Рискове от фетални ултразвукови изследвания и отговорности, произтичащи от използването на ултразвук -

MIDIRS, Служба за информация и ресурси за акушерки

Образователна благотворителност (рег. № 295346) и компания с ограничена гаранция

MIDIRS, Акушерски дайджест, 2012, от Cohain JS.

Рискове от фетални ултразвукови изследвания и отговорност, произтичащи от използването на ултразвук

Много хора обичат да гледат филми на ужасите. Той освобождава адреналин в тялото, ускорява сърдечната честота и ако филмът е наистина добър, трябва да се уверим преди лягане, че под леглото няма чудовища. Ултразвукът на плода също може да има ефект, подобен на филма на ужасите. Може да е препоръчително бременната жена да заяви в края на прегледа, че ултразвукът е евтин източник на вълнение, който не подобрява бременността, но може да има последици за майката, тъй като може да бъде последван от операция, която иначе би могла да бъде избегната . Неоткритите увреждания на плода могат да повлияят на широк спектър от дългосрочни последици.

Човешкото раждане е усъвършенствано до съвършенство за десет милиарда години. Ако средностатистическата бременна жена на 18-35 години не пуши, не яде прекалено много, не е пристрастена към наркотици, ако консумира 45 г общ протеин на ден с две порции зеленолистни зеленчуци и едно парче, но няма повече плодове, ако две до три Има и доза риба, но той се въздържа да консумира рафинирана захар, винаги пие чиста вода и отделя време на редовни упражнения като носене на вода, очаква се да роди 3000 g бебе без никакви проблеми - в допълнение към асистирания труд., дори ако не получавате никакви грижи преди раждането. Изключение от това е изследването на кръвната група, поради необходимостта от анти-D серум (ако майката е Rh-отрицателна, а бащата е Rh-положителен). Ако бременната жена яде прекалено много, плодът също ще стане по-голям и времето за раждане най-вероятно ще се удължи, така че може да настъпи раждаща травма и дори мъртво раждане. Ако пушите три кутии цигари на ден, бебето ви ще бъде по-малко и мъртво раждането е по-вероятно, но ултразвукът на плода няма да подобри резултата от раждането и в двата случая.

Рутинен фетален ултразвук

Систематичният метаанализ на рандомизирани контролни тестове също не успя да покаже, че рутинните фетални ултразвукови изследвания подобряват резултатите от раждането и показа, че не разполагаме с достатъчно знания за диверсифицираните ефекти на силата на дозата на ултразвук, използвана при фетални ултразвукови изследвания днес. А феталното ултразвуково изследване би могло да стане част от рутинната грижа за бременността само ако доказателствата само подкрепят съмнението, че езикът на везните се накланя към ползите от ултразвуковото изследване. Вижте таблица 1.

Таблица 1: Доказано е, че използването на фетален ултразвук води до по-добри резултати при раждането

Проверете ефективността на външния превод на дължината на тазовия край в черепната опора.
Помага за кръвопреливане на плода и прием на амниотична течност.
Помага за разпознаване на тазов тумор или миома.
Помага за определяне на ъглова бременност.
Помага за диагностициране на извънматочна бременност.
Докажете появата на фетална смърт.
Прави позицията на плода ясна (освен ако специалистът не определи друго).

Таблица 2: Не е доказано, че използването на ултразвук на плода води до по-добро раждане

Ултразвук през първия триместър на бременността, за да се определи очакваното време на раждането.

Във втората третина от бременността (така нареченото „генетично“ ехографско изследване в Унгария) процентът на грешки при петнадесетминутното изследване на фетални органи е 13-85%, има много фалшиво положителни резултати.
Ултразвуково изследване за определяне на количеството на околоплодните води.
Ултразвук за биофизично профилиране [1].
Ултразвуково изследване за класифициране на плацентата.
Доплер изследвания при бременност с нисък риск.
Доплер изследвания при високорискови бременности.

Ултразвуково изследване за скрининг за фетална хипоксия

Рутинните ултразвукови изследвания, извършени в нито един от тримесечията, не подобриха общата перинатална смъртност. Неотдавнашен мета-анализ в 9 рандомизирани контролирани проучвания (с участието на N = 35 049 жени) изследва дали ултразвукът в ранна бременност подобрява процента на перинатална детска смъртност в сравнение с липса на употреба в началото на бременността (преди 24 седмици) или селективен при ултразвукова група, използвана в насам. По отношение на перинаталната смъртност, обобщаването на резултатите не показва значителна разлика между двете групи.

Също така си струва да помислим дали знаем достатъчно за излагането на ултразвук по време на бременност. (Таблица 3) Правилно възниква въпросът каква информация получават жените за този дефицит, както и доколко предполагаемите ползи от ултразвуковите изследвания се подкрепят от научни доказателства.

Таблица 3: Потенциални опасности от ултразвукови изследвания

Вероятно няма връзка между ултразвук преди бременност в доза от 94 mW/cm2, използван преди 1990 г., и рак на детството, ниско тегло при раждане, аномалии в детското развитие и развитие на детската нервна система. [8]

Ултразвуковото сканиране от 720 mW/cm2, одобрено от 2002 г., е с четирикратно тествана доза. [9]
Ултразвуковата доза, използвана днес, никога не е била епидемиологично тествана. [10]
През първия триместър плодът е много чувствителен към увреждащи ефекти. Ултразвукът генерира топлина, която може да навреди на плода.
Понастоящем фокусираният ултразвук се използва за унищожаване на камъни в бъбреците, миома на матката, мозъчни тумори и леки лезии на гръбначния мозък. Повече информация: Ултразвукова хирургия Yoav Medan Заздравяване без порязвания.
Специалистите по ултразвук обикновено слабо познават термичните и механичните ефекти на ултразвука. [11]