Резистентна към лекарства епилепсия

Отидох в нервно-съдовия отдел на Н.М. Н.И. Пирогов с оплаквания от гърчове със загуба на съзнание, рядко - с конвулсии.

От анализа е известно, че за първи път през 2008 г. генерализиран конвулсивен припадък се е развил през нощта в съня.

След това имаше и епизоди на внезапно затъмнение, по време на което очевидци отбелязват, че са удряли устни и някои движения в лявата ръка. Нощните конвулсивни припадъци започват периодично да се повтарят, след поредния припадък той е хоспитализиран.

Проведена ЯМР на мозъка: разкрита хетеротопия на сивото вещество вдясно в областта на задния рог на страничната камера.

резистентна

резистентна

Избрана е терапията: натриев валпроат в максимална доза 2000 mg/ден - без ефект, пристъпите продължават; карбамазепин в максимална доза 1200 mg/ден - лек положителен ефект при превишаване на референтните стойности на концентрацията на лекарството в кръвта; при преминаване към окскарбазепин в максимална доза 2100 mg/ден - алергична реакция; топирамат - повишена честота на атаки, поява на силно главоболие.

В момента тя получава карбамазепин 1000 mg/ден + цепра 1000 mg/ден. На този фон нощните генерализирани конвулсивни припадъци продължават с честота 1-2 пъти месечно.

Диагностицирана е със симптоматична частична епилепсия със сложни частични и вторични генерализирани гърчове. Фармакологично устойчива форма.

Пациентът е считан за кандидат за операция на епилепсия.