Ръководство за анкилозиращ спондилит ✅ Съвети ▶ ️ Трикове ▶ ️ Препоръка за продукта

Общ преглед

Болестта на Бехтерев е кръстена на руския невролог, неврофизиолог и психиатър Владимир Бехтерев, който не е първият, който описва болестта, но предоставя съответни научни знания. Болестта на Бехтерев е едно от автоимунните заболявания на опорно-двигателния апарат и засяга предимно млади хора. Около 350 000 пациенти имат потвърдена диагноза на болестта на Бехтерев, а броят на недиагностицираните случаи се оценява значително по-голям. Общият брой на пациентите с анкилозиращ спондилит, включително броя на нерегистрираните случаи, се оценява на около 1,75% от възрастното население. [1] Болестта е толкова широко разпространена сред жените, колкото и сред мъжете, като пациентите от мъжки пол са засегнати много по-често и страдат от по-тежко заболяване. Честотата на дадено заболяване на секс обича при 3: 1 в съотношението между мъжете и жените.

1. Какво представлява болестта на Бехтерев?

Болестта на Бехтерев е възпалително ревматично автоимунно заболяване, което е хронично и свързано с масивна болка и скованост. Медицинското наименование на болестта на Бехтерев е анкилозиращ спондилит, което означава „втвърдяване или огъване на гръбначно възпаление“, когато се превежда от латински. Болестта на Бехтерев е една от спондилартропатиите, т.е.заболявания на гръбначния стълб и засяга лумбалния гръбначен стълб, гръдния кош и сакроилиачната става; шийният отдел на гръбначния стълб обикновено е много рядък.

2. Какви са причините за анкилозиращия спондилит?

Развитието на болестта на Бехтерев е идиопатично, точен произход или спусък не е известен. Това е хронично автоимунно заболяване. Има предположения, че фамилното разположение, т.е. наследственото разположение, играе роля. 95% от всички пациенти с анкилозиращ спондилит имат наследствената черта HLA-B27, която се среща и при здравата популация, но това е много по-малко. Около 8% от хората без анкилозиращ спондилит имат и наследствената черта, без болестта да избухне. Патогенезата, т.е. точният произход, както и причината, поради която някои носители на HLA-B27 развиват анкилозиращ спондилит, а други не, е неясна. Подозира се и комбинация от наследствени признаци, които в крайна сметка водят до болестта на Бехтерев. Не е ясно и защо хората без наследствена черта също могат да развият анкилозиращ спондилит.

В допълнение към наследствеността има съмнения, че инфекцията на пикочните пътища или храносмилателния тракт може да е отговорна за появата на анкилозиращ спондилит В [2]

3. Кои симптоми и признаци говорят за анкилозиращ спондилит?

Симптомите на болестта на Бехтерев са много типични. Болката е ключов симптом на заболяването. В началото дълбоките болки в гърба се появяват през нощта и след ставане, Пациентите се оплакват от трудности при стартиране, нуждаят се от по-дълго време, за да постигнат пълния обхват на движение и да се освободят от болка при движение. В допълнение към болките в гърба, в ранните етапи често се засягат следните области:

коляно
Хип
Лакът
Сухожилия по цялото тяло
врата
Рамене
Крака

Някои пациенти също изпитват такъв Постоянна умора, загуба на жизненост и енергия, болка при кихане или кашляне и загуба на тегло.

С напредването на болестта се развива скованост в целия гръбначен стълб, като се започне от лумбалния гръбнак. Може да възникне деформация в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб, принуждавайки пациента в трайно сгъната поза с нарастваща тежка кифоза. Кифозата е увеличеното изкривяване на гръбначния стълб към външната страна и образуването на гърбица. Постоянното възпаление може да доведе до болка в очите, а зрението също се влошава с течение на времето, ако зрителният нерв е засегнат от възпалителни процеси. Вътрешните органи като сърцето и бъбреците също могат да бъдат засегнати при около 20% от пациентите, което често води до сърдечни аритмии. В допълнение към симптомите, причинени от възпаление, могат да се появят и дисфункции в стомашно-чревния тракт, както и загуба на костна плътност. Пациентите в по-късния стадий на анкилозиращ спондилит са по-склонни към фрактури. [3]

Като цяло пациентите с анкилозиращ спондилит страдат от променящи се модели на движение. Поради постоянната болка се използват уклончиви движения и облекчаващи пози, мускулно-скелетната система се променя патологично и цялата мускулно-скелетна система е засегната от връзките между моделите на движение и стойка. Поради втвърдяването на прешлените, размерът на движенията продължава да намалява.Засегнатите в напреднал стадий на анкилозиращ спондилит се движат бавно и се нуждаят от по-дълго време, за да преминат от едно положение в друго, например от от легнало до изправено положение.

4. Как да диагностицираме анкилозиращ спондилит?

Диагнозата е от първостепенно значение, тъй като прогресията може да бъде облекчена само чрез ранно и добре обосновано лечение. Болестта на Бехтерев се диагностицира твърде късно или изобщо не в много случаи, особено ако хроничното автоимунно заболяване се появи в по-късен етап от живота. Тъй като симптомите могат да се появят много бавно, в началото се предполагат типични заболявания като остеоартрит и в ранните етапи не се извършва по-нататъшна диагностика. Необходими са няколко процедури за потвърждаване на диагнозата на болестта на Бехтерев.

анамнес

Консултацията с лекар е много полезна при определяне на първите признаци на анкилозиращ спондилит. Ако има някакво подозрение, се провежда подробна дискусия, в която се задават пълните първоначални симптоми. По същия начин семейната история е един от най-важните моменти в интервю за анамнеза за тестване на наследствеността. В допълнение към настоящата анамнеза (остри оплаквания) и фамилната анамнеза, питат се и областите на хранене, професия, предишни заболявания, лекарства и социални обстоятелства.

Кръвни тестове

Друг тест, използван за диагностициране на болестта на Бехтерев, е лабораторен кръвен тест. В допълнение към увеличените стойности на възпаление, които обикновено присъстват при съществуващо хронично възпалително заболяване, кръвта е специално тествана за HLA-B27 протеин, което е наследствена характеристика на болестта на Бехтерев и присъства в повечето случаи.

Физически изпити

По време на физически преглед се проверява колко голям е безболезненият обхват на движение и болката, усетена от пациента, е локализирана. Болката при натиск също се използва за диагностика. Обиколката на гърдите също се измерва и оценява, когато вдишвате и издишвате. За да се определи подвижността и степента на втвърдяване на гръбначния стълб, разстоянието между върховете на пръстите и пода се измерва, когато пациентът се наведе напред.

Образни процедури

За потвърждаване на диагнозата може да се използва образен метод, по-специално, MRI се използва в диагностиката. С ЯМР и рентгенови лъчи може да се оцени износването на гръбначния стълб, вкостеняването и състоянието на междупрешленните дискове. A MRT обаче има значение само в напреднал стадий, В началото на заболяването тестът за образна диагностика обикновено е неубедителен.