Ръководство за саркоиди ✅ Съвети ▶ ️ Трикове ▶ ️ Препоръка за продукта

Общ преглед

Саркоидът (на гръцки: "месест", "месест") е един Хронично, възпалително заболяване, което може да засегне всеки орган с образуване на възли (грануломи), но преди всичко на белите дробове (белодробен саркоид) и лимфните възли. Поради различните локализации се говори за системно заболяване. Синоними на тази грануломатозна болест са болестта на Boeck, болестта на Besnier-Boeck-Schaumann или доброкачествената лимфогрануломатоза въз основа на имената на тези, които са я описали за първи път. Това е едно от така наречените редки заболявания и следователно все още не е изследвано адекватно научно. The Броят на хората, страдащи от саркоиди в Германия, се оценява на 40-50 души на 100 000 жители, това съответства на 32 000 - 40 000 страдащи в Германия. Германски изследвания показват, че болестта се среща по-често в Скандинавия, отколкото в Южна Европа. (1, 2) Мъжете са по-често засегнати, съотношението според разпределението по пол е 2: 1.

1. Какво е саркоид?

The Саркоидът не е заразна болест. При това заболяване се развиват грануломи (микроскопични възли на съединителната тъкан), които могат да се образуват навсякъде в тялото и след това да доведат до нарушения в работата на органите. Те са доброкачествени възли, какво разграничава саркоида от туморни заболявания или злокачествени тумори. Белите дробове и лимфните възли са особено често засегнати от саркоид. Често са засегнати и органите на очите, бронхите, черния дроб, далака, сърцето и кожата.

Саркоидът е разпространява се по целия свят и може да се появи на всяка възраст.

Прави се разлика между два пика на проявление, един в млада зряла възраст и по-малък пик на проява около 60-годишна възраст. Статистически жените боледуват по-често от мъжете. Особено през пролетта има остра форма на саркоид.

2. Какви са причините за саркоидоза?

Грануломатозната болест е възпалително заболяване, което може да причини промени в съединителната тъкан в органите, т.е. фиброза. Етиологията засега е неизвестна, но има индикации за възможни причини. Изследователите подозират, че генетичното предразположение или факторите на околната среда предизвикват саркоиди. (3) Заболяването се среща в семейства, но изглежда не е единствената причина, а по-скоро рисков фактор.

Също така може да се забележи, че Възелчета вероятно в резултат на прекомерна защитна реакция на тялото Развитие. В Изследванията в тъканта показаха, че грануломите (от Granulum, латински: зърна). В се състоят от клетки на имунната система. (4)

Грануломите са по-често срещани в белите дробове, поради което друга хипотеза предполага, че околната среда абсорбира замърсителите чрез дишане, което може да причини саркоиди. Тези вдишани вещества активират имунната система и по този начин предизвикват образуването на възли, характерни за болестта на Боек. Белите дробове могат да бъдат засегнати както в началото на заболяването, така и в по-нататъшния му ход. Все още не е ясно кои вещества, абсорбирани чрез дишане, могат да бъдат отговорни за предизвикване на саркоидоза. Освен бактерии, гъбички или вируси се подозират и химикали, цветен прашец или прах.

Пациентите с ревматоиден артрит, синдром на Sjögren и HLA фенотип DR4 имат повишен риск от развитие на саркоидоза.

3. Кои симптоми и признаци говорят за саркоид?

Курсът на саркоидите е много различен. Не е задължително обаче да има оплаквания при засегнатите. Тъй като някои от симптомите изобщо не се проявяват, заболяването често се диагностицира случайно.

Някои пациенти изпитват общи признаци, които могат да продължат няколко години. (5)

В повечето случаи саркоидът се проявява с постоянна суха кашлица, очни и кожни симптоми, подуване на периферните лимфни възли, умора, умора, загуба на тегло, задух с ниско натоварване, треска или нощно изпотяване и еритема нодозум. Ако заболяването се появи внезапно, могат да се появят тежки симптоми като треска, подуване на лимфните възли, болки в ставите и кожни промени. Без лечение заболяването обикновено се лекува в рамките на две години.

Саркоидът се проявява по различен начин.

В зависимост от това кой орган е засегнат, се появяват следните саркоидни симптоми:

Бели дробове: суха кашлица, пристъпи на кашлица, болка в гърдите, хрипове или задух
Лимфни възли: забележими възли, особено в областта на подмишниците, шията и слабините
Кожа: червено-синкави, болезнени петна, особено по краката и стъпалата, или осезаеми кожни възли
Очи: зачервяване, сухи и светлочувствителни очи, възпаление на очната ябълка, двойно виждане или лошо зрение
Сърце: неравномерен сърдечен ритъм, сърдечни аритмии, слабост на сърдечния мускул, задух при натоварване, сърдечна недостатъчност (рядко)
Бъбреци: повишено уриниране, камъни в бъбреците, калцификации, нарушена функция
Нервна система: Наклон на лицето поради увредени лицеви нерви, слухови или сензорни нарушения

4. Как да диагностицираме саркоидоза?

Тъй като грануломите се образуват в съединителната тъкан и съединителната тъкан обхваща цялото тяло, саркоидът е един системно заболяване, поради което могат да бъдат засегнати всички органи.

По същество цялото тяло се изследва от заинтересованото лице. Грануломите се откриват най-често в белите дробове и интраторакалните лимфни възли. Бронхоскопията и ендобронхиалният ултразвук с пункция на лимфните възли са много важни при диагностицирането на саркоид. Рентгеновите лъчи на гръдния кош и тестовете за белодробна функция предоставят важна информация. Правят се и изследвания на кръв и урина и са необходими прегледи на сърцето и очите. Проба от тъкан от засегнатия орган, която се изследва микроскопски за наличие на възли на съединителната тъкан, осигурява диагнозата на саркоид.

Следните процедури за изследване се извършват основно за първоначална диагноза на саркоид:

Анамнеза (професия, среда, симптоми, предишни заболявания, семейно разположение и др.)
Физическо изследване
Рентгенова снимка на гръдния кош (образен метод за локализация и измерване)
Изследване на белодробната функция: спирометрия и дифузионна способност
Лабораторна диагностика (пълна кръвна картина, АСЕ стойност, интерлевкин II, неоптерин, калций, чернодробни ензими, креатинин, урея, състояние на урината и др.)
EKG
Офталмологичен преглед
Туберкулинов тест

Ако е диагностициран саркоид, трябва да се провеждат редовни контролни прегледи, за да може своевременно да се установят органите или страничните ефекти от лечението. По този начин се гарантира оптимално предлагане. След като лечението приключи, следващите прегледи трябва да се проведат през следващите 3 години.

5. Какъв е типичният ход на заболяването?

Саркоидът протича по различен начин при всеки пациент. Всеки втори засегнат човек няма никакви симптоми в хода на заболяването. Саркоидът често започва коварно.

Има известни две възможни форми, остър и хроничен ход на саркоид.

По време на остра саркоидоза, известна още като синдром на Löfgren, пациентите са тежко увредени от висока температура, възпаление на ставите, често засягане на горните глезенни стави и червени, по-късно жълто-сини, много болезнени бучки в предната част на долните крака . Ако не се лекува, тази клинична картина продължава около 4-8 седмици и отшумява без последствия при повечето пациенти (80%).

Хроничният саркоид е бавен и продължителен. Много често се случва засегнатите да чувстват, че тяхното благосъстояние и работа не са ограничени. Тогава заболяването се забелязва най-вече случайно, например по време на рентгенова снимка, която е извършена по съвсем други причини.

Болестта в повечето случаи протича доброкачествено. The Прогнозата за саркоид е много добра, само много малко случаи с масивно засягане на сърцето и белите дробове са фатални; саркоидозата обикновено не е фатална.

Белодробен саркоид

При повече от 90% от засегнатите белите дробове са засегнати от грануломатозно заболяване. Промените са видими при рентгенови лъчи.

Белодробният саркоид е разделен на следните пет вида:

Тип 0:

Рентгеновото изображение е без видимост.

Тип I:

Така наречената жлъчна аденопатия е най-забележимият рентгенов знак, причинен от увеличаването на лимфните възли в корена на белия дроб.

Тип II:

В допълнение към промените в белите дробове от тип I се появяват нодуларни или лентовидни огнища в двата бели дроба, като белодробното яке е особено засегнато. Отделни случаи показват тумороподобни промени, но те обикновено не са злонамерени. В 70% от случаите има регресия.

Тип III:

Белодробният паренхимен инфилтрат без увеличаване на хиларните лимфни възли принадлежи към този тип белодробен саркоид. На рентгеновата снимка често се вижда фина мрежеста рисунка с малки възли.

Тип IV:

Фиброзата е признакът на тип IV. Бележно ремоделиране на съединителната тъкан на белодробната рамка, което води до загуба на функцията на засегнатите белодробни области. В резултат на това газовият обмен е затруднен, тъканта страда от загуба на еластичност и еластичността на съответната белодробна тъкан е ограничена. Фиброзата също е свързана с адхезия в съединителната тъкан.

Възможни са преходи в рамките на пет вида белодробен саркоид.

6. Какви методи за лечение или терапия има?

6.1 Конвенционална медицина

В острия стадий на саркоид заболяването се лекува напълно в 70 до 80% от случаите без терапия. При хроничен саркоид заздравяването настъпва при 50 до 60% от пациентите без лечение. Въз основа на тези благоприятни цифри трябва да се решава за всеки отделен случай дали ползите от лечението надвишават страничните ефекти. В повечето случаи не е необходима терапия, а само наблюдение на пациента в продължение на две до три години.

Решението за лечение се взема според саркоидния стадий и симптомите на пациента. В случай на белодробна саркоидоза, която се развива постепенно или са засегнати други органи, трябва да се проведе лечение, за да се избегнат възможни увреждания, напр. в очите или сърцето, за да се избягва.

В традиционната медицина по-рано имаше това най-добър терапевтичен успех с активната съставка кортизон. Терапията с кортизон намалява растежа на клетките и намалява възпалението, кортизонът има и имуносупресивен ефект, който също може да доведе до значително подобрение на саркоидите. Въпреки това, терапията с кортизон може да предизвика нежелани реакции, поради което дозата се определя във всеки отделен случай. Терапията с активната съставка кортизон обикновено продължава три месеца, след което дозата се намалява. Тази терапия обикновено се използва при тежки симптоми на саркоид.

Препаратите метотрексат (MTX), азатиоприн и пентоксифилин са алтернативи на кортизона, като се вземат предвид характеристиките и ефектите. По същия начин нестероидните противовъзпалителни лекарства често се използват при остър саркоид. Ефектът на тези лекарства се крие в Облекчаване на болката и инхибиране на острото възпаление.

В случай на терапия без лекарства, трябва да се има предвид, че поради своите имуносупресивни ефекти те могат да причинят странични ефекти при засегнатото лице.

Ако е включен сърдечният мускул, използването на пейсмейкър или дефибрилатор може да бъде полезно като хирургическа процедура. При напреднало засягане на белите дробове или сърцето може да се наложи да се обмисли трансплантация на съответните органи. Тези случаи обаче обикновено са много редки.