Резюме на избрани статии на кардиолога
Определение и класификация на затлъстяването
Затлъстяването е натрупване на излишни мазнини в човешкото тяло. Затлъстяването обикновено се класифицира според неговата тежест. Съществуват различни методи за оценка на тежестта на затлъстяването, но най-широко използвани са методите за изчисляване на индекса на телесна маса и измерване на обиколката на талията и ханша.
Индекс на телесна маса (ИТМ) е един от най-често срещаните показатели, използвани за измерване на затлъстяването. Изчислява се по следната формула:
ИТМ (kg/m 2) = тегло на човек в kg/(височината му в m) 2 .
ИТМ класифицира затлъстяването в съответствие с препоръките на СЗО (WHO) (1998) (Таблица 2). Установени положителни корелации между ИТМ и стойности на систолното и диастоличното налягане.
Според резултатите от проучването INTERSALT, проведено в 52 групи от населението, е установена силна връзка между ИТМ и повишаване на кръвното налягане, независимо от количеството калий и натрий, получено от храната.
Увеличението на ИТМ с 1 единица е придружено от увеличение на медицинските разходи със 7% за жените и 16% за мъжете. Допълнителни разходи, свързани с лечението:
• артериална хипертония;
• захарен диабет.
Доказано е, че увеличаването на ИТМ до 27 kg/m 2 и повече е свързано със захарен диабет тип 2 и дислипидемия.
Измерването на обиколката на талията и ханша е важно за определяне на разпределението на телесните мазнини, особено при пациенти със затлъстяване. Разпределението на мазнините около кръста обикновено се нарича андроид и е свързано с по-висок риск от заболяване, отколкото разпределението на мазнини около ханша (гиноидно разпределение). Въз основа на измерването на обиколката на талията и ханша се изчислява съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата (OTB):
OTB = обиколката на талията в cm/обиколката на ханша в cm.
Доказано е, че увеличаването на OTB над 0,85 при жените и 1,0 при мъжете е свързано с нарушение на метаболитните процеси в организма. В същото време е необходимо да се гарантира, че обиколката на талията при жените не надвишава 80 cm, а при мъжете - 94 cm. с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото сред населението като цяло. В този случай контролираната загуба на тегло може да намали риска от тези заболявания, да намали смъртността и да подобри качеството на живот на пациентите.
Трябва да се отбележи, че пациентите със затлъстяване се характеризират с наличието на адаптация към наднорменото тегло. Следователно, те се нуждаят от умерена контролирана загуба на тегло; освен това, обикновено в клиничната практика, максималният ефект се наблюдава при намаляване на телесното тегло с 5-10 кг. Освен това беше доказано, че при пациенти със захарен диабет тип 2 с ИТМ> 25 kg/m2, намаляването на телесното тегло на килограм увеличава средната продължителност на живота с 3-4 месеца.
Вложена енергия - Разход на енергия = Отлагане на мазнини.
Имайте предвид, че в някои случаи пациентите могат да имат нарушен синтез на серотонин, което може да предотврати формирането на нормална структура на хранително поведение при тях. Нарушаването на синтеза на серотонин може да бъде вродено и придобито. Понастоящем са идентифицирани гени, вероятно отговорни за хранителната мотивация и алкохолизма, кодиращи серотониновите рецептори. Установени са два основни алелни варианта на тези гени: A и G. Доказано е, че склонността към алкохолизъм и затлъстяване се увеличава при генотипите AA, AG, GG.