Ризартроза: болка в палечната става

Rhizarthorse е износване на ставите (артроза) на седловидната става на палеца. Какви са типичните симптоми, кой е засегнат и коя терапия е полезна за болката.

палечната

  • Ризартроза: болка в.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • лечение
  • предотвратяване

При ризартроза износването на ставите засяга седловидната става на палеца, което създава връзката с китката в основата на палеца. Състои се от първата метакарпална кост и голямата многоъгълна кост (os trapezium). Последният прилича на седло и дава името на ставата. Седлото на палеца на седлото гарантира, че палецът може да се движи във всички посоки в пространството: хората могат да го огъват, разтягат, разстилат, обръщат и поставят срещу други пръсти, за да стискат нещата.

Ризартрозата е женски бизнес

Лекарите също наричат ​​остеоартрит на седловидната става на палеца като ризартроза. Други имена са

  • Артроза на седловинна става,
  • Базова артроза на палеца,
  • Артроза на палеца или
  • Карпометакарпална артроза.

Това е един от най-честите признаци на износване на ръката. Ризартрозата засяга жените около десет пъти по-често от мъжете. Следователно в допълнение към претоварването на ставата, лекарите обсъждат и хормонални влияния, като естроген, като причина. При жените производството на тези полови хормони намалява по време на менопаузата. Като цяло артритът на ставите на пръстите засяга жените в около 90 процента от случаите. Процесите на разпадане обикновено се развиват в средна и напреднала възраст, повечето от засегнатите са на възраст над 50 години.

Защитният ставен хрущял, който обгръща свободните краища на костите, се износва все повече при остеоартрит. Той обикновено гарантира, че са възможни движения с малко триене и болка. Но ако хрущялът е станал твърде тънък, костта се трие в костта, причинявайки болка. По принцип износването на ставите е нормален процес на стареене, но различни фактори го ускоряват. Разрушителните процеси в ставния хрущял често засягат и двете седлови стави на палеца. В сравнение с големите тазобедрени и коленни стави, които трябва да издържат на големи натоварвания през целия си живот, артрозата на китката и пръстите е много по-рядка.

Симптоми: Ризартрозата причинява болка при хващане

Типични симптоми на ризартроза са болки, свързани с упражнения, най-вече в областта на топката на палеца и сутрешна скованост. В зависимост от тежестта на артрозата на седловината става, те се появяват по време на определени дейности. Наранява засегнатите, когато хващат и хващат предмети, например повдигане на напълнена бутилка с вода. Мнозина изведнъж изпускат предмета заради стрелящата болка. Моторната сръчност и чувствителността на ръцете все повече страдат.

Дори завъртащите движения, които изискват сила, вече не са възможни без дискомфорт. Пациентите с ризартроза имат проблеми с развиването на капака на буркан, извиването на кърпа или завъртането на ключа в ключалката. Хватът с показалеца на палеца (върховете на двата пръста се допират един до друг) усилва болката. С напредването на болестта всяко движение и натоварване на ставата е неудобно. Поради деформацията и несъвместимостта на седловидната става на палеца, засегнатите често описват ставата си като нестабилна и „клатушкаща се“. Понякога рентгеновата снимка показва ризартроза, въпреки че пациентът не боли. Лекарите предполагат, че не всяко износване на седловидната става на палеца е веднага болезнено.

Съединението на седлото на палеца не е във форма

С увеличаване на ризартрозата, седловидната става на палеца се деформира все повече и повече. Палецът е неправилно подравнен, тъй като ставната капсула е закостеняла. По ставите се образуват нови костни израстъци (остеофити), за да се стабилизира отново ставата. Те могат да се усетят и когато ризартрозата е напреднала.

Пациентите губят сила в ръцете си поради болката. Нормалните ежедневни дейности често са трудни или вече не са възможни. В късния стадий на ризартроза, седловидната става на палеца се разрушава до такава степен, че палецът вече не е центриран в ставата и ръката е все по-малко устойчива. Тогава болката се появява не само при упражнения, но и в покой.

Причини: износване и разположение

В здраво състояние ставният хрущял и синовиалната течност осигуряват плавно движение. При остеоартрит хрущялът става все по-тънък и вече не може да изпълнява правилно задачата си: тъканта се подува и възпалява. Често се образуват костни израстъци, остеофитите, за по-добро стабилизиране на ставата. Те обаче ограничават значително мобилността. При напреднал остеоартрит хрущялът се износва до такава степен, че костта се трие в костите - и това е изключително болезнено.

Ризартроза поради механично претоварване

Остеоартритът обикновено засяга ставите, които са особено стресирани и трябва да издържат на по-големи натоварвания. Те включват например тазобедрените и коленните стави, които носят телесното тегло. Но ставите на ръцете също са подложени на значителни механични изисквания. Палецът има много голям обхват на движение, но седловата става на палеца е относително малка и значителни сили действат върху тази става в течение на живота. Формата на седлото на ставата означава, че те се прехвърлят само селективно, което насърчава износването на ставите. Механичното претоварване на тази става се счита за причина за ризартроза.

Хората, които често правят стресиращи движения на ръцете, са изложени на риск. Сега лекарите свързват честото използване на смартфон с остеоартрит на палеца. Ако постоянно плъзгате по смартфона си и пишете текстови съобщения, рискувате „палец на мобилен телефон“. Ставата на седлото на палеца е повредена, когато последователно извършвате стереотипни движения.

Гени и хормони като причинители

Освен това експертите обсъждат и генетични фактори, тъй като ризартрозата се среща по-често в някои семейства. Хормоналните фактори също играят роля, тъй като ризартрозата засяга жените много по-често, отколкото мъжете. Особено след менопаузата артрозата на седлови стави често се развива, когато нивото на естроген при жените падне. Прогестеронът и естрогените обикновено поддържат тъканта еластична. Липсата на полови хормони, така както подозират лекарите, отслабва ставните капсулни връзки и целия сухожилен апарат в седловидната става на палеца. Тяхната еластичност и твърдост намаляват, което от своя страна натоварва прекомерно седловидната става на палеца.

Лекарите са запознати и с някои заболявания, които насърчават артрозата. Те включват например подагра, захарен диабет, инфекции или ревматоиден артрит (често наричан "ревматизъм" в народния език). Ризартрозата се появява по-рядко в резултат на нараняване, например няколко години след счупване на кост или фина пукнатина на косата в костта. Пукнатина или разкъсване в ставната капсула, както и компресия или разтягане на сухожилията и ставния апарат също насърчават артроза на палеца.

Диагностика на ризартроза: прегледи и изследвания

В случай на болка в палеца, засегнатите трябва първо да се консултират със семейния си лекар, който може да отнесе въпроса до ортопедичен хирург. В разговор той първо пита за симптомите и медицинската история (анамнеза). Следните въпроси са важни за лекаря:

  • Какви оплаквания имате? Примери за това са болка или ограничена подвижност на ръцете.
  • От колко време съществува болката?
  • Колко интензивни са те?
  • Има ли ситуации, в които болката е особено силна, например когато хванете нещо или отворите капачка с винт?
  • Ако болката се появява и през нощта в покой?
  • Имали ли сте нараняване на ръката в миналото?
  • Страдате ли от заболявания като подагра, диабет или ревматизъм?
  • Правете спортове като ски или конна езда?
  • Правете дейности в ежедневието или на работното място, които поставят особен стрес върху ръцете и ставите?
  • Има ли близки членове на семейството, които страдат от ризартроза?

Отговорите на тези и други въпроси дават на лекаря първоначални индикации дали може да има ризартроза. След това лекарят опипва ставите и ги изследва за отоци и новообразувани костни израстъци. Той също така се опитва да определи точките на болка. Той проверява колко добре работи седловидната става на палеца, колко е гъвкава и колко са фините двигателни умения, сръчността и усещането в ръцете. За целта лекарят позволява да се хващат предмети (адукционно движение) и пита дали има болка. С ризартроза те се усилват. Той тества колко сила има в ръцете, например при завъртане. Лекарите могат оптически да разпознаят несъвместимост и променена форма на седловидната става на палеца.

Смилането и рентгеновото изследване потвърждават диагнозата

Така нареченият Тест за смилане се счита за безопасно средство за диагностициране на ризартроза. Лекарят фиксира ръката и внимателно завърта палеца. В случай на артроза на седловидната става, тази процедура е изключително болезнена и можете да чуете хрущящи звуци.

The Изпитване за налягане с гликел: Лекарят държи главата на първата метакарпална в положение на удължаване, докато натиска върху основата на костта. При напреднала ризартроза това наранява болните.

Рентгеновото изследване на ръката показва дали и доколко седловидната става на палеца е деформирана и неправилно подравнена от ризартрозата. С напредването на остеоартрозата палецът излиза от нормалната си ос и вече не е в центъра на ставата. На рентгеновата снимка се вижда и тясна ставна междина поради увреждане на хрущяла и костни удължения, които се образуват за по-добро стабилизиране на седловидната става на палеца.

Лекарят също така се опитва да изключи други причини за симптомите и заболяванията, например ревматоиден артрит или подагра. Патологичните промени в сухожилията също причиняват болка в областта на палеца - подобно на ризартрозата. Освен това може да се образува фалшива става след фрактура (скафоидна псевдартроза) или развитие на кисти в седловидната става на палеца. Това също могат да бъдат причини за болка в палеца.

Ризартрозата протича на различни етапи

В своята диагноза ортопедичните хирурзи разграничават различните стадии на ризартроза, от които зависи и лечението.

Етап 1: Външно седлото на палеца е нормално оформено; При рентгеновото изследване ставното пространство се увеличава поради ставен излив.

Етап 2: Ставното пространство между двете ставни повърхности е по-тясно от нормалното в рентгеновото изображение, тъй като хрущялът вече е износен; В ставното пространство се образуват костни удължения (остеофити) до два милиметра; палечната става показва започваща деформация.

Етап 3: Метатарзофалангеалната става вкостеняла; деформацията вече е ясно видима отвън; ставното пространство е значително намалено поради абразията на хрущяла; удълженията на костите са повече от два милиметра; Костните кисти се образуват близо до ставата

Етап 4: Ризартрозата е унищожила седловидната става на палеца, визуалният вид на ставата вече е силно деформиран; ставните повърхности са в пряк контакт помежду си, а съседните стави също участват.

Ризартроза: лечение със или без операция

Има няколко начина за лечение на артрит на седловината става. На първо място, лекарите правят разлика между консервативни методи, които не изискват хирургическа интервенция, и операция на засегнатата става. Коя терапия използват лекарите, зависи от стадия на ризартрозата. Лекарите обикновено комбинират няколко терапии. Целта на лечението е да облекчи болката и да подобри подвижността и силата на ръцете. При по-голямата част от пациентите артрозата на седловидната става може да се забави без операция. Само малка част не може да избегне операция.

Важно е да се отбележи при всички терапии: Износеният ставен хрущял не се регенерира и не расте отново. Износването на фугата не може да се обърне. Само прогресирането на ризартрозата може да бъде спряно.

Лекувайте ризартроза без операция

Консервативните възможности за лечение, които основно се фокусират върху облекчаване на болката, включват:

Болкоуспокояващо, предимно нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Те имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Примери за често използвани активни съставки са ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен или диклофенак; НСПВС се предлагат в ниски дози без рецепта от аптеките или онлайн магазините за поръчки по пощата. Болкоуспокояващите не трябва да се използват продължително и без консултация с лекар, защото увреждат стомаха.

локална анестезия: Понякога лекарите прилагат болкоуспокояващия директно върху засегнатата става и го изтръпват; това е полезно при остра болка.

Кортизон или хиалуронова киселина: Кортизонът е изключително ефективно противовъзпалително средство, но лекарите само понякога инжектират кортизона в раната на палеца като придружител на ризартроза; Кортизонът не е подходящ за постоянна употреба, тъй като уврежда тъканта. И двете лекарства носят само краткосрочно облекчение.

физикални терапии: Топлината е по-вероятно да помогне при хронична болка. Можете да доставяте топлина по различни начини, например като сярна или парафинова вана. Простудата, от друга страна, помага при остро възпаление, облекчава болката и противодейства на отока.

Шина за палеца (ортеза): Основата на палеца може също да бъде обездвижена с пластмасова шина. Ортезата стабилизира китката и палеца и така облекчава болката. Шините са особено подходящи за ризартроза на етапи 1 и 2. Много хора не обичат да носят такива шини, тъй като обездвижват палеца и затрудняват ежедневните дейности.

Засегнатите могат сами да направят някои неща, за да облекчат болката в ръцете и палците. Полезни и приятни са внимателните и редовни упражнения за движение на пръстите във водата, които могат да се извършват и у дома. Можете да укрепите ръцете си, например като правите упражнения за пръсти или като изстискате по-често софтбол или гъба.

Liebscher & Bracht/YouTube

Ризартрозата действа в напреднал стадий

Ако ризартрозата е по-напреднала, операцията може да помогне. Операция обаче се извършва само ако всички други консервативни мерки не са били достатъчно успешни. Интервенцията на ръчния хирург отново подобрява подвижността и използваемостта на ръката. Има различни варианти за операцията при ризартроза. Някои примери са:

втвърдяване (Артродеза) на седловидната става на палеца: Надежден метод.

Капсулна пластмаса: Възможно е в ранните стадии на ризартроза, когато ставният капсулен апарат е загубил своята твърдост. Хирургът взема парче сухожилие от предмишницата и го използва за укрепване на разхлабена връзка на седловата става. По време на тази процедура ставата е напълно запазена. След това обаче обхватът на движение е леко ограничен.

Резекционна артропластика (Епирация): Хирургът премахва част от седловидната палечна става и я заменя с парче сухожилие. Това леко скъсява палеца, но след това може да се движи отново без болка.

Протез на ставата на седлото на палеца: Подобно на тазобедрената протеза, тя се състои от стъбло и гнездо. Имплантът позволява на пациентите да движат ръцете и палеца си без болка след това. Протезата на ставата на седлото на палеца не се извършва често, тъй като процедурата може да доведе до няколко усложнения: Имплантът може да се разхлаби или да се счупи, което налага друга операция.

Можете ли да предотвратите артрит на Ritz?

Остеоартритът е симптом на износване, който засяга почти всички, когато остареят. Така че наистина не можете да предотвратите ризартроза. Въпреки това можете сами да направите нещо за здрави стави - най-добрите съвети:

Правете редовно упражнения за пръсти между тях. Това е особено вярно, ако сте натоварили много палечната става. Например, по-често свийте ръката си бавно в юмрук или разтворете пръстите си с протегната ръка и ги съберете отново. Алтернативно докосвайте останалите пръсти на ръката с върха на палеца си. Упражненията за палеца също помагат, ако вече имате появата на ризартроза.

Правилно носене на товари: Винаги разпределяйте тежките товари между двете ръце и не ги повдигайте от едната страна. Най-добре е да носите това с дръжка, а не с разперени пръсти - това е нежно към ставния хрущял.

Често оставяйте смартфона или таблета си настрани, защото постоянното плъзгане и писане на дисплея напряга ставата на седлото на палеца (така наречения „палец на мобилния телефон“).

Избягвайте да се свивате, когато вършите домакинска работа, тъй като това движение е трудна работа за пръстите и китките. Днес има гризалки, които улесняват ежедневието.

Използвайте щипки без пружини, защото се нуждаете от много сила, за да закрепите щипките. По-добри са опростените скоби, които не изискват опъване на пружината.

Използвайте възможно най-големи инструменти, така че по-малко сили да действат върху ръцете.

Ако работите усилено с ръце, поставете лента на палеца си, за да ограничите подвижността на палечната става - това предпазва от остеоартрит.