Ритуалът на преминаване на човешкото мляко от синтеза в утробата на майката до стомаха на бебето
Намеса от проф. Хартман в Международния ден на кърменето 2011 г.
Професор Питър Хартман. Катедра по биомедицински, биомолекулни и химични науки, M310. Университет на Западна Австралия, Пърт, Западна Австралия.
35 магистрала Стърлинг, Crawley WA 6009 Австралия
За да се размножават, животните трябва не само да раждат ново поколение, но и да намерят начин да хранят правилно малките си. Всеки вид е разработил стратегии за това. Бозайниците се характеризират със секрецията от специални жлези на течност, предназначена да подхранва малките от вида след раждането. Използването на този термин за класифициране на даден вид е необичайно, тъй като характеризира функция, която съществува само при женските. В момента има над 4000 вида бозайници, живеещи на 5 континента и в моретата. Понд приписва разнообразието на това местообитание в полза на лактацията: майката произвежда сама това, което е необходимо, за да изхранва малките си, вместо да зависи от околната среда, за да го направи. Еволюционният произход на тази специфичност е труден за установяване. Oftedal и Vorbach са разработили иновативни теории за външния вид на млечните жлези и развитието на лактацията.
Произход на млякото: историческа перспектива
Произходът на кърмата повдига много въпроси през хилядолетията. В Древна Гърция е установено, че жените не са имали периоди по време на бременност и кърмене и че много жени изпитват коремни усещания (контракции на матката), когато кърмят бебетата си. Хипократ, тогава Гален, стигна до заключението, че има връзка между матката и гърдите и че менструалната кръв е отклонена към гърдите, за да се подхрани бебето след раждането. Тази древна вяра все още е жива във фразата „млечният възход“. Италианският анатом Гаспаро Асели (1627) вярва, че млякото се получава директно от хиле, след като се наблюдава цветът на тази течност (липидна емулсия от храносмилателната система, абсорбирана от лимфната система). Беше заключил, че хилерът е донесен до гърдите от лимфните съдове. Тази теория беше оспорена от работата на Астли Купър през 1840 г. И все пак фон Халер теоретизира още през 1778 г., че млякото се произвежда от вещества, открити в майчината кръв.
Когато идеята, че млякото е направено от млечната жлеза от компоненти, получени от майчината кръв, получи широко признание, дебатът се съсредоточи върху механизмите на производството на мляко. Първоначално се смяташе, че млечната жлеза само филтрира кръвта, за да запази необходимите компоненти. Но през 19-ти век е установено, че млякото съдържа молекули, които не присъстват в кръвта, така че се стигна до заключението, че млечната жлеза синтезира някои от компонентите на млякото. Тогава разбирането за механизмите на производство на мляко остава неподвижно повече от век, поради погрешното убеждение, че рефлексът за изтласкване на мляко, наблюдаван по време на стимулация на гърдата, е фазата на активен синтез на мляко, като този синтез се приема за много нисък извън периодите на стимулиране . С оглед на настоящите познания това означава да се каже, че фазата на секреторна активация настъпва поне при всяко хранене. Освен това тази фаза трябва да бъде достатъчно зрелищна, за да произведе 500 ml мляко за по-малко от 10 секунди в свинята.
През 1915 г. Гейнс прави ясно разграничение между отделянето на мляко и изхвърлянето на мляко, като първото вероятно е продължително, а второто е прекъснато. Той също така установява, че изхвърлянето на млякото е причинено от мускулна контракция, която повишава налягането в млечната жлеза. Той също така установява, че анестезията на майката намалява количеството мляко, което бебето получава, и заключава за съществуването на рефлекторна дъга, включваща централната нервна система. През 1941 г. наблюденията на Ели и Петерсен потвърждават ролята на задната хипофиза в изтласкващия рефлекс. Те също така откриха, че стресът инхибира рефлекса на изтласкване. Хистологичните изследвания на Richardson разкриха съществуването на миоепителни клетки около млечните алвеоли. И през 1942 г. Гюнтер за първи път описва точно физиологията на изтласкващия рефлекс и твърди, че изтласкващият рефлекс е резултат от активирането на неврохормонален рефлекс, което е потвърдено от работата на Нютон и Нютон върху изтласкването рефлекс и ролята на окситоцина.
Първото споменаване на натрупването на потока мляко след раждането е направено от Кадоган през 1748 г. Въпреки това, времето на този поток варира от жена на жена и някои жени успяват да кърмят, без да имат видим скок на мляко. Сравнението между момента, в който притокът на мляко става клинично видим и момента, в който настъпват промени в определени маркери за секреторна активация (спад в нивото на натрия в млякото и повишаване на нивото на лактоза) показа, че секрецията на активиране предхожда потока на мляко . Всъщност изглежда, че притокът на мляко е феномен на хиперактивация на секрета, като последната трябва да намалее, за да се адаптира към нуждите на бебето.
Противно на това, което се наблюдава при други бозайници, секреторната активация настъпва след раждане при хора и малко количество коластра (
30 ml/24 часа) се секретира през първите 30-40 часа след раждането. И за разлика от другите малки бозайници, новороденото човек се ражда с лесно мобилизирани енергийни резерви, което ще му позволи да изчака началото на обилното производство на мляко. Мазнините представляват при раждането само 2% от телесната маса на прасенцето, но повече от 10% при новороденото. Предимството на това забавяне между раждането и секреторната активация е, че позволява на бебето да придобие силна защита в лигавиците си, благодарение на високото ниво на антитела, присъстващи в малкия обем на коластрата. През 50-те години учените обикновено приемат факта, че рефлексът за изтласкване на мляко представлява изхвърлянето на съхраняваното мляко от гърдите, а не резултат от ускорен синтез на мляко по време на сучене, въпреки че тази концепция за ускорен синтез все още е в сила в някои здравни грижи професионалисти.