Рискът от рак се увеличава чрез хормонална терапия в менопаузата
Актуализирано: 07/07/20 - 17:24
Лечението на симптомите на менопаузата с хормонални препарати изглежда увеличава риска от развитие на рак на гърдата. (Символична картина)
Рискът от рак се увеличава с хормонални терапии за симптоми на менопаузата. Мета-анализ на 58 проучвания потвърждава критиците.
Отначало протестът беше голям, след това в някои случаи беше дадено всичко ясно, а сега отново има повишена нужда от повишено внимание: откакто американските учени представиха своето проучване от две части „Инициатива за здравето на жените“ относно хормонозаместителната терапия в менопаузата през 2002 и 2004 г., много жени са имали голяма несигурност на средна възраст - също защото резултатите междувременно са интерпретирани по различен начин.
Настоящият статус: Очевидно лечението на симптомите на менопаузата с хормонални препарати увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Това се отнася както за комбинирани препарати с естроген и прогестин, така и за моно препарати, които съдържат само естроген. Това показва метаанализ на епидемиологични проучвания, публикуван от изследователска група от Оксфордския университет в специализираното списание „Lancet“.
Хормонални добавки по време на менопаузата? Проучването оспори практиката
Преди седемнадесет години представянето на проучването WHI шокира както лекари, така и пациенти, тъй като оспори предишната практика на предписване на хормонални препарати за жени, преминали през менопаузата. Това често се случва относително небрежно - и често дори ако жените не страдат от масивни оплаквания като тежки горещи вълни или тежки нарушения на съня. Това се основава на предположението, че терапията определено ще направи нещо добро за жените след менопаузата, тъй като се предполага, че изкуствените хормони също могат да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и деменция.
Проучването на WHI предизвика разочарование и шок, когато се появи: Резултатите показват, че хормоналната терапия може дори да насърчи появата на заболявания, които е трябвало да предотврати.
Участниците в проучването са имали повишена честота на миокарден инфаркт и рак на гърдата при комбинирана терапия с естроген-прогестаген, а монотерапията с естроген (може да се прилага само при жени без матка) увеличава риска от инсулт.
Хормони само за тежки менопаузални симптоми
Почти от един ден на следващия, правилата за хормоналните препарати се сринаха в цял свят. Медицинските указания, също в Германия, са променени. Сега те препоръчват хормоните да се предписват само при тежки менопаузални симптоми - и то възможно най-кратко. В допълнение, лекарите препоръчват при прием на хормони тъканта на гърдата да се изследва внимателно с мамография.
Преди пет години самите автори релативизират интерпретацията на проучването WHI, което е преобладавало дотогава, като много експерти ги следват. Отрицателните ефекти върху здравето, които са показани в проучването, се обясняват със сравнително старостта на участниците, като повечето жени вече са надхвърлили 60 години. За по-младите жени, от друга страна, хормоналната терапия едва ли би трябвало да бъде рискова, каза се сега - и това особено когато се приема за ограничен период от няколко години.
Повишен риск от рак: Хормоналната терапия по време на менопаузата може да доведе до рак на гърдата
Оттогава рецептите за хормонални препарати отново се повишиха. Но сега отново има причина да не се приема хормонално хапче твърде бързо: Учени от Оксфордския университет, водени от епидемиолога Валери Берал, специално са се фокусирали върху рака на гърдата в своя мета-анализ - възможния страничен ефект, от който жените най-вероятно се страхуват най-много.
Изследователите предприели 58 проучвания със 100 000 рака на гърдата. Това, което откриха, е достатъчно, за да потвърди критиците на хормонозаместителната терапия: Те откриха, че жените, които са започнали хормонална терапия по време на менопаузата, са по-склонни да развият рак на гърдата. Това се отнася както за комбинирани препарати с естроген-прогестин, така и за монопрепарати, които съдържат само естроген, но в много по-малка степен за последните. Това прави тази последна констатация за рак на гърдата дори „по-лоша“ от проучването WHI, което не установи повишен риск само при естроген. Също така сега изглежда, че рискът за по-младите жени е дори по-висок, отколкото за по-възрастните жени.
Риск от рак: Злокачествените тумори в гърдата са по-чести
Преди всичко онези ракови заболявания на гърдата (злокачествени тумори на гърдата), чийто растеж се увеличава от естрогените, се появяват по-често. Открита е особеност по отношение на теглото на жените: Установено е, че наднорменото тегло увеличава риска от рак на гърдата. Това е свързано с факта, че естрогените също се образуват в мастната тъкан, дори когато производството в яйчниците вече е изсъхнало. Допълнителното приложение на хормони повишава риска по-малко при жени с наднормено тегло, отколкото при слаби жени. Проучването също така показа, че рискът от рак се увеличава, колкото по-дълго се приема лекарството.
В западните страни на всеки 100 жени, които никога не са приемали хормони, средно 6,3 ще развият рак на гърдата на възраст между 50 и 69 години. Проучването показа, че сред жените, приемали комбинирано лекарство в продължение на пет години на възраст 50 и повече години, честотата се е увеличила до 8,3 на 100. При жени, които са приемали само естрогенно лекарство в продължение на пет или повече години, 6,8 от 100 се разболяват.
Риск от рак: колко случаи на рак на гърдата е причинила хормоналната терапия?
Въз основа на резултатите, авторът на изследването Валери Берал приема, че от около 20 милиона случая на рак на гърдата, които са се случили в западните индустриализирани страни през последните 30 години, около един милион са причинени от хормонална терапия.
Четене на съвети по темата за рака
Можете ли да повлияете на рака, като промените диетата или диетата си? Това е, което онкологът съветва онкоболните. Кетогенната диета трябва да поддържа здравите части на тялото, а не болните клетки. Няма причини да се предупреждават пациенти с рак за това, казва един изследовател.
Франкфуртските лекари Клаус Рьодел и Емануил Фокас тестват принцип срещу рак, който е носител на Нобелова награда. Що се отнася до млякото, мненията са разделени. Кое трябва да бъде? Според проучване, по-добре да няма краве мляко. Твърди се, че това може значително да увеличи риска от рак на гърдата.