Ревматологична добавка 2013
Текст на ревматологична добавка 2013
Ултразвукова оценка на интратендинозни калцификати 6
Костна сцинтиграфия и нейната роля в ревматологията 24
Калций/витамин D3 500mg/400IU
Дозировка: 1 таблетка два пъти дневно
HAS * препоръчва корекция на дефицита на калций-витамин D, преди да се започне медикаментозно лечение за остеопороза
Оригиналното лекарство съдържа оптималната комбинация от калций и витамин D3
(1 таблетка два пъти дневно) със собствени проучвания за ефикасност и поносимост;
Издава се с рецепта и съдържа комбинацията от 500 mg калций и 400 mg
IU витамин D3/на 1 таблетка за дъвчене;
Фармацевтичната форма е таблетки за дъвчене; Таблетките за дъвчене се оказаха най-приети от пациентите;
Препоръчва се и за: диабетици, пациенти с хипертония;
Ideos е обявен във Великобритания за предпочитана марка сред ястията, които
съдържат комбинации от калций и витамин D3.
Този рекламен материал е предназначен
здравни специалисти. Този продукт се пуска само на базата
P-RF рецепта. За пълна информация
предписване, вижте Резюме на характеристиките
Прием на витамин D3 в доза 800 IU/ден заедно с приложение на калций
Оптимална синергия 1000 mg калций/800 IU витамин D3/ден
оптимална доза калций и витамин D3: 1000 mg Ca + 800 IU витамин D3/ден - фрактури в сравнение с други дози и схеми на лечение.
рискът от стари фрактури е намален с над 25%, когато се прилага витамин D3 в доза 800 IU/ден заедно с калций.
Последните доказателства подчертават значението на калция и витамин D3: като допълнителна терапия за остеопороза.
при оптимална доза от 1000 mg калций + 800 IU витамин D3/ден, тъй като намалява риска от стари фрактури и други невертебрални фрактури, между 25-30%, в сравнение с други дози и схеми на лечение.
* HAS - Haute Autorit de Sant (Орган на здравеопазването Fracez)
Клинични доказателства (1000 mg калций + 800 IU витамин D3)
6 Ултразвукова оценка на интратенденталните калцификации по време на терапия с очна вълна
10 Спрете при първата фрактура
15 Терапевтичното управление на остеопорозата започва с Ideos
18 Анти-CCP антитела при ревматоиден артрит
20 Омега-3 + Глюкозамин & Хондроитин & Витамин С: печелившата комбинация!
22 Болест на Рейно и феноменът на Рейно
24 Костна сцинтиграфия - нейната роля в ревматологията
26 Какво трябва да знаем за фибромиалгията?
28 Профилактика и възстановяване при функционални нарушения
29 Диета за профилактика на остеопороза
РЕДАКТОР Aleea Negru Vod no.6, бл. C3, sc. 3, партер, 030775, сектор 3, BucurTel: 021.321.61.23 Факс: 021.321.61.30redactie @ nwatch.roP.O. Каре 4-124, 030775ISSN 2285 - 6498
Ставните заболявания сериозно засягат качеството на живот чрез болезнени прояви, които могат да стигнат до функционална импотентност на засегнатата става.
Хондрокалцинозата се отнася до ставно състояние, което се проявява чрез отлагане на калциев пирофосфат, обикновено в колянните стави. Свързва се с генетично наследена метаболитна дисфункция, което води до утаяване на това съединение на нивото на съединителната тъкан.
Хондрокалцинозата може да засегне няколко стави, но началото настъпва в една, причинявайки възпаление и болка.
Рисковите фактори, свързани с хондрокалцинозата, са: хемохроматоза; хипофосфатемия; бъбречна остеодистрофия; хиперпаратиреоидизъм; Болест на Уилсън; остеохондрит; хипотиреоидизъм; първична хипомагнезиемия.
Първичната лезия на хондрокалциноза възниква на нивото на хондроцита, клетката на съединителната тъкан и на нивото на матрицата, която заобикаля тази клетка. Съхранението на кристали калциев пирофосфат води до редица ензимни промени, с появата на възпаление. В същото време колагеновите влакна се разкъсват.
Основните симптоми на хондрокалкозата са: подуване на ставите; скованост на ставите с ограничение на микроните;
болки в ставите; cldur local i roea.
Най-честото място е в коляното. Но може да има и други места като: рамо; лакът; глезен; първата метакарпофалангеална става.
Спусъкът за хондрокалциноза може да бъде медицинско състояние или физическа травма.
Особена форма е тази със семейната агрегация, при която: началото е рано, в млада възраст; еволюцията е бърза и по-агресивна; прогнозата е запазена; има няколко случая на хондрокалкус-
подкрепено от: 1. Клиничен преглед и анамнеза 2. Лабораторни прегледи:
кръвни тестове, показващи повишена СУЕ и левкоцитоза;
ендокринна оценка; дозиране на калций, фосфор, магнезий; изследване на синовиална течност.
3. Образни изследвания: рентгенография на инкриминираната става; компютърна томография.
Лечение Хондрокалцинозата се възползва от няколко терапевтични насоки в зависимост от тежестта.
1. Медикаментозно лечение на кон-дрокалциноза: прилагат се противовъзпалителни лекарства-
роидиен; вариант би бил колхицин;
кортикостероидите могат да се инжектират интраартикуларно;
въвеждане на EDTA в медикаментозно лечение;
доказано е, че метотрексатът е ефективен при тежки случаи и разрушаване на ставите;
анакира е друга възможност. Импулсната ехография има ефект
намаляване на болката 3. Хирургично лечение:
чрез артроскопия се извършва премахване на калциевите пирофосфатни отлагания;
тя е запазена за случаи, които не реагират на други терапевтични методи;
хондропластика, остеотомия и частично или тотално заместване на засегнатата става
Хондрокалцинозата е сериозно състояние, което води до значителни болки в ставите и обездвижване, със силно въздействие върху цялата дейност.
Рамото е специална става на човешкото тяло, характеризираща се с най-висока степен на подвижност. В резултат на това тя е и най-нестабилната от ставите, което има жалки последици в случай на прекомерен или повтарящ се стрес. Болезненото рамо е една от най-честите причини за адресируемост в клиниката по ревматология. Лекарят трябва да направи клинична диференциална диагноза между вътрешна болка, причинена от ставна или периартикуларна ангажираност, и външна, която има за начална точка шийните прешлени или гръдните вътрешности.
След като причината за болката се установи като съвместна или периартикуларна, ние се нуждаем от някои параклинични изследвания, за да завършим диагнозата.
Старият термин scapu-lohumeral periarthritis е за предпочитане да се избягва или евентуално може да се използва като етапна диагноза, докато параклиничните изследвания не ни доведат до точна диагноза, която включва засегнатата структура и вида на заболяването.
Анатомичните структури, съставляващи рамото, са представени от стави, сухожилия, връзки и бурси. Следователно имаме гленохумералната, акромиоклавикуларната става, сухожилието на дългата глава на брахиалния бицепс и ротаторния маншет, който включва сухожилието на подлопаточния край, сухожилието на супраспинатуса, интраспинозното сухожилие и малкия кръг. Бурсите представляват продължение на синовиалната кухина на гленохумералната кухина със съществена роля в движението, като се избягват триенията между сухожилията и се улеснява нормалното им плъзгане. Най-важната от практическа гледна точка е субакромиалната бурса, която се простира със субделтоидната и която разделя акромиона и делтоидното сухожилие от ротаторния маншет.
Най-честите причини за болка в рамото са нарушения на ротаторния маншет. Те се дават, в случай на млади хора, от прекомерния стрес на здрава става, което води до пукнатини или разкъсвания на сухожилията или, при хора над 40 години, от малките и повтарящи се изисквания на дегенеративни, износени конструкции, които водят до остър или хроничен тендинит, частични или тотални руптури на сухожилия, придружени или не от бурсит.
Рентгенография От параклиничните изследвания рентгенографията ни помага най-малко. С нейна помощ можем да открием всякакви периартикуларни калцификации (само ако те са достатъчно големи и само ако филмът има задоволително качество), без да изключва мястото на калцификациите и независимо дали е придружено от спукано сухожилие.
Това е неинвазивно, не лъчисто изследване, с много висока диагностична чувствителност, но има два основни недостатъка: скъпо е и отнема много време, като повторната измеримост е ограничена.
Мускулно-скелетен ултразвук Това е най-обещаващият метод за диагностика в кабинета на ревматолога. Изследването изисква малко време, не е инвазивно, не използва рентгенови лъчи и можем да го повторим толкова пъти, колкото е необходимо. Освен това с помощта на ултразвук можем да поставим точна диагноза. Може да се диагностицира тендинит, частично или пълно разкъсване на сухожилията, бурсит, синдром на коракоакромиален удар, остеофити на акромиоклавичната става.