Рискове и странични ефекти Защо хапчетата без рецепта сутрин след това са толкова противоречиви - Политика -
Федералният съвет даде зелено: хапчето за сутрин ще се предлага в Германия от 15 март в аптеките без рецепта. Но критиката към това решение не спира. Отговори на най-важните въпроси за него.
В петък Федералният съвет одобри хапчето за сутрин след закупуването му в аптеките без рецепта от 15 март. Условията включват средствата да не се предоставят по пощата.
Какви бяха импулсите за промяната?
През ноември 2014 г. Европейската агенция по лекарствата (EMA) препоръча по-нова спешна контрацепция с активната съставка улипристал ацетат (търговско наименование: ellaOne) да се предоставя без рецепта в страните-членки на ЕС; Комисията на ЕС следва тази препоръка през януари. Лекарства с активната съставка левоноргестрел (търговски наименования: PiDaNa, Postinor, Unofem Hexal) вече се предлагат в повечето страни от ЕС без рецепта.
Има положителен опит с отпускането на лекарства без рецепта в около 80 държави, включително САЩ, а някои от средствата се дават дори в училищата. От години асоциацията pro familia в Германия води кампания за имитация на тези страни. Основният аргумент: Спешните контрацептиви действат само в тесен времеви интервал, така че те трябва да бъдат достъпни бързо - без да се чака назначение на лекар или в претъпканата болница.
Какви ресурси има за спешна контрацепция и как работят?
„По-старото“ лекарство левоноргестрел е гестаген, който се намира в много противозачатъчни хапчета в значително по-ниска доза. При по-високи дози предотвратява увеличаването на хормона LH и по този начин забавя овулацията. Не може обаче да има ефект, ако жената е в по-късна фаза на месечния цикъл или ако яйцеклетката вече е оплодена. Максималният времеви прозорец е 72 часа след незащитен полов акт, но колкото по-рано се вземат хапчета тази сутрин, толкова по-добра е ефективността.
Веществото улипристал ацетат, което е одобрено от 2009 г., също отлага овулацията, но все още е в състояние да го направи, когато LH хормонът вече се е повишил и организмът на жената се подготвя за овулация. Нежелани реакции като гадене, главоболие, стягане в гърдите и зацапване могат да се появят и при двете лекарства.
Какво говори за по-възрастните, какво за по-новите лекарства?
По-дългият период от пет дни е безспорното предимство на улипристал ацетат, който беше одобрен едва през 2009 г. Съществуват също доказателства, че това вещество действа по-добре при жени с много наднормено тегло. Има обаче много по-малко изследвания върху по-новото вещество. Не е ясно дали и какви ефекти има върху лигавицата на матката и имплантирането на оплодена яйцеклетка. Също така не е ясно дали ембрионът би бил повреден, ако жената вече е бременна. Други опасения се отнасят до прехода в майчиното мляко: За да бъдат в безопасност, жените, които вече са имали бебе и все още кърмят, трябва да вземат почивка от седмица. Единствената препоръка за левоноргестрел е да се спре кърменето осем часа след приема на лекарството.
Преди всичко обаче опитът, натрупан в продължение на двадесет години и милиони приложения по целия свят говорят в полза на левоноргестрел. Не са станали известни заплашителни странични ефекти или увреждане на здравето, поради което СЗО класифицира това хапче за сутрин след като безвредно за здравето.
Pro familia препоръчва, в случай на съмнение, поради по-големия опит, да се предпочете по-старото средство за защита - при условие, че тридневният период все още не е изтекъл. Говорител на Федералната фармацевтична камара (ABDA) заяви пред Tagesspiegel коя от двете активни съставки трябва да бъде препоръчана от фармацевтите в бъдеще, няма обща препоръка: „Съветите трябва да бъдат индивидуални и ситуативни“.