Ръководство за скрининг за преддиабет Диабет-AZ
Статията е написана от д-р Парлитеану Оана-Андрееа
Ако тази статия отговори на въпрос, какво да правя с нея?
Изпратете го на познати и непознати по имейл, Facebook, Twitter или Whatsapp.
Преддиабетът е, както подсказва името, състоянието преди диагностицирането на диабета. Това е време, когато нивата на кръвната захар започват да се покачват, но все още не са достигнали границата на диагностика на заболяването.
Характерно за преддиабет е стойността на гликозилирания хемоглобин между 5,7% и 6,4%, което означава, че средната кръвна захар на този пациент през последните 3 месеца е някъде 120-130mg/dl. За да видите повече обяснения за HbA1c, моля, посетете статията: "Гликозилиран хемоглобин".
При преддиабет откриваме високи стойности на глюкозата, т. Нар. Променен глюкозен толеранс, който се открива чрез TTGO тест (орален глюкозен толеранс). Този тест е част от скрининга за преддиабет и диабет. Задължително е да се извършва по време на бременност, между 28-32 гестационна седмица, за откриване на възможен гестационен диабет.
Тест за толерантност към глюкоза
Тестът за толерантност към глюкозата се прави чрез събиране на три кръвни проби, които измерват кръвната захар (на гладно и след поглъщане на глюкоза). Реколта:
- нулев тест, преди пациентът да пие глюкоза, пациентът не трябва да яде поне 12 часа;
- проба 1, един час след като пациентът е изпил глюкозния разтвор;
- проба 2, два часа след като пациентът е изпил глюкозния разтвор.
Пригответе глюкозен разтвор, като добавите 75 грама глюкозен прах към чаша вода. Този разтвор трябва да се консумира от пациента в рамките на максимум 10-15 минути, на гладно в продължение на най-малко 12 часа.
Нормалните стойности за този тест са
- за нулевия тест нормалните стойности на кръвната захар трябва да бъдат под 92 mg/dl;
- за проба 1 нормалните стойности на глюкозата в кръвта трябва да са под 180 mg/dl;
- за проба 2 нормалните стойности на кръвната захар трябва да бъдат под 153 mg/dl.
Ако една от стойностите надвишава максимално допустимата граница, бременността се диагностицира с гестационен диабет. Ако тези стойности са надвишени, извън бременността, при пациент, който също има гликозилиран хемоглобин между 5,7% и 6,4%, тогава се поставя диагнозата преддиабет.
Тези два теста са тези, които ни дават диагноза диабет или преддиабет и са част от скрининга за диабет и имплицитно преддиабет.
Когато мислим да направим двата анализа?
Когато подозираме, че нашият пациент може да има проблеми с кръвната захар.
На първо място, ще направим този тест за пациенти със затлъстяване, защото затлъстяването е основният рисков фактор, участващ в появата на диабет/преддиабет чрез механизма на инсулинова резистентност. Така че, ако имаме пациент със затлъстяване, над 40-годишна възраст, ще помислим за тестване на нивата на кръвната му захар, за да няма изненада.
Като се има предвид, че диабетът не боли, пациентът може да има това заболяване и да не знае, че го има; при тези условия знаем как да го тестваме дали е затлъстял. За да видите обяснението на инсулиновата резистентност, моля, отворете статията: „Всичко за причините за диабет тип 2“.
Друга ситуация, при която тестваме пациента, е, ако от историята му знаем, че той има в семейството си роднини от 1-ва степен (майка, баща, братя, сестри) или 2-ра степен (баби и дядовци, чичовци, лели, братовчеди) с диабет тип 2. Знаем, че диабет тип 2 е заболяване, което се „наследява“ генетично и по този начин, за да сме сигурни, че нашият пациент е добре, ще го тестваме периодично.
Затлъстял/хипертоник
Ако имаме пред себе си затлъстял, хипертоничен пациент с високи стойности на кръвни мазнини на възраст над 40 години, тогава ще направим тези тестове, защото знаем, че диабетът/преддиабетът е част от метаболитния синдром и често се свързва със затлъстяване, хипертония и дислипидемия. За да видите какво означава метаболитен синдром, моля, отворете статията: „Метаболитен синдром обяснен“.
Има и друга ситуация, която е част от скрининга за диабет или преддиабет. Това е положението, когато пациентът ни казва симптоми на заболяването. Ако пациент ни каже, че устата му е суха, че е постоянно жаден, че пие повече от 4-5 литра течности на ден, че уринира много и че напоследък е отслабнал, тогава той показва явни признаци на диабет. и трябва да се тества.
Тази статия е направена с подкрепата на:
Статията е написана от д-р Парлитеану Оана-Андрееа
Лекар диабет, хранене и метаболитни заболявания
