Ръководство за семейно хранене
ЗАБЕЛЕЖКИ ЗА ХРАНЕНЕТО
Начинът да се помогне на майката да храни бебето си не е еднакъв в зависимост от това дали майката е ХИВ отрицателна или не знае дали има ХИВ, или дали е ХИВ позитивна. В момента се правят много изследвания за храненето на бебета, чиито майки са ХИВ-позитивни. Съветите в тази глава са в съответствие с настоящите препоръки на диетолозите (вж. СЗО/UNICEF/UNFPA/UNAIDS, 2003).
КУТИЯ 10 ИЗКЛЮЧИТЕЛНО КРЕМЛЕ
Изключителното кърмене означава, че бебето получава само кърма, независимо дали суче от или от мокра майка или мокра сестра, без никаква друга течност или твърдо вещество, с изключение на капки.или сиропи, съдържащи витамини, минерални добавки или лекарства.
Когато майката е ХИВ отрицателна или не знае дали има ХИВ
Повечето новородени трябва да получават кърма само до навършване на 6 месеца
Посъветвайте майката да дава само кърма на бебето си през първите шест месеца (180 дни).
Кърмата съдържа всички хранителни вещества, от които бебето се нуждае през цялото време през първите шест месеца от живота си. Той осигурява достатъчно вода, дори и да е много гореща, и е най-безопасният източник на вода.
Изключителното кърмене намалява риска от диария или други инфекции. Всяка друга храна или напитка увеличава риска от диария.
По време на периода на изключително кърмене майката е малко вероятно да започне нова бременност.
Кърмата осигурява цялата храна и вода, от които се нуждае новороденото бебе
За да насърчим изключително кърменето, има няколко начина:
помогнете на бебето да започне да кърми в рамките на един час след раждането бебето трябва да се свърже с майка си веднага след раждането;
обяснете, ако е необходимо, защо коластрата е основна храна за новородените; съдържа високи нива на витамин А и антиинфекциозни фактори, които ги предпазват от болести; по този начин даването на коластра е като даване на първа ваксина; ако едно семейство има погрешни представи за коластрата (напр. че е мръсно), обяснете им, че е безопасно, а напротив, е идеално за новороденото;
проверете дали бебето суче в правилната позиция (вижте фигура 9);
обяснете, ако е необходимо, защо семейството не трябва да дава на бебето друга храна или напитка (дори традиционни напитки);
съветване на майката да се храни „при поискване“ (когато бебето плаче) поне осем до десет пъти на ден (24 часа) и да оставя бебето да кърми толкова дълго, колкото иска през деня и нощта;
справяйте се без забавяне с проблеми с кърменето (болки в зърната, натрупани гърди, млечница в устата на бебето и др.);
научете майката как да изцежда и съхранява мляко, ако е отделена от бебето си за повече от три часа;
насочете майката към местна група за подкрепа на кърменето, ако такава съществува.
Фигура 9. Сукане в правилната позиция
Тялото на бебето е обърнато към майката, брадичката докосва гърдите; устата е широко отворена и двете устни се опитват да сучат. Ореолът на гърдите е повече над устата на бебето, отколкото отдолу. Бебето суче с дълбоко, бавно сучене; можете да го чуете как преглъща.
Коластрата е най-добрата и здравословна храна за новородени
Обяснете на семействата, от които кърмещите майки се нуждаят:
ядене повече (еквивалент на едно малко допълнително хранене на ден), особено повече месо, птици, карантии и риба, както и повече зеленчуци и плодове;
пийте достатъчно, за да не почувствате жажда;
почивайте повече, ако е възможно.
Проверете дали майките знаят, че ХИВ може да се предаде на техните бебета чрез кърмата и че също така знаят как да избегнат заразяването на бебето си.
Когато майката е ХИВ позитивна
Ако майката и нейният партньор са ХИВ-позитивни, рисковете и ползите от кърменето и заместващото хранене трябва да бъдат обяснени преди раждането на бебето.
Когато майката е все още бременна:
обяснете й, че вирусът може да се предаде на бебето й чрез кърмата;
обяснете и обсъдете с нея рисковете и ползите от изключително кърмене и заместващо хранене, както и рисковете от кърмене, допълнено с други храни (вж. каре 11 на страница 62).
Заместващото хранене е диета, която осигурява на детето, което не пие кърма, с всички необходими хранителни вещества. През първите шест месеца това трябва да бъде заместител на млякото, например формула, продавана в магазини или направена у дома.
КУТИЯ 11 РИСКОВЕ И ПОЛЗИ ОТ РАЗЛИЧНИ НАЧИНИ НА ХРАНЕНЕ НА НОВОРОДЕНИТЕ
Изключително кърмене
Той имунизира срещу други инфекции, най-добрият източник на хранителни вещества и вода, намалява риска от нова бременност и предотвратява възможна стигма поради липсата на кърмене;
Има риск от предаване на ХИВ на бебето, но той е по-нисък, ако:
- майката не дава на детето друга храна или напитки;
- майката няма мастит или напукани зърна, или не е клинично болна от СПИН;
- бебето няма болка или млечница в устата.
Резервно захранване
Няма риск от предаване на ХИВ на бебето.
Има висок риск от диария и други инфекции, ако семейството няма достатъчно ресурси, за да купува други млечни храни или да ги приготвя по здравословен начин.
Съществува риск болногледачът да не приготви храната правилно, например, че тя се разрежда твърде много и детето да бъде недохранено;