Рискови фактори за рак на панкреаса, симптоми и тестове, необходими за диагностика

Ракът на панкреаса е една от най-агресивните форми на рак, с изключително висока смъртност. Тъй като това заболяване прогресира дълго време без никакви прояви, диагнозата често се установява, когато туморът вече се е разпространил в други органи. Ракът на панкреаса е петата причина за смъртност сред онкологичните заболявания.

В Европа ракът на панкреаса е седми по честота. В Европейския съюз 11,6 мъже на 100 000 са диагностицирани с рак на панкреаса всяка година, вариращи от 4,7 (в Кипър) до 17,2 (в Унгария).

Този вид рак е причина за годишната смърт на около 35 000 мъже. При жените честотата на заболяванията е 8,1 на 100 000, варираща от 2,1 (в Кипър) до 11,4 (във Финландия), а болестта е и причина за смъртта на 35 000 жени всяка година.

Честотата на новодиагностицираните случаи се увеличава с възрастта, като повечето се диагностицират след възраст над 65 години.

Ръководството за лечение на пациенти с този вид рак и 15 други ще бъде достъпно на уебсайта www.daruiesteviata.ro.

Причини за рак на панкреаса

Все още не знаем защо се появява рак на панкреаса. Повечето видове рак на панкреаса (90%) не са свързани с никакъв рисков фактор; за останалите случаи обаче бяха идентифицирани няколко рискови фактора. Някои хора с тези рискови фактори никога няма да развият рак на панкреаса, а други, които не са изложени на тези фактори, ще развият това заболяване.

Основните рискови фактори за рак на панкреаса, идентифицирани досега, са:

гени

Доказано е, че някои генетични мутации са свързани с рак на панкреаса. Геновите мутации BRAC2 са пряко свързани с наследственото предаване на рак на гърдата и яйчниците. Участието на този ген е доказано и в някои случаи на рак на панкреаса.

Редки генетични състояния като наследствен панкреатит, синдром на Peutz-Jeghers, синдром на FAMMM (меланом с множество атипични фамилни невуси), наследствен рак на гърдата и яйчниците и наследствен неполипозен колоректален рак (HNPCC или синдром на Lynch) са свързани с повишен риск от развитие на рак на панкреаса.

Терминът наследствен се отнася до генетичния багаж, предаван от поколение на поколение чрез членове на семейството. Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава, ако роднина от първа степен (родители или братя и сестри) или двама (чичовци, лели или братовчеди) имат това състояние. Смята се, че между 5 и 10% от случаите на рак на панкреаса могат да имат фамилен компонент.

Пушене

25% от пациентите с рак на панкреаса са или са били дългогодишни пушачи. Ефектът от този навик се засилва при пациенти с едно от гореспоменатите генетични заболявания.

Възраст

Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава с възрастта. Най-често заболяването се диагностицира на възраст между 60 и 80 години.

затлъстяване

Има доказателства, които предполагат, че рискът от рак на панкреаса може леко да се увеличи с увеличаване на индекса на телесна маса. Индексът на телесна маса е показател за изчисляване на теглото за дадена височина, въз основа на който може да се определи дали пациентът е със затлъстяване или с поднормено тегло.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит увеличава риска от аденокарцином на панкреаса. Този риск се увеличава от тютюнопушенето и генетичните фактори.

Съществува връзка между диабета и рака на панкреаса; обаче, в някои случаи диабетът е по-вероятно да бъде ранна проява на рак на панкреаса, а не предразполагащ фактор.
Алкохолизъм и висока консумация на червено и преработено месо има съмнения, че са свързани с повишен риск от рак на панкреаса, но доказателствата са неубедителни.

Чести симптоми на рак на панкреаса

Може да се подозира рак на панкреаса поради различни симптоми. Основните са загуба на тегло, жълтеница и болки в корема или гърба. Тези симптоми могат да бъдат причинени от много други заболявания, които затрудняват диагностицирането на рак на панкреаса. Понякога пациентите се срещат и с новодиагностициран диабет или панкреатит.

Някои от симптомите, които могат да бъдат открити по време на клиничния преглед на пациент с рак на панкреаса са:

Също така има натрупване на жлъчка в жлъчния мехур, което ще доведе до увеличаването му. Тъй като общият жлъчен канал е блокиран, билирубинът не достига до червата и изпражненията са белезникави.

Ако нивото на билирубин в кръвта се повиши, той се екскретира от тялото чрез урината, в по-висока концентрация от нормалната, като урината е по-тъмна от обикновено.

б) Болки в корема и гърба. Те са причинени от натиск върху близките структури, включително нервните елементи. Те обикновено се появяват, ако туморът се намира в тялото или опашката на панкреаса.

в) Неочаквана загуба на тегло и липса на апетит са често срещани.

г) Храносмилателни прояви възникват, ако туморът блокира панкреатичния канал, който се присъединява към канала на жлъчния мехур, в резултат на което липсват ензими, необходими за смилане на мазни храни. Може да причини гадене, повръщане и диария.

д) Те могат да се появят кръвни съсиреци, въпреки че повечето имат други причини. Ако съсирекът се появи в дълбока вена (долни крайници, горни крайници или таз), това се нарича дълбока тромбоза. Рядко парче кръвен съсирек може да влезе в кръвния поток и след това да спре в артерия на белите дробове (белодробна емболия), причинявайки болка в гърдите и затруднено дишане.

е) Неравна текстура на мастната тъкан под кожата (липодистрофия) може да се развие и се причинява от освобождаването на панкреатични ензими, които усвояват мазнините.

ж) Нарушения на метаболизма на въглехидратите и рядко диабет, които могат да бъдат диагностицирани с лабораторен тест и които се появяват след унищожаването на панкреатичните клетки, произвеждащи инсулин.

з) панкреатит е възпаление на панкреаса и може да бъде причинено от рак на панкреаса, особено при възрастни хора, когато няма друга очевидна причина за панкреатит, като камъни в жлъчката или злоупотреба с алкохол. Въпреки това, симптомите на панкреатит (особено болка, гадене, повръщане) не се проявяват изключително при панкреатично заболяване, което може да затрудни диагнозата.

Необходими тестове за откриване на рак на панкреаса

1. Рентгенологично изследване

Когато се подозира рак на панкреаса, ултразвуковото изследване на корема обикновено е първоначалното изследване. За по-нататъшни оценки също се извършват ултразвуков ендоскопски ултразвук (EUS), томография с множество детектори и контрастни вещества (MD-CT), изследване на ядрено-магнитен резонанс (MRI/MRI). Те, заедно с холангиопанкреатографското ядрено-магнитен резонанс (MRCP), имат най-висока чувствителност не само за откриване на рак на панкреаса, но и за предоставяне на допълнителна информация за панкреаса и жлъчните пътища.

2. Лабораторни изследвания

CA 19.9 е въглехидратен антиген, който може да бъде произведен от ракови клетки на панкреаса и може да бъде открит в кръвта, след анализ. Някои пациенти с рак на панкреаса могат да имат високо ниво на CA 19.9 (туморен маркер), докато други може да не го имат.
CA 19.9 може да бъде увеличен по други причини, така че не е специфичен за рак на панкреаса. Определянето на серумен CA 19.9 не е много полезно за установяване на определена диагноза, но често е полезно при установяване на референтно ниво с цел оценка на отговора на лечението и проследяване на прогресията на пациента.

3. Хистопатологично изследване

Това е лабораторното изследване на туморни клетки чрез вземане на проба от тумора (биопсия). Това лабораторно изследване се извършва от патолог, който ще потвърди диагнозата рак на панкреаса и ще предостави повече информация за вида рак. Задължително е в случай на неоперабилни тумори или ако се планира друго лечение преди операцията.

Коректността на информацията в тази статия се гарантира от партньорството Dăruieşte Viaţă с най-престижния форум на онколозите в Европа, ESMO - Европейско общество по медицинска онкология.

Асоциацията Dăruieşte Viaţă има текущи проекти в болници в Букурещ, Тимишоара и Брашов, които имат за цел по-специално да оборудват и обновяват държавни болници, в които се грижат за пациенти с рак.