Роля на ендоскопията при лечението на храносмилателни кръвоизливи с неясен произход - Преглед

обобщение

Стомашно-чревно кървене с неясен произход е загуба на кръв в храносмилателния тракт, без етиология, доказана чрез гастроскопия или колоноскопия. Патологиите на тънките черва, по-специално ангиодисплазията, са основната причина. Ендоскопията на тънките черва може да се извърши с помощта на ендоскоп (със или без балон) или видеокапсула. Ендоскопската видеокапсула е минимално инвазивна и позволява изследване на цялото тънко черво в 80% от случаите (срещу 40-80% за ентероскопия). На практика видеокапсулната ендоскопия е изследване от първа линия, последвано от ентероскопия за проби или лечение. Ако обработката остане отрицателна и кървенето продължи, изследването на видеокапсулата може да се повтори, обикновено след извършване на гастроскопия и колоноскопия отново.

Въведение

Дефиниции

Смята се, че стомашно-чревното кървене е с неясен произход, когато етиологията му не може да бъде определена чрез гастроскопия и колоноскопия, извършени при добри условия. Също така различаваме външно кървене (мелане, ректално кървене), за разлика от окултното кървене (неявна кръвозагуба с хронична анемия). 1.2

Етиология

Стомашно-чревно кървене с неясен произход може да се дължи на лезии, които не са открити при гастроскопия и/или колоноскопия, или увреждане на тънките черва. Етиологията на последните варира в зависимост от възрастта на пациента (Таблица 1). 2

Основни патологии, открити в тънките черва по време на оценка на храносмилателното кървене от неясен произход

Методи и резултати за ендоскопия на тънките черва

Ендоскопска видеокапсула

Система

В момента се предлагат на пазара три модела видеокапсули; най-често използваните мерки са 2,6 cm x 1,1 cm (фигура 1). Изображенията, предавани от капсулата, се разглеждат след края на записа; Имайте предвид, че при някои модели е възможно да гледате заснетите изображения „на живо“. Капсулата се елиминира с изпражненията за два до десет дни.