Рискови фактори QVNIA

Рискови фактори

Рисковите фактори са описани, наред с други, в SVR 2000/01; Ход на компетентната мрежа, без дата а; Schäffler, Menche 1996; Baenkler 2007 и сътр .; Браун, Дорманн 2001; Рингелщайн, Е.Б. (2001):

Всеки може да получи инсулт, независимо дали е млад или стар. По принцип инсултът не е болест, която засяга само „старите“. Също така хората, които имат роднини, прекарали инсулт, са изложени на повишен риск от инсулт, тъй като определени рискови фактори са наследствени.

Следователно възрастта и генетичните условия са рискови фактори, върху които не може да се повлияе. Други рискови фактори, които увеличават вероятността от инсулт, могат да бъдат повлияни от хората.

Основните рискови фактори включват:

високо кръвно налягане

Високото кръвно налягане е известно още като артериална хипертония. Редовно увеличените измерени стойности са решаващи за диагнозата. Оптималното кръвно налягане е 120/80 mm Hg (според целевите стойности на СЗО). Границата на артериалната хипертония при възрастни е 140/90 mm Hg. Високото кръвно налягане е основен рисков фактор за инсулт, тъй като води до свиване и калцификация на кръвоносните съдове (артериосклероза).

Дим

Пушенето на цигари е важен рисков фактор за инсулт. Рискът от инсулт се увеличава с броя на изпушените цигари на ден и с броя на пушените години. В сравнение с непушачите, пушачите са 1,5 до 2 пъти по-склонни да получат инсулт. Прекратяването на пушенето на цигари води до значително намаляване на риска от инсулт. Рискът от непушачи е достигнат още пет години след пълното отказване от тютюнопушенето.

Нарушения на липидния метаболизъм

Нарушенията на липидния метаболизъм увеличават риска от инсулт, тъй като липидите в кръвта се отлагат върху артериалните стени и по този начин насърчават развитието на съдова калцификация (артериосклероза). Тук трябва да се подчертае ролята на холестерола. При нива на холестерола над 240 mg/dl, рискът от инсулт се увеличава два пъти и половина. Диетата има значително влияние върху холестерола. Консумацията на животински мазнини трябва да бъде ограничена или заменена с растителни. Упражненията и редовните упражнения също имат положително влияние върху нивата на мазнините в кръвта. Пушенето обаче влияе отрицателно върху нивата на липидите в кръвта.

Наднормено тегло и заседнал начин на живот

Затлъстяването се определя като твърде голямо тегло в сравнение с вашия ръст. Това съотношение се изчислява с помощта на така наречения "Индекс на телесна маса" (BMI). ИТМ се получава от телесното тегло в килограми [kg], разделено на квадрата на телесната височина в метри [m²]. Препоръчителният ИТМ зависи от възрастта и може да бъде намерен в таблицата по-долу.

Възраст в години

Затлъстяването е рисков фактор за много заболявания. Това води до високо кръвно налягане, стресира костите и ставите и увеличава риска от развитие на диабет. Относителният риск човек с наднормено тегло да получи инсулт е един до два пъти по-висок от този на човек с нормално тегло.

Диабет (захарен диабет)

Така нареченият диабет е важен рисков фактор за инсулт. Диабетът е общ термин за много различни форми на метаболитни нарушения, които имат общо, че нивото на захарта в кръвта е или твърде високо, или твърде ниско след хранене и след хранене.

Рискът от инсулт при хора с диабет е два до три пъти по-висок от този при здравите хора. Много хора с диабет първо не осъзнават, че са в състояние. Диабетът не боли, така че заболяването често се забелязва късно. Диабетът в напреднала възраст е най-честата форма. И тук правилото е, че може да се лекува само известно заболяване. Поради това са полезни редовните прегледи за наличие на диабет. Лечението може да намали риска.

Сърдечни аритмии (предсърдно мъждене)

Сърдечните аритмии са нарушения в нормалния ход на сърдечния ритъм, по-точно възбуждането на сърдечния мускул. След това сърцето вече не бие редовно. По-специално една форма на сърдечна аритмия, предсърдно мъждене, означава значително повишен риск от инсулт. Хората с предсърдно мъждене са поне пет пъти по-склонни да получат инсулт. В допълнение към предсърдното мъждене има и други сърдечни заболявания

напр. Сърдечно-съдови заболявания (коронарна болест на сърцето) или сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), рискът се увеличава с фактор от два до три.

При хора с предсърдно мъждене неравномерният сърдечен ритъм може да доведе до образуване на малки кръвни съсиреци в сърцето (това се случва главно в така наречения атриум). След това тези кръвни съсиреци могат да се изпомпват от сърцето в мозъка, където блокират мозъчните съдове и по този начин прекъсват кръвоснабдяването на мозъка.

Профилактика и промоция на здравето

„Превенцията и насърчаването на здравето са ефективни стратегии за предотвратяване на развитието на болести“, така че несъмнено е в закона за здравната реформа от 2003 г. Термините превенция и насърчаване на здравето са описани от Hurrelmann, Laaser (1998). Здравната превенция означава превенция, която има за цел да избегне заболяване или влошаване на здравословното състояние. Докато терапията в контекста на амбулаторно и/или стационарно лечение започва само когато има увреждане на здравето, профилактиката има за цел да предотврати заболяване.

Има различни видове превенция:

Първична профилактика: Това се приема за означаване на конкретни стъпки, които предотвратяват или забавят появата на щети (болест, нужда от грижи). Фокусът е върху поддържането на здравето и независимостта на тези, които са (все още) здрави и тези, които не се нуждаят от грижи.

Може да се направи разграничение между мерки, които могат да бъдат пряко възложени за профилактика на определено заболяване (напр. Ваксинация, профилактика с витамин D) и мерки, които допринасят за профилактика на предимно хронични заболявания (напр. Диабет), които се влияят от няколко фактора.

Вторична превенция има за цел да открие заболявания възможно най-рано, за да може терапиите да бъдат започнати своевременно. Те включват напр. Прегледи за ранно откриване като редовни „прегледи“ или прегледи за ранно откриване на рак. Целта е да се намеси възможно най-рано в процеса на развитие на развиваща се болест, която изисква лечение.

Вторичната профилактика на инсулта играе важна роля. След инсулт около 12% от засегнатите имат друг инсулт през следващата година. Както при първичната профилактика, премахването или лечението на рисковите фактори е във фокуса на всички медицински лечения.

Мерки по Третична превенция са предназначени да забавят, ограничат или, ако е възможно, да предотвратят последващо или дългосрочно увреждане на вече възникнали заболявания. Следователно трябва да се избягва влошаването на съществуваща болест и да се възстанови възможно най-високото качество на живот. Третичната профилактика подпомага медицинско лечение и/или рехабилитация (напр. След инсулт).

Първични превантивни мерки

Инсултите са една от водещите причини за смърт в световен мащаб и една от основните причини за трайно увреждане и намалено качество на живот. Ефективността на превантивните мерки изисква идентифициране на рискови фактори (вж. Глава 1.8). Водейки здравословен начин на живот, някои рискови фактори могат да бъдат намалени или напълно елиминирани предварително.

Здравословният начин на живот включва:

осъзната диета с висок процент плодове, зеленчуци и храни с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар

редовни упражнения и спорт

Адекватен прием на течности - особено възрастните хора трябва да бъдат внимателни, тъй като „чувството за жажда“ намалява с възрастта

Отказ от пушене, избягване на стрес и отслабване

Ако има рискови фактори въпреки здравословния начин на живот, здравният статус трябва да се проверява редовно от лекуващия лекар. Първичните превантивни мерки, особено за жените, са особено важни. След преживяване на инсулт жените са по-често зависими от стационарните грижи, отколкото мъжете. Жените обикновено са с 5 до 6 години по-възрастни, когато имат инсулт и поради възрастта си имат повече вторични заболявания (съпътстващи заболявания) от мъжете. Всяка шеста жена умира в резултат на инсулт, а при мъжете това е една на дванадесет (вж. BMG 2008).

Вторична превенция

След появата на инсулт и успешно лечение рискът от рецидив значително намалява, ако основното заболяване се лекува последователно и съществуващите рискови фактори се елиминират или намаляват.

Тук трябва да се отбележи: Ако причината за инсулт или TIA може да бъде точно определена, това е основата за подходяща вторична профилактика. В допълнение към причината, видът и тежестта на съпътстващото заболяване винаги са на преден план, когато се взема решение за оптимална вторична профилактика. Три до пет години след инсулт сърдечната смъртност (смъртност, засягаща сърцето) е по-висока от смъртността от повтарящ се инсулт или последиците от първия удар. (Вж. DGN, DSG 2005; DGN, DSG 2007.)

Германското общество по неврология и Германското общество за инсулт (2005, 2007) посочват в своите насоки мерки за вторична профилактика на церебрална исхемия - например: Ацетилсалициловата киселина (препарати от асперин) почти винаги се предписва за противодействие на скупчването на тромбоцитите и по този начин на допълнителни нарушения на кръвообращението.
Ако кръвното налягане е високо, от съществено значение е да се понижи кръвното налягане с лекарства, тъй като високото кръвно налягане насърчава нов мозъчен инфаркт. Намаляването на кръвното налягане с 10 mm Hg намалява риска от инсулт с една трета.
Лечението на нередовен сърдечен ритъм също намалява риска от образуване на съсиреци в сърдечните кухини.
Ако има кръвни съсиреци в сърдечните кухини и предсърдно мъждене е документирано поне веднъж, продължително орално инхибиране на съсирването на кръвта, напр. иницииран с Маркумар.
В случай на каротидна стеноза (запушване на каротидната артерия), блокирането се отстранява с помощта на каротидна тромбна артериектомия, в зависимост от степента на стесняване и настъпилите неврологични симптоми, както и общото състояние на пациента.

Всички лекарства обаче няма полза, ако не участвате активно в терапията! В допълнение към редовните посещения на лекар, трябва не само да приемате предписаните за вас лекарства, но и да следвате предпазните съвети.