Ролята на диетата на онкоболния - диетата на онкологичния пациент

От: admin_neuropain | Етикети: | Коментари: 0 | 12 юли 2017 г.

За пациентите с диагноза рак храненето играе съществена роля по няколко начина:

Научно е доказано причинно-следствената връзка между нездравословната диета (и наличието на метаболитни заболявания - затлъстяване, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, невро-съдови заболявания, диабет) и появата на някои видове рак: дебелото черво, хранопровода, панкреаса, гърдата.
здравословното, балансирано хранене и превенцията на недохранване са ефективни методи както по време на лечението на онкологично заболяване, диагностицирано и лекувано с химиотерапия, лъчетерапия, хирургична терапия, така и като метод за превенция при самото онкологично заболяване или рецидиви на заболяване или метастази.

Ранното откриване на недохранване, както и персонализирана терапия, диета, основана на нуждите и биологичния и хранителен статус на пациента, играе централна роля в еволюцията на рака.

недохранване е често срещано при пациенти с рак и е доказано от медицинска гледна точка, че вече е налице по време на диагностицирането на заболяването в по-голямата част от случаите на рак. "Неволно отслабване" по-малък или по-голям на кантара, е признак на съмнение за рак за пациента и най-често сред първите признаци на рак.
Недохранването оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента, поведението му като цяло, скоростта и тежестта на усложненията на рака, толерантността на избраното лечение на рак, но също така и върху индивидуалната прогноза на заболяването и смъртността на пациентите.

За онкоболния отслабването е много по-голяма „заплаха“ от умереното наддаване на тегло. Ето защо е важно да „задържите“ килограмите на място и да не губите мускулна маса, съответно индексът на телесна маса да остане в нормални граници, според конкретните стойности на всеки пациент.

Самото недохранване е свързано с отрицателна прогноза на заболяването, с повишена заболеваемост и онкологична смъртност. Причините за недохранване при рак са:

намаляване на калорийния прием чрез намаляване на апетита и порциите храна (селективен апетит, гадене, повръщане)
намалена ежедневна физическа активност
активиране на специфичната за заболяването възпалителна система.

Онкологичното лечение (хирургично, химио/лъчетерапия), както и самото онкологично заболяване водят до повишен катаболизъм в организма, с освобождаване на медиатори на хронично възпаление, което е клинично свързано с липса на апетит, умора, променено метаболитно състояние инсулинова резистентност с увеличаване кръвна глюкоза и евентуално диабет, загуба на протеин и мускулна маса, намален имунитет на пациента и усложнения от рак, от леки до много тежки. Ежедневният енергиен прием на болния от рак трябва да бъде толкова разнообразен, колкото храната и хранителните вещества и трябва да покрива ежедневните нужди на активен здрав човек - минимум 25-30 kcal/kg телесно тегло/ден, но приемът на протеин трябва да надвишава обичайните препоръки на 1g протеин/kg телесно тегло/ден и да се допълни с 1,2 - 2 g протеин/kg телесно тегло/ден (поради хиперкатаболното състояние, особено специфични за заболяването протеини).

В крайните стадии на заболяването инсталирано е хипометаболитно състояние, с намаляване на калорийната консумация на организма и изисква адаптиране на хранителната терапия към новите стойности при метаболитно намаляване на организма: поддържаща, палиативна терапия, която покрива само основните нужди, тип усещане за глад или жажда.

План за хранителна терапия при рак включва хранителни препоръки, специално пригодени за всеки отделен случай (персонализирана диета за калории и хранителни вещества), въвеждането на орални хранителни добавки, когато нормалната диета вече не може да покрие дневните енергийни нужди или поддържащо ентерално или парентерално хранене за по-напредналите стадии на заболяването.
Хранителната подкрепа на онкоболния има същата крайна цел като самото лечение на рака. Правилно изчислен и адаптиран хранителен план за пациента ще повиши ефективността и безопасността на хирургичното онкологично лечение, химио- или лъчетерапията и благоприятната крайна прогноза за пациента и неговото заболяване.