Ролята на прогестероновата сенсибилизация в клиниката на повтарящ се спонтанен аборт
Като ръкопис
ГЛАДКОВА КРИСТИНА АЛЕКСАНДРОВНА
РОЛЯ НА СЕНСИБИЗАЦИЯТА КЪМ ПРОГЕСТЕРОН
В КЛИНИКАТА НА ЗАСИЩЕНА ЗЛОУПОТРЕБА С БРЕМЕННОСТ
14.00.01. - акушерство и гинекология
РЕЗЮМЕ
дисертация за научна степен
кандидат на медицинските науки
Работата е извършена във Федералната държавна институция „Научен център по акушерство, гинекология и перинатология на името на В.И. Академик В.И. Кулаков от Федералната агенция за високотехнологична медицинска помощ "в отдела за профилактика и лечение на спонтанен аборт
Научни ръководители:
Доктор на медицинските науки,
Професоре Вера Михайловна Сиделникова
Доктор на медицинските науки,
академик на РАМН, професор Генадий Тихонович Сухих
Официални опоненти:
Доктор на медицинските науки,
Професоре Людмила Евгениевна Мурашко
(Федерална държавна институция "NTs AGiP на името на В. И. Кулаков от Rosmedtechnologies")
Доктор на медицинските науки,
Професоре Олга Федоровна Серова
Водеща институция: Руски университет за приятелство на народите.
Москва, ул. Академик Опарина, 4
Тезата може да бъде намерена в библиотеката на Федералната държавна институция "Научен център по акушерство, гинекология и перинатология. В И. Кулаков Росмедтехнологии "
Резюмето е изпратено „__“ _________ 2008 г.
Научен секретар
дисертационен съвет
Доктор на медицинските науки E.A. Калинин
ОБЩО ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА
Спешността на проблема
Според съвременните концепции до 80% от ранните репродуктивни загуби с неясна етиология са причинени от имунологични нарушения, които обикновено се разделят на алоимунни и автоимунни.
Това проучване е посветено на изследването на автоимунните механизми на аборта и по-специално на антителата към прогестерона. Според Американската школа за акушер-гинеколози, занимаващи се с репродуктивна имунология [Beer A.E., Kwak J.Y.H., 1999], автоантителата към прогестерон играят отрицателна роля в генезиса на повтарящ се спонтанен аборт.
Необходима е имунологична реакция по време на бременност, за да може тялото на майката да разпознава чужди антигени на плода. В резултат на системно и локално ниво се развиват механизмите на имуносупресия, които са необходими за имунологичната защита на фетоплацентарния комплекс по време на бременност. В същото време се индуцират механизмите на плацентарния имунотрофизъм, допринасящи за развитието на трофобласт и след това на плацентата. Причината за репродуктивните загуби на имунологичен генезис може да бъде нарушение в активността на един или повече от изброените компоненти.
През последните години най-голямо внимание на изследователите беше привлечено към автоимунните аспекти на репродуктивните загуби.
От общоприета гледна точка автоимунните състояния означават редица симптоми и заболявания, произтичащи от неконтролираната активност на имунните реакции, насочени срещу собствените структури на тялото. При нормални условия съществува имунологичен толеранс към собствените клетки, тъй като в пред- и постнаталния период клетъчните клонинги, които възникват срещу собствените им структури, се блокират или унищожават. При определени условия обаче този толеранс може да бъде нарушен, което води до развитие на патологичен процес.
Наличието на автоантитела е нормален физиологичен и жизненоважен компонент, който гарантира съществуването на организма. Автоимунна катастрофа възниква в ситуации, когато броят, епитопната специфичност и афинитет на автоантителата надвишават допустимите граници.
Автоантителата се откриват при много заболявания по-скоро като реалност, отколкото като причина; въпреки това при такива заболявания като антифосфолипиден синдром, автоимунен тиреоидит и други автоантитела играят основна патогенетична роля. Вероятно разбирането на механизмите на имунологично взаимодействие по време на бременност ще даде възможност да се определи мястото и ролята на производството на антитела към хормоните в генезиса на репродуктивните загуби. Смята се, че делът на автоимунизацията представлява до 22% от повтарящите се спонтанни аборти на имунната генеза [Malinowski A., Szpakowski M., Zeman K., 1997].
Научни изследвания за ролята на антителата към стероидите се извършват от началото на 30-те години на ХХ век, когато е формулирана концепцията за алергия към хормони на яйчниците [Bsze P., 1988]. По-късно, през 70-80-те години на миналия век, са разработени контрацептиви на базата на моноклонални антипрогестеронови антитела [Dalgleish A.G., Kennedy R.C., 1988, Ian S.S.K., Jaffe RB, 1998]. Независимо от това, въпреки многогодишните изследвания в тази област, успехът на ваксините, базирани на прогестерон, не може да се счита за окуражаващ.