Ролята на физическата активност в метаболитния контрол при затлъстяване, диабет, метаболитен синдром; Списание
Д-р Симона Карничу, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания
Център за диабет "Йон Павел" (Институт Паулеску)
Независимо дали говорим за профилактика или лечение, упражненията са важен компонент при допълването на диетата за намаляване на сърдечно-съдовия риск, по-нисък риск от метаболитен и диабет тип 2 или за затлъстяване, метаболитен синдром и други състояния, които имат за рисков фактор или благоприятстват наднорменото тегло . Проучванията показват, че присъствието на програмата за упражнения е по-важно от техния тип или интензивност, въпреки че те също имат определяща роля за постигане на терапевтичната цел.
Ключови думи: физическа активност, метаболизъм, затлъстяване
Независимо дали говорим за профилактика или лечение, физическите упражнения са важен компонент в допълнение към диетата при някои състояния, свързани с наднорменото тегло, като затлъстяване, метаболитен синдром и т.н., тъй като е добре известно, че намалява сърдечно-съдовия риск или риска от диабет тип 2. Повечето проучвания доказват, че наличието на физически упражнения е по-важно от вида или интензивността му, въпреки че последните играят определяща роля за постигане на терапевтичната цел.
Ключови думи: физическа активност, метаболизъм, затлъстяване
Упражненията са признати като метод за предотвратяване на високо кръвно налягане, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, но също и като метод за поддържане на добро здраве. Въпреки това, в развиващите се и развитите страни упражненията намаляват от детството до юношеството и след това от юношеството до зряла възраст [1,2]. Този преход започва в юношеството, когато се извършват физиологични и психологически трансформации на индивида, с увеличаване на заседналия начин на живот, увеличаване на периода на използване на съвременно оборудване (телевизия, видео игри, смартфони и др.) Или увеличаване на консумацията на алкохол и тютюн [2, 3].
Това е и периодът, в който е най-добре да се намесим чрез индивидуализирани програми или публични програми. Последните варират като препоръки през последните десетилетия, с разлики по региони. Прибягването до упражнения като важна част при лечението на различни заболявания, които се основават на наднорменото тегло, изисква поставяне на цели, които могат да допринесат успешно, а именно: загуба на тегло, по-ниски серумни липиди, кръвна захар и хормони като инсулин и адипоцитни цитокини [4].
Качване на тегло (мускулна маса) води до подобряване на енергийния метаболизъм и профила на секретираните противовъзпалителни цитокини [5]. Видове упражнения са: анаеробни, аеробни или комбинирани (съпътстващи). Те имат различни ефекти, с различни последици за метаболизма. упражнения аеробни се считат за полезни за пациенти със затлъстяване, действащи върху телесния състав, липидния профил, гликемичния контрол, кръвното налягане и сърдечно-съдовата система [6], наричани още "кардио".
Упражнения съпротива (анаероби) имат ролята да повишават издръжливостта, силата или мускулната маса, но също и костната плътност [7]. упражнения едновременно активира и двата метаболитни пътя, стимулирани от упражнения (аеробни и анаеробни), кумулирайки техните ефекти [4].
Намалена мастна маса и ефект върху наднорменото тегло
Профилактика и еволюция на диабет тип 2
Хората с преддиабет прогресират до диабет тип 2 със скорост 5-10% годишно, без никаква намеса [14]. Три много големи и важни проучвания в САЩ, Финландия и Китай, които целят да намалят риска от диабет, показват, че той се придобива чрез диета, съчетана с повишена физическа активност [15,16,17]. Тази терапия намалява риска от диабет с 50-60% по време на интервенционния период (3 до 6 години), с удължаване на дългосрочния ефект, дори ако терапията не е поддържана със същата интензивност [18,19,20]. В мета-анализ на Balk et al., Честотата на диабета е по-ниска при проучвания с по-интензивни упражнения и кръвната захар се нормализира 1 година след интервенцията с диета и упражнения, в сравнение с пациентите само с конвенционално лечение. Обратимостта на кръвната глюкоза се установява в проучвания на 2 години (20%) или 6 години (52%) [13]. Глюкозата в кръвта на гладно намалява и HbA1c също се подобрява. Сред проучванията, обработени от този екип, тези, които анализират интензивността на упражненията, демонстрират превъзходните ползи от интензивните програми [13].
Ефект върху липидния профил
Упражненията водят до подобряване на липидния профил в кръвта както при възрастни, така и при юноши, понижаване на триациглицерола и VLDL [4,21,22] и повишаване на HDL-холестерола [4,23,24]. Различните видове упражнения нямат различен принос върху липидния профил [4]. Комбинацията от диета и упражнения носи значително подобрение в липидния профил, наблюдавано в мета-анализа на Balk et al. (2015 г.) [13].
Чернодробна стеатоза от изследването на Монтейро и др. показа подобрение във факта, че юношите с ултразвукова диагностика на чернодробна стеатоза са имали по-голямо намаляване на висцералната мастна тъкан, отколкото намаляването на общата мазнина и при двата вида упражнения (едновременно и аеробно), което показва връзката между чернодробната стеатоза и висцерален [4].
Упражненията в комбинация с диета са ефективни при лечение на затлъстяване, при обръщане на кръвната захар при пациенти с диабет тип 2, при подобряване на липидния профил, при предотвратяване и забавяне на появата на диабет тип 2, при подобряване на състоянието на метаболитния синдром и понижаване на кръвното налягане. [13] и по този начин при намаляване на сърдечно-съдовия риск.