Ръката и китката, информативен сайт за афектите на китката, ръката, лакътя и раменете
Определение
Когато счупиш кост, казваш, че е счупена. "Счупих китката си, имам счупена китка." Терминът китка всъщност е неподходящ, тъй като китката е изградена от набор от кости (виж главата за анатомията). Най-често, когато говорим за фрактура на китката, всъщност говорим за фрактура на дисталния радиус, като радиусът е една от двете кости на предмишницата и най-често засегнат в случай на фрактура.
Но тъй като този израз (фрактура на китката) е често използван, ще го използваме до края на тази беседа.
Обстоятелства на фрактурата
Можете да счупите или счупите китката си от падане или от получаване на директен удар в китката. Силата, необходима за счупване на китката, варира в зависимост от качеството на костта. При млад обект ще е необходим значителен шок, наричан още високоенергийна травма, като падане от ролери или катастрофа при каране на ски или падане от високо място (стена, скеле, двуетажно легло). При възрастен субект (над шейсет години), и особено при жени, костта става изключително крехка и може да се счупи за много по-малко значима травма като падане от нейната височина. Тази костна крехкост се дължи на намаляване на костната структура (костта е по-малко плътна): това се нарича остеопороза.
 |
Клинична диагноза
Как да разбера дали китката ми е счупена? Болката е първият признак, но няма пряка връзка между тежестта на нараняване и болката: китката, която е много болезнена след падане, може да не бъде счупена. По същия начин, леко болезнена китка може да бъде счупена. Ако фрактурата е важна, тя може да причини изместване: китката има необичаен, "усукан" вид, наподобяващ байонет. Фрактурата също причинява вътрешно кървене, което води до хематом и оток: китката изглежда "подута". Във всички случаи трябва да отидете на лекар, който след като ви прегледа, ще Ви предпише рентгенови лъчи, ако сметне за необходими.
Клиничен аспект на фрактура на китката
Понякога китката има значителна деформация; Тук не е така. От друга страна, има хематом и дермабразия на предния аспект на предмишницата, което може да доведе до съмнение за фрактура.
За поставяне на диагнозата ще е необходима рентгенова снимка.
НЕОБХОДИМО ЛИ Е НАПРАВЯНЕТО НА РАДИОГРАФИИ ?
Ако се съмнявате, по-добре е да направите рентгенови лъчи. Обикновено са достатъчни две рентгенови лъчи: една рентгенова снимка, направена на китката отпред и друга отстрани. Ако китката е много възпалена, понякога може да е трудно да се направят рентгенови лъчи.
Скенерът дава повече информация и е по-точен. Достъпът е по-труден (има по-малко сканирания от рентгеновите апарати) и облъчването е по-важно за пациента. Това се прави най-вече в случай на фрактура на ставата, тоест когато линията на фрактурата "слезе" в ставата. След това се опитваме да разберем дали има вътреставно "стълбище".
Ултразвуковото и ядрено-магнитен резонанс обикновено не се използват за диагностика на фрактури на китката.
ОПЕРИРАН ЛИ Е ФРУКТУРА НА КИСТАТА? ?
Да, но не е задължително
Ако фрактурата не е изместена, тоест дали китката е запазила формата си и ако костта е с добро качество, може да се постави обездвижване за период от 4 до 6 седмици: това се нарича ортопедично лечение. Обездвижването може да се постигне чрез мазилка, смола или шини, продавани в търговската мрежа. Китката трябва да бъде обездвижена в неутрално положение или леко удължена. Трябва да се избягва извито обездвижване на китката. По принцип гипсът не обездвижва лакътя, а само китката, оставяйки пръстите свободни. По време на периода на обездвижване трябва да се избягва оставянето на ръката да виси. Кръвта във вените поради намалената активност има тенденция да тече надолу и да се събира в ръката и китката, причинявайки подуване и силна болка. Прекалено стегнатият гипс също може да причини силна болка и понякога дори да доведе до исхемия (кръвта вече не достига до умиращия мускул) на мускулите на предмишницата: това се нарича синдром на Фолкман.
Ако фрактурата е изместена или костта е с лошо качество, по-добре е да се извърши операция, отколкото да се лекува фрактурата с обездвижване. Целта на тази операция ще бъде "изправяне" на китката и поставяне на материал за остеосинтеза, който да служи като "пазител" за китката, времето за получаване на консолидация на костта. Има много методи за остеосинтеза, ето няколко примера: