотичните лаксативи, които се опитват да го възстановят.
Друга терапевтична възможност са прокинетичните лекарства за подобряване на подвижността на храносмилателния тракт и премахване на застояли газове на това ниво. Могат да се използват лекарства на основата на неостигмин.
Лечение на основното състояние а симптоматиката, която е свързана с подуване на корема, също е важна, тъй като може да повлияе на качеството на живот на пациента. Етиопатологичното лечение остава най-важно. (7)
Подуването на корема е често срещан симптом, описван от пациентите по различен начин, най-често като чувство на натиск.
Подуването на корема е много често срещан симптом и се възприема като обезпокоително чувство на натиск в корема.
Балонирането или метеоризмът с болка или разтягане понякога могат да попречат на ежедневните дейности. .