Ръководство на медицински специалист за използване на диаграми за растеж
Растежът се влияе от фактори като гестационна възраст, тегло при раждане, вид хранене (гърда или шише), ръст на родителите, околна среда, хранене, хронично заболяване или специални здравни нужди. При оценка на растежа, който не отговаря на нормалния профил, трябва да се има предвид всеки от тези фактори.
Това ръководство описва как да се използват и тълкуват диаграмите за растеж на 2000 центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) (1) за оценка на физическия растеж при бебета, деца и юноши. По време на рутинния скрининг физическият растеж трябва да се оценява по тегло, височина или височина и обиколка на главата (кърмачета и малки деца). Уникалните измервания, взети и записани правилно в диаграмата на растежа, могат да помогнат за идентифициране на деца с хранителен риск. Те обаче не предоставят информацията, необходима за установяване на профил на растеж. Поредица от измервания на тегло и ръст или ръст е по-информативна.
Кривите от 2000 CDC (1) предлагат подобрения спрямо кривите от 1977 г. на Националния център за здравна статистика, включително добавяне на външните криви на 3-ти и 97-и процентил и криви на индекса на телесна маса. (ИТМ) за възрастта за оценка на теглото за височина функция, отсъствала по-рано в класациите за растеж на по-големите деца и юноши. В Кооперативната декларация за растеж в Канада се препоръчва да се използват диаграмите за растеж на CDC от 2000 г., които съдържат 3-ти и 97-и процентил, за да се намали рискът от грешки, причинени от скрининг за твърде много. Голям брой деца с потенциални нарушения на растежа, тен -кажете, че в действителност тази констатация е неоправдана (2).
ИЗБОР НА СЪОТВЕТНИТЕ КРИВИ ЗА РАСТЕЖ
Посетете уебсайта на CDC, за да изтеглите класациите за растеж (1), на адрес .
Препоръчва се вторият набор от диаграми за клиничен растеж 2 (включително външните граници на 3-та и 97-та персентилна крива) от 2000 CDC. Тези криви показват кривите на теглото и височината за възрастта на една страница, те се изчисляват в метрични единици (английските единици, показани на вторична решетка) и включват таблица за записване на антропометрични измервания.
От раждането до 36 месеца: Височина за възраст, тегло за възраст, обиколка на главата за възраст и тегло за ръст.
Две до 20 години: Телосложение за възраст, тегло за възраст, ИТМ за възраст, с допълнителна крива тегло за височина за по-малки деца, около две до пет години.
Недоносени бебета (по-малко от 37 седмици)
Транскрибирайте коригираните възрастови измервания (до 24 до 36 месеца) в обичайните CDC криви или в кривите за бебета с много ниско тегло при раждане или с ниско тегло при раждане от „Програма за здраве и развитие на бебетата (3,4).
Кърмени бебета
Тъй като темповете на растеж могат да се различават, погрешното тълкуване на скоростта на растеж на изключително кърмаче, чиито измервания са нанесени на кривите на деца, хранени с бутилка, може да доведе до неправилни съвети за спиране на кърменето (5).
Деца със специални здравни нужди
Графиките за растеж на CDC трябва да се използват при тази популация, като се отчита потенциалното влияние на специфични патологии върху растежа. Диаграми за растеж, адаптирани към заболявания (напр. Синдром на Даун) могат да се използват заедно с диаграми CDC.
Измерването на ИТМ за възраст (тегло [kg]/височина [m 2]) е инструмент, използван за скрининг на деца на възраст от две до 20 години, които са с потенциално наднормено тегло, но не е. Необходими са по-задълбочени прегледи, като измерване на кожни гънки, за да се определи дали дете с висок ИТМ за възрастта има излишни мазнини. Важно е да се вземе предвид телесната конституция на мъжете и жените и фазата на пубертета на всяко дете (1,2).
ТЪЛКУВАНЕ НА ИЗМЕРВАНИЯТА НА КРИВИТЕ НА РАСТЕЖ
Вписаната крива представлява процентили, избрани от референтната популация и може да се използва за идентифициране на ранга на детето спрямо децата от същия пол и възраст. Например, когато регистрираното тегло е на 90-ия процентил спрямо теглото за възраст, само 10 от 100 (10%) деца на същата възраст и пол в референтната популация са с наднормено тегло.
Единичните измервания могат да се интерпретират с помощта на граничните стойности и съответните хранителни показатели, показани в таблица 1. При повечето деца серийните измервания на височина и тегло хармонично следват "коридор" в рамките на или между едни и същи процентили. Нормално е децата да се движат с един до два процентила през първите две или три години от живота, като обикновено се приближават до 50-ата персентил. С изключение на първите две или три години от живота и пубертета, промяната на процентилната линия може да е признак на нарушение на растежа. Серийните показания, които падат с две или повече процентилни линии, отразяват неуспеха да процъфтяват или каскадират.
маса 1
Препоръчителни гранични стойности и хранителни показатели за канадските деца