Резюме Хроничен обструктивен бронхит и неговата диагноза - Група резюмета, есета, доклади,
ХРОНИЧЕН ОБСТРУКТИВЕН БРОНХИТ
Определение: Хроничният обструктивен бронхит (ХОБ) е заболяване, характеризиращо се с хронично дифузно алергично възпаление на бронхите, водещо до прогресивно увреждане на белодробната вентилация и газообмен от обструктивен тип и проявяващо се с кашлица, задух и отделяне на храчки, несвързани с увреждане на други органи и системи.
Хроничният обструктивен бронхит и белодробният емфизем се комбинират от концепцията за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
Хроничният обструктивен бронхит се характеризира с прогресивна обструкция на дихателните пътища и повишена бронхоконстрикция в отговор на неспецифични стимули. Препятствието в COB се състои от необратими и обратими компоненти. Необратим компонент се определя от разрушаването на еластичната колагенова основа на белите дробове и фиброзата, промяната във формата и заличаването на бронхиолите. Обратимият компонент се образува поради възпаление чрез свиване на гладката мускулатура на бронхите и хиперсекреция на слуз.
Има три известни безусловни рискови фактора за развитие на COB:
- тежък вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин,
- повишено ниво на прах и газове във въздуха, свързани с професионални рискове и неблагоприятно състояние на околната среда.
Диагнозата COB се основава на идентифициране на основните клинични признаци на заболяването, като се вземат предвид предразполагащите рискови фактори и
изключване на белодробни заболявания с подобни симптоми.
Повечето от пациентите са запалени пушачи. История на чести респираторни заболявания, най-вече през зимата.
Основните симптоми на заболяването, които принуждават пациента да се обърне към лекар, са увеличаване на задуха, придружен от кашлица, понякога отделяне на храчки и хрипове.
Задух - може да варира в широки граници: от задух по време на стандартна физическа активност до тежка дихателна недостатъчност. Задухът обикновено се развива постепенно. За пациентите с COB задухът е основната причина за влошаване на качеството на живот.
Кашлицата е изключително продуктивна. Количеството и качеството на отделяната храчка може да варира в зависимост от тежестта на възпалителния процес. Въпреки това, голямо количество храчки не е типично за COP.
Диагностичната стойност на физикалния преглед при COB е незначителна. Физическите промени зависят от степента на запушване на дихателните пътища, тежестта на белодробния емфизем. Класическите признаци са хрипове с еднократно вдишване или принудително издишване, показващи стесняване на дихателните пътища. Тези признаци обаче не отразяват тежестта на заболяването и липсата им не изключва наличието на COB при пациента. Други признаци, като отслабване на дишането, ограничаване на гръдната екскурзия, включване на допълнителни мускули в дишането, централна цианоза също не показват степента на запушване на дихателните пътища.
Постоянното прогресиране на заболяването е най-важният симптом на COP. Тежестта на клиничните признаци при пациенти с COB непрекъснато се увеличава. Повторното определяне на FEV 1 се използва за определяне на прогресията на заболяването. Намаляване на FEV1 с повече от 50 ml. на година показват прогресията на заболяването.