Ролята на общопрактикуващите лекари в диагностиката и лечението на хронични стомашно-чревни заболявания
Изследването на значителна част от стомашно-чревните (GI) заболявания започва в практиките на личния лекар. Познаването и прилагането на настоящите насоки е важно за ранното откриване на злокачествени заболявания и ефективното управление на хроничните заболявания.
Стомашно-чревните заболявания са състояния със значителна заболеваемост и смъртност, които поставят сериозна финансова тежест върху здравето. Чести заболявания, те съставляват 10% от работата на личния лекар. В ерата на бързо променящите се здравни среди, където ефективността на разходите също играе съществена роля, общопрактикуващите лекари (HO) се сблъскват със сериозни трудности при рентабилно лечение на диспептични оплаквания, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), докато ранната диагностика на рака е от съществено значение. Този разказ е изчерпателна комуникация картографирани публикации и насоки за ролята на HO фокусирайки се върху най-често срещаните хронични стомашно-чревни заболявания. Проучването обхваща съответната медицинска практика и събрани актуални диагностични предложения, подчертаване на разликите между гастроентеролозите и HO при диагностицирането и наблюдението на стомашно-чревни заболявания.
Колоректален карцином
Колоректалният карцином (CRC) е злокачествено GI заболяване със значителна заболеваемост и смъртност. Подобрение в 5-годишната степен на преживяемост може да се очаква само от случаи, открити в ранния стадий (Dukes A, B). Значителна част от CRC се развива от колоректални полипи, чийто скрининг и ендоскопско отстраняване намалява дела на новообразуванията в страни, използващи CRC скрининг. Препоръките препоръчват започване на CRC скрининг от 50-годишна възраст, което трябва да започне в по-млада възраст в случай на участие на семейството. Съществува значителна разлика между отделните страни в адекватното назначаване на фекална кръв и изследвания на колоноскопия, а резултатите в Централна и Източна Европа остават значително по-ниски от тези в Западна Европа и САЩ, които също са незадоволителни. Изследванията показват, че Личната застъпническа дейност на HO и предадените контейнери за изпражнения значително подобряват външния вид на пациента при скрининг. Тревожната желязодефицитна анемия и възраст над 50 години са значително свързани с CRC и изследването за ректално кървене и анемия винаги е много важно.
Рак на стомаха
Ракът на стомаха (GC) е второто най-често срещано злокачествено заболяване в света след рака на белия дроб. Единственият начин за намаляване на смъртността е чрез ранно откриване. Япония и Южна Корея, където процентите на GC са много високи, имат национални скринингови програми; В Европа и Америка, където честотата е по-ниска, скрининг на високорискови подгрупи (GC в семейната история, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, предишни стомашни операции, инфекция с H. pylori, консумация на осолени и пушени храни) изглежда оправдано. Тъй като честотата на GC е рядка на възраст над 40 години, но честотата непрекъснато нараства от тази възраст, нова диспепсия при пациенти на възраст над 45 години трябва да се изследва чрез ендоскопско изследване, особено ако са налице и тревожни симптоми (загуба на тегло, дисфагия, признаци на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, анемия, повтарящо се повръщане). Предгастроскопското лечение на диспептични оплаквания може да маскира симптомите и да забави възможната диагностика на GC.