Рискови ситуации с хипертония при жени Fédération Française de Cardiologie
Контрацепция, бременност, менопауза: много специфични рискови ситуации за хипертония при жените
По повод Световния ден на артериалната хипертония (HTA) на 14 май Френската федерация по кардиология (FFC) предупреждава за трите ключови периода в хормоналния живот на жените, през които трябва да се открие артериална хипертония. След това при жени с хипертония ще бъде осъществено координирано кардио-гинекологично проследяване след консултация с лекуващия лекар. Френската федерация по кардиология предоставя практически съвети за подобряване на сърдечно-съдовата превенция при жени в риск от хипертония.
Какво е високо кръвно налягане ?
Директно свързано с 13% от годишните смъртни случаи в световен мащаб 1, високото кръвно налягане е на първо място в света по отношение на смъртността. Във Франция това е и първата причина за консултация по обща медицина. Следователно хипертонията трябва да се приема много сериозно. Освен простия рисков фактор, той бързо се превръща в истинско хронично заболяване при липса на подходяща грижа. Нарастващото му разпространение е следствие от промените в начина ни на живот, по-специално диета, прекалено богата, по-специално на сол, както и намаляване на физическата активност, увеличаване на заседналия начин на живот с последица от наддаване на тегло.
Във Франция, ако се лекуват 10 милиона пациенти с хипертония, приблизително 4 милиона пациенти не знаят 2 . Не се контролира, високото кръвно налягане е един от водещите рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и инсулт 3 . То съответства на трайно твърде високо кръвно налягане в артериите. Той е опасен, защото уморява сърцето, създава сериозни увреждания на артериите и причинява остри сърдечно-мозъчно-съдови инциденти.
„Казваме за артериалната хипертония, че тя е„ безшумен убиец “, тъй като през повечето време тя не се проявява чрез някакъв конкретен симптом, обяснява професор Пиер Лантелме, кардиолог от CHU de Lyon, член на борда. Френска федерация по кардиология. Съществуват обаче неспецифични признаци, които трябва да ни предупреждават, като главоболие, затруднена концентрация, световъртеж, хронична умора, зрителни нарушения или шум в ушите или дори болка в гърдите или дори задух. "
Хормонални промени като рискови фактори за хипертония (високо кръвно налягане)
Рискът от развитие на артериална хипертония е по-голям при жените в определени периоди от хормоналния й живот: контрацепция със синтетичен естроген, бременност, менопауза. „Високото кръвно налягане засяга 10 до 15% от бременните жени“, предупреждава професор Клер Муние-Вехие, президент на Френската федерация по кардиология. И повече от една на 2 жени в постменопауза ще имат високо кръвно налягане. Поради това се изисква внимателно и превантивно наблюдение на жените на ключови етапи от живота им. "
Приемане на първата хормонална контрацепция: първа възможност за скрининг
Първият прием на хормонална контрацепция (хапчета, импланти, пластири, вагинални пръстени), съдържащи синтетичен естроген, е възможност за извършване на първоначален скрининг за хипертония и за проследяване на кръвното налягане. Сред жените в детеродна възраст 4% от жените на възраст от 18 до 34 години и 8% от жените на възраст от 35 до 44 години имат високо кръвно налягане. 4 "Използването на контрацепция, съдържаща синтетичен естроген, може да бъде придружено от повишаване на най-често умерено кръвно налягане, добавя професор Клер Муние-Вехие. Въпреки това, високото кръвно налягане, предизвикано от този контрацептив, засяга по-малко от 1 до 2% от потребителите и се наблюдава главно при жени на възраст над 35 години, със затлъстяване или с фамилна анамнеза за високо кръвно налягане. Най-често кръвното налягане се нормализира в рамките на 6 месеца след спиране на контрацепцията. " В противен случай ще е необходим щателен преглед за хипертония.
При наличие на рискови фактори изборът на контрацепция трябва да бъде обсъден съгласувано между пациентката, нейния гинеколог и/или лекуващия лекар. А именно, след 40 години, контрацепцията със синтетичен естроген трябва да бъде заменена с друг вид контрацепция (имплантант на прогестерон, вътрематочно устройство със или без прогестационни хормони, микрогестаген) (www.has-sante.fr)
Бременност: честа причина за високо кръвно налягане
Понякога бременната жена, особено по време на първата си бременност, развива специфично високо кръвно налягане. Това се отнася до 10 до 15% от бременностите. Тази хипертония се дължи на несъвършено развитие на плацентата, която подхранва плода. Най-често се появява от втория триместър на бременността и трябва да се управлява координирано с акушер-гинеколога, кардиолога и лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения при майката и плода. Трябва да се проверява всеки месец от първия триместър. Малко след раждането, високото кръвно налягане на бременността може да се повтори при следваща бременност. Той също така идентифицира жени с по-голям риск от развитие на хипертония или сърдечно-мозъчно-съдов инцидент на зрялост. Следователно основно превантивно предизвикателство се състои в обучението на тези жени, които са имали високо кръвно налягане по време на бременност, по време на информационната консултация и дистанционното обявяване на раждането. Също така е необходимо да се организира конкретна оценка на хипертонията, да се засилят правилата за хигиена на живота с редовно наблюдение през целия им живот 5 .